冉國英

【摘要】本文介紹《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的青霉素過敏試驗教學(xué)設(shè)計，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，將教材內(nèi)容與病案有機(jī)相結(jié)合，創(chuàng)新教學(xué)課堂，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】青霉素過敏試驗 教學(xué)設(shè)計 教學(xué)效果

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）36-0128-02

教學(xué)設(shè)計是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和教學(xué)對象的特點，將教學(xué)諸要素有序安排，確定合適的教學(xué)方案的設(shè)想和計劃。教學(xué)設(shè)計是教學(xué)活動能夠順利進(jìn)行的基本保證，而好的教學(xué)設(shè)計可以為教學(xué)活動提供科學(xué)的行動綱領(lǐng)，使教師在教學(xué)工作取得良好的教學(xué)效果。本文就護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中“青霉素過敏試驗”內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計進(jìn)行探討。

一、設(shè)計思路

1. 教學(xué)內(nèi)容（任務(wù)）分析

本次授課內(nèi)容“青霉素過敏試驗”選自人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（第二版）第十五章第五節(jié)，它主要講述了青霉素過敏反應(yīng)的機(jī)制、預(yù)防及過敏性休克的臨床表現(xiàn)、急救措施，是對前面所學(xué)知識的拓展，是確保臨床安全用藥的重要前提。

2. 學(xué)情分析

本課程面對的是中職一年級學(xué)生，他們思維活躍，有強(qiáng)烈的好奇心。

（1） 知識方面：學(xué)生從第1學(xué)期就開始接觸《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，前面剛剛學(xué)過了注射法，具有了相應(yīng)的基礎(chǔ)知識。

（2） 技能方面：學(xué)生多次參與討論、角色扮演等教學(xué)活動，已經(jīng)具備了合作探究學(xué)習(xí)及表演的能力，但部分學(xué)生的操作能力，與患者的溝通能力還欠佳。

（3） 情感方面：學(xué)生的求知欲強(qiáng)烈，具有積極的情感態(tài)度。

3.設(shè)計理念

結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，為了提高學(xué)生的職業(yè)能力，將教材內(nèi)容與病案有機(jī)相結(jié)合。以病案—問題—答案為主線，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)作用共同完成教學(xué)任務(wù)。

二、教學(xué)目標(biāo)及重難點

1.教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)對教學(xué)內(nèi)容的分析，結(jié)合教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo)。

（1）知識與能力：正確敘述青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防。準(zhǔn)確判斷青霉素過敏反應(yīng)并能及時、準(zhǔn)確地對過敏者進(jìn)行急救。掌握青霉素皮內(nèi)試驗法及操作中與病人進(jìn)行有效的溝通。

（2）過程與方法：通過探究與交流、合作等方法，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。通過情境教學(xué)和演示法，加強(qiáng)理論和實踐相結(jié)合，提高學(xué)生的操作能力，學(xué)會與病人溝通。

（3）情感態(tài)度與價值觀：培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、關(guān)愛病人，具有高度責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度。

2.教學(xué)重難點

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及對學(xué)情的分析，確定教學(xué)重點和難點。（1）教學(xué)重點：青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防、皮內(nèi)試驗法、過敏性休克的急救措施。（2）教學(xué)難點：青霉素皮內(nèi)試驗法。

三、教學(xué)設(shè)計

1. 教法設(shè)計

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對學(xué)情的分析，本課的教學(xué)方法主要采用了探究教學(xué)法、案例教學(xué)法，同時輔以情境教學(xué)法、演示法等。注重理論和實踐相結(jié)合，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，真正達(dá)到“授之于漁”。

（1） 探究教學(xué)法：在教師指導(dǎo)下，學(xué)生主動參與到發(fā)現(xiàn)問題，尋找答案的過程中，以培養(yǎng)學(xué)生解決問題的教學(xué)。

（2）案例教學(xué)法：將臨床典型的病例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使抽象的知識變得直觀，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。

（3）情境教學(xué)法：教師創(chuàng)設(shè)臨床情境，師生共同扮演角色，讓學(xué)生身臨其境，使學(xué)生的生理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)。

（4）演示法：教師在課堂上通過展示臨床操作用物并進(jìn)行規(guī)范性的操作演示，讓學(xué)生通過觀察獲得知識及技能的教學(xué)方法。

2. 學(xué)法設(shè)計

現(xiàn)代的文盲不是不懂字的人，而是沒有掌握學(xué)習(xí)方法的人，因此，如何設(shè)計學(xué)法，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)甚為重要。

（1）問題學(xué)習(xí)法：學(xué)生課前預(yù)習(xí)，通過教材、上網(wǎng)查閱來完成教師布置的問題，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，效率高。

（2）探究學(xué)習(xí)法：學(xué)生提出問題，通過自主、獨立地發(fā)現(xiàn)問題，并開展查閱、討論等探究活動，獲得知識、技能，發(fā)展情感，探索精神和創(chuàng)新能力的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)過程。

（3）合作學(xué)習(xí)法：學(xué)生在小組（團(tuán)隊）中為完成共同的任務(wù)，有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。有助培養(yǎng)學(xué)生合作的精神、團(tuán)隊的意識和集體的觀念，有助于培養(yǎng)學(xué)生正確的競爭意識與良好的競爭能力。

（4）觀察法：學(xué)生通過感官獲取知識，提高學(xué)生模仿、操作能力。

四、教學(xué)程序

1.課前準(zhǔn)備

（1）科學(xué)分組 將學(xué)生分為5組，每組組長1名，在分組時注意學(xué)生的搭配，特別是組長應(yīng)選能力較強(qiáng)能起到組織協(xié)調(diào)作用的。

（2）預(yù)習(xí)新課 學(xué)生以小組為單位，通過教材、上網(wǎng)查閱等形式，按要求預(yù)習(xí)內(nèi)容并完成表格（見表1）的填寫。

2. 課堂實施

（1） 病案導(dǎo)課，激發(fā)興趣（3分鐘）

病案：一門診病人青霉素皮試陰性，在肌內(nèi)注射青霉素后即感到胸悶、氣急，面色蒼白，出冷汗，血壓75/52mmHg，脈搏細(xì)速，神志清醒。

通過病案激發(fā)學(xué)生的好奇心，啟發(fā)學(xué)生去思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，教師梳理形成4個問題。①病人出現(xiàn)了什么情況？②為什么會出現(xiàn)？③怎么處理？④預(yù)防方法？從問題導(dǎo)入課題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。

（2） 感知問題，合作探究（15分鐘）

有了問題之后，教師并不是逐一講解給出問題的答案，而是讓學(xué)生圍繞病案中所提出的4個問題分組進(jìn)行討論，自己去尋找問題的答案，教師則巡回指導(dǎo)，給予學(xué)生幫助。

學(xué)生通過分析、討論后，明確病案中所提出的第一個問題（病人出現(xiàn)了什么情況？）的答案：青霉素過敏反應(yīng)中的過敏性休克；病案中所提出的第二個問題（為什么會出現(xiàn)？）的答案：青霉素過敏反應(yīng)的原因；病案中所提出的第三個問題（怎樣處理？）的答案：青霉素過敏性休克的急救措施；病案中所提出的第四個問題（預(yù)防方法？）的答案：青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。

學(xué)生在尋找答案的過程中，通過小組內(nèi)合作、小組匯報，對不能解決的問題交給全班同學(xué)共同解決。使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程變成學(xué)生不斷提出問題、解決問題的探索過程。這樣，學(xué)生基本掌握了本課的教學(xué)重點。對不能理解的難點，則進(jìn)入下一個環(huán)節(jié)。

（3）演示觀察，模擬情境（20分鐘）

教師演示40萬u/支青霉素皮試液的配制過程，學(xué)生觀察、思考、回答問題，并由學(xué)生回示80萬u/支青霉素皮試液的配制過程。通過觀察和演示，使學(xué)生獲得豐富的感性知識，發(fā)展技能及觀察力。在突破教學(xué)難點時利用情境教學(xué)法，通過角色扮演，使學(xué)生身臨其境，完成青霉素皮內(nèi)試驗法。教師引導(dǎo)學(xué)生對操作中護(hù)士與病人的交流語言進(jìn)行分析，使學(xué)生學(xué)會與患者溝通；引導(dǎo)學(xué)生對操作中的護(hù)士職業(yè)形象進(jìn)行體會。通過播放視頻，感知護(hù)士的親切笑容，感受關(guān)愛患者的態(tài)度，體會護(hù)士的職業(yè)形象。

（4）課堂小結(jié)，強(qiáng)化認(rèn)識（5分鐘）

良好的課堂小結(jié)設(shè)計可激起學(xué)生的思維高潮，產(chǎn)生畫龍點睛、余味無窮的效果。因此，本課設(shè)計了由學(xué)生小結(jié)本節(jié)內(nèi)容，用“我學(xué)會了……”句式，教師提示、補(bǔ)充。通過小結(jié)幫助學(xué)生理清知識結(jié)構(gòu)，掌握內(nèi)在聯(lián)系，對促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建自己的知識體系。

（5）鞏固知識，發(fā)展技能（2分鐘）

為了鞏固、消化本次課所學(xué)知識，形成技能技巧，設(shè)計了思考題和練習(xí)題。①思考題：在日常生活中，如果你要使用青霉素藥物，你知道該怎么做嗎？②練習(xí)題：病案分析（見教材P267頁10題）

3. 課后拓展

課后以小組為單位預(yù)習(xí)鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、碘等常用藥物的過敏試驗，并和青霉素進(jìn)行比較，完成相關(guān)預(yù)習(xí)作業(yè)。

五、板書設(shè)計

在教學(xué)過程中，板書是對教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)和提煉。為了更好體現(xiàn)知識的系統(tǒng)性，本次課采用了框架式板書（見圖1）：標(biāo)題居左側(cè)，內(nèi)容在中間，重點、難點居右側(cè)。層次分明、一目了然。

六、教學(xué)反思

1. 特色。本次課的教學(xué)特色，將病案與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)相結(jié)合，使枯燥抽象的理論知識溶入到病案中變得生動，學(xué)生容易接受，印象深刻，效果好。

2.亮點。學(xué)生表現(xiàn)出對病案極其感興趣，參與性高，小組合作程度高，討論熱烈，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位。教師則耐心指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自己去獲取知識，發(fā)揮了主導(dǎo)作用。

3.不足。在整個教學(xué)過程中，病案是關(guān)鍵，如何編制病案，設(shè)置疑問，還有待于不斷的探索……

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.