王琛琛+俞雙燕

[摘 要] 案例教學(xué)是通過(guò)模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場(chǎng)景，讓學(xué)生把自己納入案例場(chǎng)景，通過(guò)討論或者問(wèn)答來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，現(xiàn)在也廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類高校的藥事管理教學(xué)中。2016年3月查獲的山東非法疫苗案引發(fā)了公眾對(duì)于藥品安全的擔(dān)憂，此案件牽涉到藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)管、流通等環(huán)節(jié)。將此案例應(yīng)用于藥事管理教學(xué)中，可以讓學(xué)生通過(guò)分析、比較、研究，從中抽象出藥事管理學(xué)的關(guān)鍵知識(shí)和原理，也可以讓學(xué)生拓寬視野，提高自主學(xué)習(xí)的能力。

[關(guān)鍵詞] 山東非法疫苗案；藥事管理學(xué)；案例教學(xué)法

藥事管理學(xué)是醫(yī)學(xué)類高校藥學(xué)專業(yè)的一門必修課程和核心課程，它的基礎(chǔ)理論源自法學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等社會(huì)學(xué)科。在藥事管理學(xué)的教學(xué)中，通過(guò)對(duì)與藥物管理相關(guān)的時(shí)事以及熱點(diǎn)案件的分析，能使缺乏藥事管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的在校學(xué)生提升對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解，培養(yǎng)他們分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

一、山東非法疫苗案情

2016年3月，山東濟(jì)南警方在某倉(cāng)庫(kù)內(nèi)抓捕犯罪嫌疑人龐某及其女兒孫某，查獲其非法經(jīng)營(yíng)的25種兒童、成人用二類疫苗。這些疫苗不僅沒(méi)有按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，在2～8℃環(huán)境下運(yùn)輸保存，甚至隨意地?cái)[放在倉(cāng)庫(kù)地上，而且部分疫苗距離有效期只有一個(gè)星期。據(jù)悉，龐、孫二人自2010年起，陸續(xù)通過(guò)非法渠道從疫苗生產(chǎn)廠家購(gòu)進(jìn)二類疫苗，再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售給要使用疫苗的衛(wèi)生防疫站或醫(yī)院，流向的省市達(dá)31個(gè)，涉案金額高達(dá)5.7億元。

龐某在此前曾因非法經(jīng)營(yíng)罪被判3年有期徒刑緩期5年執(zhí)行，這是其在緩刑期間再次犯案。其女兒孫某是山東某醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生。兩人在明知疫苗存放需要符合國(guó)家有關(guān)要求的情況下，卻明知故犯，甚至一犯再犯，以致觸犯法律，引起公眾的一致譴責(zé)，也引發(fā)公眾對(duì)疫苗質(zhì)量的擔(dān)憂。政府立即組派國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、衛(wèi)生計(jì)生委、公安部聯(lián)合執(zhí)法追查此案，同時(shí)查處相關(guān)案件。截至2016年4月11日，共立藥品刑事案件192起，刑事拘留202人，已批準(zhǔn)逮捕22人；查實(shí)涉案藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)45家；初步核實(shí)涉案疫苗流入接種單位59家。根據(jù)已查明情況，依法依紀(jì)對(duì)國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和山東等17個(gè)省市相關(guān)責(zé)任人予以問(wèn)責(zé)，有關(guān)方面先行對(duì)357名公職人員等予以撤職、降級(jí)等處分。

二、案例教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）案例教學(xué)法的概念和特點(diǎn)

案例教學(xué)法是以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、問(wèn)答等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生了解與主題相關(guān)的理論，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、解決實(shí)際問(wèn)題的能力的一種教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法一般是教師單方面講授理論和概念，這樣就使缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的在校學(xué)生往往很難充分理解，再加上各項(xiàng)法規(guī)條款多，難以掌握。而采用時(shí)事事件作為案例引入教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生首先可以從這些鮮活真實(shí)的案例中得到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，同時(shí)可以培養(yǎng)他們的時(shí)事敏感度，并在追蹤案件整個(gè)發(fā)展的過(guò)程中，提高了學(xué)習(xí)效果。

（二）山東非法疫苗案作為典型案例的特點(diǎn)

在案例教學(xué)法中，案例的選擇至關(guān)重要，選擇的案例可以是真實(shí)事件，也可以是虛構(gòu)的事件。相比之下，真實(shí)發(fā)生的藥品監(jiān)管案例可以讓學(xué)生感受到現(xiàn)實(shí)中藥品監(jiān)管工作面臨的形勢(shì)是復(fù)雜多變、難度很大的，管理者責(zé)任也是異常重大的。在藥事管理學(xué)教學(xué)中選擇將山東非法疫苗案作為案例就具有很好的代表性。

選擇該案例用于教學(xué)實(shí)踐的理由有三個(gè)：其一，山東非法疫苗案是2016年查獲的涉案金額巨大、牽涉環(huán)節(jié)多、涉案人員廣的一起典型的藥品安全事件；其二，該案例為時(shí)事事件，同時(shí)還能引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此案進(jìn)行持續(xù)關(guān)注，主動(dòng)思考可能面臨的新的問(wèn)題；其三，在此案例中，暴露了疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、流通、使用、監(jiān)管等方面的諸多問(wèn)題，不僅可以使學(xué)生對(duì)藥品監(jiān)管各環(huán)節(jié)的要求有直觀的認(rèn)識(shí)，還能讓他們從宏觀上了解自己所學(xué)的專業(yè)的重要價(jià)值。

（三）山東非法疫苗案在教學(xué)中的具體應(yīng)用

具體案例教學(xué)的應(yīng)用，一般有三種方式，即：導(dǎo)入式案例應(yīng)用、注解型案例應(yīng)用、課后總結(jié)式案例應(yīng)用。

第一種：導(dǎo)入式案例應(yīng)用。教師在講解教材內(nèi)容時(shí)引入案例，提出問(wèn)題，設(shè)置懸念，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，進(jìn)而引出本節(jié)要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。如：“山東非法疫苗案中，疫苗從生產(chǎn)到最后使用到接種人群這一過(guò)程中，國(guó)家對(duì)疫苗的生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)各有哪些法律規(guī)范？”“此案件中哪些地方不符合有關(guān)要求？”進(jìn)而導(dǎo)入對(duì)藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理、藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理等知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)?！皩?duì)于貯存、運(yùn)輸條件不符合疫苗安全規(guī)范的疫苗屬于假藥還是劣藥？”由此引出假藥、劣藥的概念。在講解了山東非法疫苗案基本案情后，再讓學(xué)生分析該案例暴露出疫苗監(jiān)管法律法規(guī)存在哪些漏洞。

第二種：注解型案例應(yīng)用。學(xué)生在學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后，教師通過(guò)案例加以解釋，深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知和理解。在講授過(guò)程中，教師根據(jù)需要，及時(shí)給出案例。比如，在講授藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范時(shí)，引入山東非法疫苗案，指出龐、孫二人未依據(jù)《藥品管理法》取得從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必需的證照。另外，在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理時(shí)，引出使用疫苗的衛(wèi)生防疫部門或醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)該審查供貨方的哪些資質(zhì)，以證明其具有經(jīng)營(yíng)銷售疫苗的資格。

第三種：課后總結(jié)式案例應(yīng)用。教師在講解結(jié)束后給出相應(yīng)案例，讓學(xué)生運(yùn)用課上所學(xué)知識(shí)對(duì)案例分析討論，以對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容起到復(fù)習(xí)、鞏固、總結(jié)的作用。比如在講解完《藥品管理法》及其實(shí)施條例后，介紹山東非法疫苗案，請(qǐng)同學(xué)們分析：此案中龐、孫二人的主要違法行為是什么？根據(jù)《藥品管理法》及其實(shí)施條例，該案件應(yīng)當(dāng)如何定性？在此案件中是否要追究當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門的責(zé)任？在同學(xué)們討論匯報(bào)后，老師還要及時(shí)分析總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生課后關(guān)注后續(xù)的審判、案件新的動(dòng)向以及可能面臨的問(wèn)題。

教師在選用時(shí)事事件開展案例教學(xué)時(shí)，一定要選取典型案例以銜接課本知識(shí)。另外對(duì)于涉及商業(yè)秘密、個(gè)人隱私的內(nèi)容最好不要使用，防止侵權(quán)。媒體最初對(duì)山東非法疫苗案的報(bào)道中，有對(duì)疫苗保存不符合安全規(guī)范是否會(huì)變質(zhì)產(chǎn)生對(duì)人體有毒有害物質(zhì)的猜測(cè)，這種猜測(cè)在案例教學(xué)中最好不要出現(xiàn)，防止學(xué)生出現(xiàn)認(rèn)知上的混亂和混淆，影響他們對(duì)知識(shí)的掌握。

三、小結(jié)

案例教學(xué)法運(yùn)用于藥事管理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，能比較好地融合多學(xué)科的知識(shí)，形式靈活，針對(duì)性較強(qiáng)。山東非法疫苗案件牽涉面眾多，除了明確了龐、孫兩個(gè)主犯的違法行為，還能引發(fā)學(xué)生對(duì)于相應(yīng)的疫苗使用單位及其相關(guān)人員的責(zé)任、快遞行業(yè)的規(guī)范、是否應(yīng)該對(duì)疫苗案件引入國(guó)家補(bǔ)償、賠償制度等問(wèn)題的思考。因此，國(guó)家在該案件出現(xiàn)后，及時(shí)修改了對(duì)于疫苗流通的相關(guān)規(guī)定，如對(duì)疫苗經(jīng)營(yíng)實(shí)行“一票制”，將“二類疫苗”納入省級(jí)公共平臺(tái)集中采購(gòu)，不再允許藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)疫苗等。這些都讓藥事管理學(xué)的教學(xué)更貼合實(shí)際，讓學(xué)生意識(shí)到人民群眾的健康安全是頭等大事，是不可突破的“紅線”。

參考文獻(xiàn)

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[2]祈秀玲，陳俊榮，李鵬.案例教學(xué)法在藥事管理與法規(guī)中的應(yīng)用[J].教學(xué)研究，2012，（09）.

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責(zé)任編輯 萬(wàn)永勇