張迎君

【摘 要】 目的：分析在急診冠心病快速心律失常治療中應(yīng)用胺碘酮的效果。方法：隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月在本院接受治療的急診冠心病快速心律失?；颊?0例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組另外利用胺碘酮治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為80%；觀察組治療后P-R間期、Q-T間期以及心率結(jié)果均高于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為3.3%。結(jié)論：胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常效果明顯，能夠有效改善心率情況，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 快速心律失常 胺碘酮 急診治療

在心血管疾病中，快速心律失常的發(fā)生率較高，并且部分冠心病患者會(huì)伴隨出現(xiàn)快速心律失常，因而很容易造成病情在短時(shí)間內(nèi)惡化，可能導(dǎo)致心源性猝死[1]，對(duì)患者的生命安全造成直接影響，所以必須做好冠心病快速心律失?；颊叩募痹\治療。本研究主要分析胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例急診冠心病快速心律失?；颊邅?lái)源于我院2015年1月-2016年1月接受治療的患者中，19例室性早搏，3例竇性心動(dòng)過(guò)速，7例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，16例陣發(fā)性房顫，15例持續(xù)性房顫。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組：30例，男17例，女13例，平均年齡（66.2±4.2）歲。對(duì)照組：30例，男16例，女14例，平均年齡（66.5±4.1）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行基礎(chǔ)治療，觀察組另外選擇胺碘酮進(jìn)行治療，首先在20ml生理鹽水中加入150mg胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，接著按照相同濃度實(shí)施靜脈微量泵注入，速度控制在1.2mg/min，持續(xù)10分鐘后下降到1mg/min的速度維持泵入6h，另外對(duì)患者心電圖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，適當(dāng)對(duì)泵入量進(jìn)行調(diào)整，病情好轉(zhuǎn)患者可以適當(dāng)減少用量。如果患者心率失常沒(méi)有得到有效控制，間隔15分鐘增加150mg胺碘酮實(shí)施靜脈注射，總追加次數(shù)必須低于三次。同時(shí)一天內(nèi)胺碘酮總滴注量必須低于2000mg。治療期間要對(duì)患者心電圖變化進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測(cè)血壓變化以及血氧飽和度。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀大體消除，24h后早搏現(xiàn)象消除或者下降到每小時(shí)不足10次；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善，沒(méi)有完全消失，24h后早搏現(xiàn)象顯著下降；無(wú)效：

臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至更加嚴(yán)重，早搏現(xiàn)象沒(méi)有明顯變化?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。另外觀察兩組治療后心電圖監(jiān)測(cè)P-R間期、Q-T間期以及心率結(jié)果，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫(kù)，以“（n/%），X2”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，以“t，（x±s）”檢驗(yàn)文中相關(guān)計(jì)量資料，對(duì)照兩組相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組僅為80%，觀察組較對(duì)照組高出16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例，2例為惡心嘔吐，1例為血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，兩組結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

2.3 心率及心電圖情況

觀察組治療后P-R間期、Q-T間期以及心率結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病合并快速心律失常具體有竇性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性房顫、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等多種表現(xiàn)。如果冠心病患者發(fā)生室顫，死亡的可能性要明顯增加[2]，所以必須選擇合適藥物進(jìn)行治療。胺碘酮用于急診冠心病快速心律失?；颊咧委熤心軌蚴斋@明顯效果，主要是由于胺碘酮能夠阻斷β受體和L鈣流，以此抑制心臟的多種離子如鈣、鉀、鈉等的通道，同時(shí)在治療期間基本不會(huì)有負(fù)面肌力反應(yīng)，能夠選擇性的對(duì)機(jī)體發(fā)揮作用[3]。胺碘酮是受體阻滯劑的一種，具有多通道特點(diǎn)，可以終止冠心病急診出現(xiàn)快速心律失常癥狀，還能夠促進(jìn)心率自律性增加，同時(shí)可以提升心率的觸發(fā)活性、改善折返激動(dòng)功能[4]。

本研究對(duì)兩組急診冠心病快速心律失常患者進(jìn)行不同治療，結(jié)果觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組80%；觀察組治療后P-R間期、Q-T間期以及心率結(jié)果均高于對(duì)照組，各項(xiàng)結(jié)果比較差異均明顯（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，與對(duì)照組3.3%差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊咝Ч黠@，能夠有效改善心率狀況，安全性高，有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瓊瓊.急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2015，21（18）：64-65.

[2]奎向和，谷祥富.淺析急診冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治療的臨床效果[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：163-164.

[3]趙剛峽.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（19）：2562-2563，2565.

[4]姜春安.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（10）：24-24，26.