陳麗娟　程薇　徐欣等

摘要：目的 本文探究優(yōu)質(zhì)護理干預對肺結核患者用藥依從性的影響。方法 選取2013年2月-2014年6月67例來我院治療肺結核患者，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組患者在用藥過后采用常規(guī)的護理方法，觀察組患者在用藥后進行優(yōu)質(zhì)護理，在肺結核患者出院后的用藥中繼續(xù)延伸。結果 對照組患者用藥依從率為81.9%，觀察組患者用藥依從率為97.1%，該項指標數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 有規(guī)律的對肺結核患者進行優(yōu)質(zhì)護理，加強對肺結核病的認識，提高肺結核患者的自我約束能力和用藥依從性，在控制肺結核病發(fā)生、變化的同時為患者帶來優(yōu)質(zhì)生活。

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理：肺結核：用藥依從性

根據(jù)調(diào)查研究可知，我國是世界上結核病第二大國，且肺結核的發(fā)病率逐年上升。參考有關資料可知，肺結核的發(fā)病率中耐多藥肺結核患者占重要比例，耐多藥肺結核患者增加的原因主要是服藥不規(guī)律、自行停止用藥。優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的用藥依從性，預防肺結核病復發(fā)。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年6月來我院治療肺結核的67例患者，隨機分為兩組，對照組33例，觀察組34例。對照組男20例，女13例，平均年齡（46.1±0.5）歲，受教育情況：小學程度13例，中學程度9例，高中程度7例，大學程度4例。觀察組男18例，女16例，平均年齡（45.7±1.5）歲，受教育情況：小學程度12例，中學程度7例，高中程度90例，大學程度6例。本次研究符合醫(yī)學倫理標準，在爭取患者及其家屬同意的前提下，簽訂同意書。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法 對照組和觀察組患者均進行規(guī)范的一線抗結核藥物治療。對照組患者在入院以后進行常規(guī)護理，對患者及患者家屬在健康預防和注意事項等方面下發(fā)公告通知；觀察組采用專業(yè)的護理團隊、一流的護理方法對肺結核患者進行護理干預。

1.2.2觀察組護理方法 在對觀察組肺結核患者進行優(yōu)質(zhì)護理的時候，根據(jù)事先成立的護理小組做好信息收集和記錄、總結，并制定出具體、明確的優(yōu)質(zhì)護理措施，在肺結核患者治療的過程中，全程用藥。

1.2.2.1用藥前告知 在對肺結核患者開始用藥之前，對患者及其患者家屬詳細介紹抗結核藥的基本用藥信息。包括用藥時間、用藥劑量、用藥禁忌、用藥反應、副作用，以及抗結核藥物治療的時間和重要性。在用藥前給予及時、詳細的告知，肺結核患者在治療的時候才會積極配合，縮短康復時間。

1.2.2.2用藥中優(yōu)質(zhì)護理 抗結核藥物在應用之前有一些特定的用藥規(guī)則：用藥時間在早上；用藥前要空腹。抗結核藥物在服用之后對患者身體的毒副作用較大，以致肺結核患者對抗結核藥物非常抵觸，服藥依從性較低。護理小組在肺結核患者服用抗結核藥物之后，仔細觀察患者用藥后產(chǎn)生的不良反應情況，對不良反應發(fā)生的時間、程度、表現(xiàn)，做詳細記錄。根據(jù)肺結核患者的差異性，為肺結核患者量身定制具體的服藥方法，盡可能的減少抗結核藥物對患者造成的不適。護理人員對肺結核患者的飲食上做健康指導，避免抗結核藥物在不合理飲食的刺激下擴大毒副作用，進而影響患者的康復治療。

1.2.2.3制作服藥說明卡 在肺結核患者住院期間，護理人員在觀察組患者病床的醒目位置掛服藥說明卡，護理人員對具體服藥時間、服藥劑量等做詳細說明。在出院后，患者也要對說明卡妥善保管，并按照說明服藥，服藥后準確、及時記錄，在后期復診的時候，方便醫(yī)生根據(jù)說明卡給予用藥調(diào)整。

1.2.2.4出院后隨訪 肺結核患者出院后，醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理工作并沒有終結，仍要繼續(xù)。醫(yī)院成立專門的隨訪部門，對出院后的患者給予定期的電話隨訪，同時對患者的咨詢給予及時的回復。剛出院的患者7 d之后進行電話隨訪，了解患者的身體恢復情況、用藥情況；之后對患者20 d左右進行電話隨訪，詢問患者情況，看患者是否需要來醫(yī)院復診，并幫助提前預約。

1.3評定標準 根據(jù)APtS量表對兩組患者的服藥依從性進行評分，ARS量表包括受教育情況、以往治療、社會支持、生活方式、疾病關注度、副作用和疾病認識隋況等項目，評分0～10分，<6分為不依從，6-8分為部分依從，8-10分為完全依從，依從率=（排除不依從）例數(shù)，總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學差異。

2.結果

對照組患者在進行常規(guī)的肺結核護理干預后，對藥物的依從率81.9%，觀察組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的護理干預后，對藥物的依從率97.1%%，可以看出，觀察組在進行優(yōu)質(zhì)護理后肺結核患者對藥物的依從性明顯高于對照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.見表1。

3.討論

結核病是一種慢性傳染病，由結核分枝桿菌引起，對人體的許多臟器進行侵襲，肺結核病最為常見。肺結核分為四種類型：原發(fā)性肺結核、血型播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎，肺結核有進展期、好轉期和穩(wěn)定期。

肺結核患者在治療的過程中，需要較長的治療階段，往往患者在治療的過程中，對較長的治療過程不能保持樂觀的心態(tài)、用藥不規(guī)律，經(jīng)常中斷治療。在治療肺結核患者的過程中，要提高患者用藥的依從性，養(yǎng)成良好的用藥習慣，對于促進自身的康復有重要作用。在對肺結核患者實施優(yōu)質(zhì)護理之后，使患者及其家屬對肺結核病有基本認識，減少了患者的緊張、不安，提高了肺結核患者服藥的依從陛。

我院對肺結核患者在前期進行正確的健康教育，對健康知識和護理知識廣泛普及，使患者及其家屬對肺結核有良好的認知，出院后有規(guī)律的進行電話隨訪，對肺結核患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理。從本次調(diào)查研究可知，觀察組在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理以后，服藥的依從率97.1%，高于對照組81.9%，兩組患者差異顯著，優(yōu)質(zhì)護理對肺結核患者有重要影響。

綜上所述，對肺結核患者在治療的過程中實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的服藥依從性明顯提高，使患者身體健康能夠及時恢復，為肺結核患者帶來優(yōu)質(zhì)生活。