郭太兵

【摘 要】《健康評(píng)估》是一門講授臨床護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的核心課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程過渡到臨床護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課程，其知識(shí)體系的學(xué)習(xí)對(duì)今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。文章對(duì)目前《健康評(píng)估》教學(xué)中存在的問題及對(duì)策進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】《健康評(píng)估》 問題 對(duì)策

一、目前《健康評(píng)估》教學(xué)中存在的問題

（一）護(hù)理教學(xué)模式守舊

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，護(hù)理工作方式也從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)向主動(dòng)地為護(hù)理對(duì)象提供全面整體的護(hù)理。這就要求傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式應(yīng)該發(fā)展成為對(duì)人的身體、心理、社會(huì)適應(yīng)與文化和精神進(jìn)行全面評(píng)估，實(shí)施身心整體護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理教育模式。

（二）教學(xué)手段有待改革

《健康評(píng)估》理論性強(qiáng)，涉及知識(shí)面廣泛，實(shí)踐性要求高，純理論課堂講授常使學(xué)生感到內(nèi)容抽象難以理解。尤其是近幾年，由于為了應(yīng)付護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，有的學(xué)校把臨床實(shí)習(xí)時(shí)間大大減少，把大量的時(shí)間花在了“護(hù)考”培訓(xùn)和準(zhǔn)備上，使理論知識(shí)和臨床實(shí)際發(fā)生嚴(yán)重脫節(jié)。

（三）教材陳舊，缺乏創(chuàng)新

目前使用的健康評(píng)估教材中的知識(shí)體系仍有大部分與診斷學(xué)教材相似，在教學(xué)中仍按身體系統(tǒng)收集資料，不利于護(hù)生強(qiáng)化和發(fā)展有護(hù)理特征的護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)。教材種類少，針對(duì)不同層次的護(hù)生，教材內(nèi)容的難易程度差異不明顯，普遍存在重視理論而輕視實(shí)踐的現(xiàn)象。教材的專業(yè)性不突出，實(shí)用性缺乏，與教材相配套的實(shí)踐指導(dǎo)用書更是罕見。

（四）師資力量薄弱，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者和實(shí)施者，其專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)教水平直接影響著教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量?！督】翟u(píng)估》課程沒有護(hù)理專職教師任教，全部教學(xué)任務(wù)由內(nèi)科教研室教師承擔(dān)，任課教師絕大部分都是近10年來(lái)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的，畢業(yè)后直接從事內(nèi)科教學(xué)和內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，沒有經(jīng)過護(hù)理知識(shí)的專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，尤其對(duì)近年來(lái)臨床廣泛推行的整體化護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)和理解。護(hù)理教學(xué)模式沿用醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，把《健康評(píng)估》課程認(rèn)為是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)，在知識(shí)傳授上注重身體評(píng)估，忽略了社會(huì)、心理評(píng)估，教學(xué)過程中講授疾病的診斷和鑒別診斷較多，講授先進(jìn)的護(hù)理理念較少，整個(gè)教學(xué)過程與醫(yī)療專業(yè)的診斷學(xué)相似，體現(xiàn)不出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，不符合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，臨床普遍存在醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象。醫(yī)院出于自身保護(hù)，嚴(yán)格限制護(hù)生進(jìn)入臨床見習(xí)。同時(shí)，病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，病人本身不愿配合臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)。加上學(xué)生數(shù)量增加，使得臨床見習(xí)很難進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)作為一種新興的醫(yī)學(xué)教育模式，通過這種手段對(duì)臨床環(huán)境和病人健康問題進(jìn)行仿真模擬，指導(dǎo)有效教學(xué)，但這在我國(guó)尚處于起步階段。經(jīng)費(fèi)問題是制約SP教學(xué)在我國(guó)推廣普及的重要因素。

二、《健康評(píng)估》教學(xué)對(duì)策探討

（一）更新教育教學(xué)理念，注重知識(shí)建構(gòu)

教育理念是教師對(duì)教育事業(yè)所持有的理想和信念，是教師對(duì)教育問題最基本的認(rèn)識(shí)和看法，指導(dǎo)和支配著教師的教育行為和實(shí)踐。當(dāng)今教育界教學(xué)理論百花齊放，使得傳統(tǒng)教學(xué)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。其中，建構(gòu)主義教學(xué)理論遵循認(rèn)知規(guī)律，強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)該注重護(hù)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，幫助護(hù)生在此基礎(chǔ)上構(gòu)建新知識(shí)。同時(shí)，建構(gòu)主義教學(xué)理論明確了在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中教師處于主導(dǎo)地位，起主導(dǎo)作用，護(hù)生是認(rèn)知和實(shí)踐的主體。教師可以根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐為學(xué)生設(shè)計(jì)真實(shí)的任務(wù)情境及支持和激發(fā)護(hù)生思維的學(xué)習(xí)環(huán)境，將所教知識(shí)與護(hù)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及接受知識(shí)的水平聯(lián)系起來(lái)，提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生能夠主動(dòng)對(duì)所學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思，發(fā)展其心智。同時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生的相互協(xié)商，幫助護(hù)生之間建立學(xué)習(xí)共同體，教學(xué)過程中組織護(hù)生圍繞教學(xué)問題進(jìn)行分組討論，以拓展學(xué)習(xí)思路，啟迪護(hù)生的思維，培養(yǎng)其溝通交流的能力及批判、創(chuàng)新的精神。

（二）改進(jìn)教學(xué)方法，將現(xiàn)代教育技術(shù)與《健康評(píng)估》有機(jī)整合

在教學(xué)過程中將學(xué)科知識(shí)與現(xiàn)代教育技術(shù)有機(jī)整合，將理論知識(shí)、實(shí)踐技能與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。根據(jù)臨床護(hù)理工作情境創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境，充分運(yùn)用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、PBL教學(xué)法等現(xiàn)代化的教學(xué)方法，積極引導(dǎo)護(hù)生通過分組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)、角色扮演等多種途徑學(xué)習(xí)。給護(hù)生提供深刻的、多維的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)知識(shí)遷移，幫助護(hù)生在安全、可控的環(huán)境中對(duì)臨床實(shí)踐中的問題做出決策，幫助護(hù)生在已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建對(duì)《健康評(píng)估》理論知識(shí)的認(rèn)知。

（三）組織專業(yè)人員編寫教材，突出職業(yè)教育特色

根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)。挖掘護(hù)理專業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，組織護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的資深教師，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)生護(hù)理職業(yè)發(fā)展的需要，整合教學(xué)資源。在內(nèi)容選擇和編寫上注重與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)相關(guān)課程的前后銜接，突出護(hù)理專業(yè)特色，強(qiáng)化護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，增強(qiáng)臨床實(shí)踐的應(yīng)用性，使教材更加符合專業(yè)素養(yǎng)和綜合職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)的要求，使護(hù)生具有對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)估的基本職業(yè)能力并為護(hù)生的職業(yè)發(fā)展和后續(xù)專門課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

（四）優(yōu)化師資隊(duì)伍，引進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制

加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)幫助教師成長(zhǎng)。采用“送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的辦法，組織護(hù)理管理人員和骨干教師到省外、國(guó)外進(jìn)行必要的專題考察、學(xué)習(xí)；聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外高級(jí)護(hù)理教師講學(xué)，開專題報(bào)告會(huì)，幫助教師及時(shí)了解護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的新理念、新進(jìn)展、新方法，拓展專業(yè)知識(shí)的廣度和深度。同時(shí)，專業(yè)教師通過參加臨床護(hù)理實(shí)踐、同課異構(gòu)或集體備課等活動(dòng)不斷提高自己的知識(shí)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)教能力；在深刻理解教育教學(xué)理論的基礎(chǔ)上，大膽嘗試應(yīng)用教育教學(xué)理論指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，將教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，將教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)研究工作相結(jié)合，為護(hù)生創(chuàng)造豐富多彩的課堂，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)其學(xué)習(xí)的潛能。此外，引進(jìn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，幫助教師提高執(zhí)教水平。

（五）重視實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，推進(jìn)社區(qū)見習(xí)

《健康評(píng)估》是一門實(shí)踐性和技能型很強(qiáng)的課程，操作技能的熟練掌握需要反復(fù)練習(xí)。模擬臨床環(huán)境設(shè)置實(shí)訓(xùn)室，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室配備有若干個(gè)護(hù)理單元和準(zhǔn)備間，引進(jìn)高仿真模型人及相應(yīng)的儀器和設(shè)備，定期對(duì)學(xué)生開放，安排實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)規(guī)范練習(xí)，強(qiáng)化護(hù)生操作技能的學(xué)習(xí)。同時(shí)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員走入社區(qū)舉辦健康教育講座、健康咨詢等健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，可安排護(hù)生到社區(qū)見習(xí)，對(duì)具有典型癥狀和陽(yáng)性體征的病人進(jìn)行實(shí)際觀察。這樣不但可以增強(qiáng)護(hù)生對(duì)常見體征的感性認(rèn)識(shí)，還能鍛煉護(hù)生的溝通交流能力，豐富護(hù)生的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)護(hù)生的求知欲。

三、總結(jié)

在《健康評(píng)估》教學(xué)過程中，教師不僅要明確課程目標(biāo)，突出教學(xué)重點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，同時(shí)還要加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，以促進(jìn)學(xué)生由臨床基礎(chǔ)向臨床護(hù)理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和綜合能力的提高，培養(yǎng)適合時(shí)代要求的新型護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王軼，劉志鳳，梁紅霞.高等教育護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（24）：10-11.

[2]周曉麗，宋梅，白燕.突出護(hù)理專業(yè)特色提高健康評(píng)估教學(xué)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）：102-103.

[3]柳海民.教育原理[M].長(zhǎng)春：東北師范大學(xué)出版社，2000.

[4]王敏.健康評(píng)估課程教學(xué)淺談[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（08）：41-42.