王健紅

【摘 要】文章通過總結(jié)分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的內(nèi)涵、當(dāng)前的應(yīng)用情況以及護(hù)理教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用等，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在當(dāng)前我國護(hù)理教育教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行深入研究，以供同行參考。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式 護(hù)理教育 應(yīng)用

隨著科技的不斷發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)、多媒體等在各個(gè)工作領(lǐng)域得到應(yīng)用，為教育理念的創(chuàng)新與推廣提供了便利，各種課堂教育模式也因此發(fā)生著變革。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的含義及其與護(hù)理教育的結(jié)合

很多的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式建立在微課的基礎(chǔ)上，而微課則主要以視頻為載體，通過對(duì)教師課堂教學(xué)過程中針對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或環(huán)節(jié)展開的全過程記錄，收獲教學(xué)效果[1]。翻轉(zhuǎn)課堂也稱為顛倒課堂，是學(xué)生在課前自學(xué)教師為其精心準(zhǔn)備的微視頻、微課件或微電子講義等電子資料，完成課前布置的作業(yè)，促進(jìn)其在課間與同學(xué)及教師之間的互動(dòng)討論[2]。微課程孕育了自學(xué)的挑戰(zhàn)，而翻轉(zhuǎn)課堂則更好地實(shí)現(xiàn)了蛻變[3]。由此可見，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)形式與學(xué)習(xí)習(xí)慣的顛覆，真正將課堂知識(shí)的教授與課外知識(shí)的復(fù)習(xí)和內(nèi)容的結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，形成了一種全新的課外學(xué)習(xí)知識(shí)、課堂內(nèi)化知識(shí)的新結(jié)構(gòu)模式[4]。盡管這種新的模式將傳統(tǒng)教學(xué)模式翻轉(zhuǎn)，增加了一定的時(shí)間用于學(xué)習(xí)知識(shí)的預(yù)習(xí)工作，但并不能將其簡(jiǎn)單地認(rèn)為是預(yù)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的結(jié)合。因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的教學(xué)中，課前的預(yù)習(xí)通常沒有方向與目標(biāo)，帶有無目的性，但翻轉(zhuǎn)課堂無論是課前的自主學(xué)習(xí)還是課中的教學(xué)都有很強(qiáng)的目標(biāo)性，且課堂活動(dòng)經(jīng)過精心設(shè)計(jì)而保證了課堂師生的交流相互呼應(yīng)[5]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是以信息技術(shù)為知識(shí)傳播與教學(xué)的基本手段，比如其中涉及并應(yīng)用到的網(wǎng)絡(luò)視頻、教師自制的微課視頻以及課堂知識(shí)講授使用的各種PPT等，學(xué)生在課前還會(huì)使用到手機(jī)、計(jì)算機(jī)等多種現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行自學(xué)，所以全新的教育模式也可以看作是當(dāng)前其他微課、慕課等教學(xué)手段的結(jié)合[6]。另外，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不僅僅只注重視頻的內(nèi)容本身，還包含了課前精心的設(shè)計(jì)與活動(dòng)過程中的師生配合與促進(jìn)，因此又是各種教學(xué)手段結(jié)合后的升華與深化[7]。

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》則是護(hù)理專業(yè)學(xué)生最為根本的教學(xué)課程，通過對(duì)護(hù)理工作中基礎(chǔ)理論、知識(shí)以及技能的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力與自主思考能力，采用評(píng)判性的思維幫助學(xué)生分析并解決相關(guān)護(hù)理工作的問題[8]。為了全面提高護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果與學(xué)習(xí)質(zhì)量，在微課基礎(chǔ)上的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)相結(jié)合，能取得較好的應(yīng)用效果[9]。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的發(fā)展

（一）國外研究情況

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式最早出現(xiàn)在美國，自應(yīng)用以后得到了快速而廣泛的傳播，如今已經(jīng)覆蓋了各大教育領(lǐng)域。在實(shí)證研究方面更多地集中于理工類的學(xué)科當(dāng)中，比如數(shù)學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)工程等，伴隨著翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的深入與推廣，教學(xué)策略也發(fā)生了革新，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種方法在提升教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)幫助學(xué)生更明確自身的學(xué)習(xí)態(tài)度及效果[10]。據(jù)美國Speak Up Survey的調(diào)查結(jié)果顯示[11]，大部分的學(xué)生與教師都對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用表現(xiàn)出了積極的態(tài)度，有接近6萬的教師接受了調(diào)查，在無嘗試的前提下有45%的教師非常愿意采用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)，而有20%的教師重點(diǎn)表示要求學(xué)習(xí)視頻的制作；在進(jìn)行過實(shí)踐的學(xué)生中，有超過半數(shù)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂非常適合自身的學(xué)習(xí)，有效加強(qiáng)了教師與學(xué)生之間的互動(dòng)與交流。

（二）國內(nèi)發(fā)展情況

國內(nèi)學(xué)者[12]認(rèn)為，信息技術(shù)的全方位滲透和個(gè)性化教育與教學(xué)改革的號(hào)召，促進(jìn)了翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式的發(fā)展。黃紹金[13]通過進(jìn)行實(shí)踐總結(jié)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)信息化時(shí)代在教育方面改革的必經(jīng)之路，在這個(gè)過程中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了很大幅度的提升，對(duì)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)有著非常大的促進(jìn)作用。于海容、姜安麗[14]在《醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域“翻轉(zhuǎn)課堂”模式研究與應(yīng)用現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理學(xué)的啟示》中對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，抽取了2013年護(hù)理本科6個(gè)班的學(xué)生作為研究的對(duì)象，分列為觀察組與對(duì)照組兩小組，各115名學(xué)生，分別采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法以及常規(guī)教學(xué)，通過采用姜安利主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為參考教材，均在學(xué)生的第二學(xué)年分兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行課程的講授。理論課程一共98個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課程一共100個(gè)學(xué)時(shí)，兩個(gè)小組的學(xué)生均分配了一名教師進(jìn)行教學(xué)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識(shí)。最后發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為（88.8±2.6）分以及（89.3±2.5）分，而對(duì)照組學(xué)生僅為（81.4±2.3）分以及（83.2±2.3）分。在學(xué)生對(duì)教改效果評(píng)價(jià)方面，觀察組學(xué)生對(duì)“營(yíng)造輕松學(xué)習(xí)氛圍”“提高學(xué)習(xí)興趣”“提高自主學(xué)習(xí)能力”“提高自我協(xié)助能力”“增進(jìn)與教師和學(xué)生之間的溝通與交流”“更鞏固了理論知識(shí)與實(shí)踐技能”等效果更為肯定。由此可見，在護(hù)理教育中翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合與應(yīng)用得到了很好的效果，也得到了更多教師與學(xué)生對(duì)結(jié)果的認(rèn)可。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理教育中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，特別是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)診斷以及醫(yī)用化學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)都有著很大的促進(jìn)作用。這種模式之所以適應(yīng)護(hù)理教育的原因主要是醫(yī)學(xué)教育本身的特征，不但要從實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)中掌握臨床護(hù)理方法，同時(shí)還不能僅滿足于說教，需要借助多種形象生動(dòng)的媒介進(jìn)行教育[15]。而護(hù)理專業(yè)教學(xué)則真正體現(xiàn)了理論結(jié)合實(shí)踐的真理。因此，當(dāng)前國內(nèi)的護(hù)理教育已積極開展了翻轉(zhuǎn)課堂教育實(shí)踐，并且正嘗試多個(gè)層次護(hù)理教育的全方位應(yīng)用，效果不錯(cuò)。

（一）應(yīng)用方法

具體的課堂教學(xué)模式如“三位一體”翻轉(zhuǎn)教學(xué)法，具體應(yīng)用方法如下。

首先是課前的準(zhǔn)備工作。教師應(yīng)根據(jù)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和基礎(chǔ)課程安排事先做好內(nèi)容與知識(shí)的分離，確定微課的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，巧妙地做好微課設(shè)計(jì)，并以任務(wù)單的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行安排與派發(fā)。任務(wù)單的派發(fā)過程不容小覷，它是重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容和問題的導(dǎo)向，有助于學(xué)生更明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)有效的課堂自主學(xué)習(xí)[16]。在做準(zhǔn)備工作時(shí)，教師要充分考慮到學(xué)生在護(hù)理學(xué)習(xí)基礎(chǔ)過程中的實(shí)際情況，采集微課資源并進(jìn)行錄制，相關(guān)課程的重難點(diǎn)盡可能通過動(dòng)畫視頻等形式為學(xué)生展示，從而幫助學(xué)生更好地了解與吸收，保證傳播內(nèi)容清晰和明了，將抽象的知識(shí)簡(jiǎn)單化。進(jìn)入實(shí)踐課程內(nèi)容以后，教師可以采用近鏡頭錄制護(hù)理操作的細(xì)節(jié)規(guī)劃重難點(diǎn)問題的教學(xué)，如視頻時(shí)長(zhǎng)要控制在10分鐘以內(nèi)，將學(xué)生注意力最集中的時(shí)間段抓好。制作完成微課學(xué)習(xí)資源以后將其上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并對(duì)其設(shè)置過關(guān)等各種趣味性的任務(wù)，發(fā)布任務(wù)單。值得注意的是，教師要實(shí)時(shí)搭建相應(yīng)的在線答疑討論等信息化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，以便在學(xué)生遇到難題時(shí)及時(shí)幫助其解決。完成上述工作以后，教師再組織學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)根據(jù)完成的任務(wù)觀看相應(yīng)的微視頻，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能的傳遞與消化。

其次是課內(nèi)知識(shí)的內(nèi)化。在課前準(zhǔn)備工作完美執(zhí)行以后，教師要引導(dǎo)學(xué)生過渡到課堂上的知識(shí)內(nèi)化環(huán)節(jié)，將課前發(fā)現(xiàn)且解決不了的問題通過提問與溝通進(jìn)行探討解決。較為抽象的問題可以組織學(xué)生分組討論解決，實(shí)在解決不了的可由教師進(jìn)行示范講解，也可以標(biāo)準(zhǔn)化病人的情境教學(xué)形式展開，更能帶來學(xué)生直觀有效的學(xué)習(xí)效果。

再次是課后的鞏固環(huán)節(jié)。教師要根據(jù)每一節(jié)課程的教學(xué)進(jìn)度與情況進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，為學(xué)生提供更多的優(yōu)秀學(xué)習(xí)資源平臺(tái)，并針對(duì)教學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容再次運(yùn)用翻轉(zhuǎn)模式進(jìn)行講授，將其公開展示在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，便于學(xué)生查找以及進(jìn)行更為全面的復(fù)習(xí)。

（二）教學(xué)護(hù)理

白潔[17]等在文獻(xiàn)中闡述了《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》課程的教學(xué)應(yīng)用，選取了110名高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生分組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式的小組學(xué)生在技能成績(jī)與滿意情況上比另一組更好，在實(shí)踐一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的學(xué)生在操作專業(yè)熟練程度以及臨床應(yīng)用等方面的綜合能力更強(qiáng)。而李春艷[18]的研究表示，在《急救護(hù)理學(xué)》的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的學(xué)生包括學(xué)習(xí)態(tài)度與急救知識(shí)掌握程度等均比在應(yīng)用前得到了更好的改善，學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度也大幅度提高。在張艷、許曉琳等人[19]的研究中，學(xué)生學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》時(shí)抽取的傳統(tǒng)組與翻轉(zhuǎn)組，后者學(xué)生的期末考試成績(jī)尤其是案例分析環(huán)節(jié)的自主能力得到了顯著的提高，且明顯高于傳統(tǒng)組。由此可見，護(hù)理學(xué)無論是理論或?qū)嵺`環(huán)節(jié)，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效率均非常顯著[20]。

（三）在職護(hù)理

如今的在職護(hù)理培訓(xùn)工作以及繼續(xù)護(hù)理教育工作也逐漸引進(jìn)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在大量的實(shí)踐中取得不錯(cuò)的成績(jī)。如田志娟[21]的研究選取了心肺復(fù)蘇技能考核的護(hù)理人員，并通過不同的培訓(xùn)方式進(jìn)行再教育，分別為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和PPT普通培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在心肺復(fù)蘇內(nèi)容與實(shí)踐的掌握上，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組人員的考核成績(jī)明顯高于PPT培訓(xùn)的人員，且驗(yàn)證了翻轉(zhuǎn)課堂教育本身的適用性和可操作性，明顯提高了在職人員的工作效率。而陳愛梅、任燕[21]等認(rèn)為，采用翻轉(zhuǎn)課堂的護(hù)理學(xué)教育，對(duì)于臨床護(hù)理查房工作有很大的促進(jìn)作用，如在查房前的準(zhǔn)備工作、具體內(nèi)容、控制管理環(huán)節(jié)都有進(jìn)一步的改進(jìn)，幫助工作人員化被動(dòng)為主動(dòng)，由表及里，激發(fā)了護(hù)理人員在學(xué)習(xí)上的積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，也提高了他們護(hù)理實(shí)踐的技能。在職護(hù)理人員與高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同，在采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式中更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的效率和應(yīng)用的靈活性，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)本身的特點(diǎn)更滿足了這一點(diǎn)，護(hù)理人員有更多的時(shí)間根據(jù)自身需要來安排學(xué)習(xí)的進(jìn)度，且不會(huì)受到外在環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)造成的影響，能達(dá)到事半功倍的效果[23]。

四、小結(jié)與展望

綜上所述，在微課基礎(chǔ)上翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理教育中的運(yùn)用效果較好，不但有效激發(fā)了學(xué)生的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更積極主動(dòng)地投入學(xué)習(xí)，在合作探討過程中感受到了護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的快樂，同時(shí)還提高了學(xué)生的溝通交流能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適應(yīng)了時(shí)代科技的發(fā)展潮流，在日后的教學(xué)中必然會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用。

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