冉國英

【摘要】本文以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的密閉式周圍靜脈輸液法為例，通過問題的提出、課程的設(shè)計、課的實施與觀察、教學(xué)效果和教學(xué)反思五個方面來闡述校院合作人才培養(yǎng)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】校院合作 護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）36-0138-02

一、問題的提出

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強的實踐技能。而實訓(xùn)教學(xué)是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的重要組成部分，是一個相對獨立的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)生的良好職業(yè)素質(zhì)及綜合技能起到舉足輕重的作用，是學(xué)校教育與臨床實踐的橋梁。而護(hù)生在校學(xué)習(xí)時所具備的能力與養(yǎng)成的習(xí)慣將影響其工作后的實踐能力與工作習(xí)慣[1]。如何將理論與實訓(xùn)教學(xué)有機相結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)及操作技能，是護(hù)理教師面臨的一個重要的問題。利用校院合作的人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，發(fā)揮學(xué)校與醫(yī)院各自的優(yōu)勢，達(dá)到資源共享，共同培養(yǎng)社會和市場所需要人才。

二、課的設(shè)計

本次課將密閉式周圍靜脈輸液法理論教學(xué)與實訓(xùn)操作、臨床見習(xí)巧妙相結(jié)合，以病例為中心，以任務(wù)為內(nèi)容，以完成任務(wù)為目標(biāo)，通過臨床教師布置任務(wù)，學(xué)生自行查閱資料制定護(hù)理計劃，利用學(xué)校模擬病房和醫(yī)院真實病房完成頭皮針和靜脈留置針輸液法操作技能。充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，突出了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，強化了學(xué)生的實際操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)真正的實用型人才的目的。

三、課的實施與觀察

本次課運用“七步教學(xué)法”，通過知識準(zhǔn)備、接受任務(wù)、分析任務(wù)、制定計劃、實施計劃、總結(jié)提高、評價反饋來完成教學(xué)任務(wù)。

1.知識準(zhǔn)備

理論是實訓(xùn)的基礎(chǔ)。學(xué)生要順利完成實訓(xùn)操作，必要具備相應(yīng)的理論知識。在知識準(zhǔn)備階段，教師幷不是直接告訴學(xué)生關(guān)于靜脈輸液的相關(guān)理論知識，而是通過播放動形象生動、內(nèi)容逼真的畫視頻，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生獲得靜脈輸液的原理、靜脈輸液的目的、靜脈輸液的部位及周圍靜脈輸液的工具等相關(guān)理論知識，為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊，為學(xué)生能正確地分析任務(wù)（病例）打下基礎(chǔ)。

2.接受任務(wù)

為了與臨床零距離接軌，培養(yǎng)實用型人才，本次課采用臨床真實病例，將教學(xué)內(nèi)容與病例相結(jié)合，通過播放教學(xué)視頻，傳達(dá)臨床教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。

病例1：李莉，18歲，女，因食入不潔食物，嘔吐腹瀉1天入院，診斷為腸炎。既往無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。

病例2：王濤，23歲，男，因畏寒、發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天入院，診斷為肺炎。既往無無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 250ml、PNC400萬單位 ivgtt bid。

要求學(xué)生根據(jù)醫(yī)囑正確為2位患者實施靜脈輸液。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)。

3.分析任務(wù)

接收了臨床教師布置的任務(wù)后，教師引導(dǎo)學(xué)生利用在前面獲得的知識正確分析病例。

（1）病例分析：由于病例1為腸炎患者，輸入生理鹽水，可以補充水分和電解質(zhì)；病例2為肺炎患者，輸入青霉素可以控制感染，治療疾病，根據(jù)醫(yī)囑可以為患者進(jìn)行靜脈輸液。根據(jù)患者靜脈輸液時間的長短還需正確選用輸液工具。病例1患者輸液時間較短，輸液1天，所以選用頭皮針；病例2患者輸液時間較長，每日2次，且超過3天，所以選用靜脈留置針。通過學(xué)生對病例的分析，使學(xué)生能將所學(xué)的知識應(yīng)用于實際，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。

（2）分解任務(wù)：學(xué)生分析完病例后，教師細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)病例1完成頭皮針靜脈輸液法。在完成該任務(wù)之前，先到資訊區(qū)查閱資料，完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程和護(hù)理計劃，然后對患者進(jìn)行整體護(hù)理。根據(jù)病例2完成靜脈留置針輸液法學(xué)習(xí)，應(yīng)先到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)由臨床教師完成的靜脈留置針輸液法，然后對輸液患者進(jìn)行健康教育。

4.制定計劃

學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)后，按照護(hù)理護(hù)理工作方法，通過查閱資料、小組討論等形式完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程并對輸液患者制定健康教育計劃，教師則巡視指導(dǎo)。在此期間，通過小組配合，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊合作的能力及共同交流能力。

學(xué)生制定好計劃后，通過小組匯報、評價等形式，達(dá)到糾正、修改的目的，從而進(jìn)一步熟悉和掌握整個操作流程。教師則解析密閉式周圍靜脈輸液操作流程的關(guān)鍵步驟，即靜脈輸液驟排氣方法和穿刺方法，幷通過動畫演示逐一演示關(guān)鍵步驟，使學(xué)生加深理解，掌握要點，為實訓(xùn)操作奠定基礎(chǔ)。

5.實施計劃

在對病例1患者實施頭皮針靜脈輸液時，為充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，教師指導(dǎo)學(xué)生在輸液手背上完成頭皮針靜脈輸液法操作，并正確處理輸液故障。在操作中，學(xué)生最關(guān)注的是靜脈穿刺這一點，以為穿刺成功了就萬事大吉了。教師則要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注整個操作流程，關(guān)注患者，注重學(xué)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。

在對病例2患者實施靜脈留置針輸液時，則由臨床教師則通過真實病房教學(xué)，患完成靜脈留置針輸液操作。學(xué)生身臨真實情境，感受護(hù)患關(guān)系，學(xué)會操作流程，培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)能力和臨床思維能力。通過課堂、實訓(xùn)、臨床為一體的教學(xué)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐有機相結(jié)合，提升學(xué)生實際操作能力和解決問題的能力。

6.總結(jié)提高

學(xué)生回憶、總結(jié)密閉式靜脈輸液操作流程、常見輸液故障的處理。教師幫助學(xué)生理清知識結(jié)構(gòu)，掌握內(nèi)在聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建自己的知識體系。

7.評價反饋

教師評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便及時調(diào)整教與學(xué)的活動。學(xué)生閱讀評價表，并反饋意見和建議。

四、 教學(xué)效果

1.學(xué)生會分析

學(xué)生體會，以前護(hù)理實訓(xùn)操作只是機械地完成動作，不知道為什么要這樣做。本次課的學(xué)習(xí)，明白了護(hù)理操作應(yīng)根據(jù)臨床病例進(jìn)行分析，選用正確的護(hù)理操作，幷學(xué)會了如何用所學(xué)知識來分析問題，掌握了分析方法。

2.學(xué)生會準(zhǔn)備

以前上實訓(xùn)課是實訓(xùn)教師準(zhǔn)備用物，本次課是學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)操作內(nèi)容，結(jié)合臨床病例自己準(zhǔn)備物品。在準(zhǔn)備用物的過程中，學(xué)生自己要動手動腦，不僅可以強化學(xué)生實訓(xùn)操作的連貫性，還可以加強學(xué)生實際操作能力的鍛煉。

3.學(xué)生會操作

通過學(xué)生理論學(xué)習(xí)、操作練習(xí)、操作展示及臨床見習(xí)，通過從課堂進(jìn)醫(yī)院，學(xué)做一體化，使學(xué)生能熟練進(jìn)行密閉式周圍靜脈輸液法操作，幷能正確為輸液患者進(jìn)行健康教育，提升了實踐能力，增強了職業(yè)素養(yǎng)。

4.學(xué)生會溝通

通過感受臨床教師與患者的交流，通過在臨床一線與患者的對話，完成對輸液患者的健康教育，使學(xué)生學(xué)會如何與患者打交道，如何與患者進(jìn)行有效的溝通。

5.教學(xué)反思

通過密閉式周圍靜脈輸液法的教學(xué)，體會到3個一體化，即教學(xué)過程與臨床過程一體化，實訓(xùn)場所與醫(yī)院病房一體化，教師與護(hù)士一體化。認(rèn)識到校院合作的人才培養(yǎng)模式的前景，以教促醫(yī)，以醫(yī)助教，提升了師資隊伍，提高了人才質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧琳琳；楊曉；洪華；趙光遠(yuǎn). 護(hù)生自主管理用物法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)課中的應(yīng)用效果[M]. 解放軍護(hù)理雜志，2013年7期.

[2] 李曉松. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.