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        急診應(yīng)用胺碘酮對(duì)冠狀動(dòng)脈粥硬化樣性心臟病快速心律失常的療效研究

        2015-03-31 20:54:28高爽
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        高爽

        【摘要】目的探討觀察冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心?。┛焖傩穆墒С;颊呒痹\應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果及安全性。方法將我院收治的冠心病快速心律失?;颊?0例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(給予胺碘酮治療)和對(duì)照組(給予利多卡因治療),對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率(96.7%)明顯高于對(duì)照組(73.3%),差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐及血壓下降不良反應(yīng),但觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(10%)明顯低于對(duì)照組(30%),差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冠心病快速心律失?;颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床療效確切,不良反應(yīng)較輕。

        【關(guān)鍵詞】冠心病快速心律失常;胺碘酮;急診治療;臨床療效

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4,R541.7+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心病)主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄影響組織正常血氧循環(huán)供應(yīng),從而導(dǎo)致臟器功能障礙或者心肌功能障礙的一系列癥狀[1]。冠心病患者極易出現(xiàn)快速心律失常癥狀。經(jīng)臨床大多數(shù)學(xué)者研究表明,胺碘酮可有效改善患者心律失常癥狀。為進(jìn)一步探討冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床療效,本文對(duì)我院收治的60例冠心病快速心律失?;颊叻謩e采用胺碘酮以及利多卡因治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析,具體報(bào)道如下。

        1. 資料與方法

        1.1 一般資料:收集我院在2013年4月~2014年5月收治的60例冠心病快速心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象,所有患者均符合臨床關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診。同時(shí)對(duì)于以下情況患者予以排除:①甲狀腺功能亢進(jìn)者。②由于危重癥、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、多器官衰竭等原因?qū)е驴焖傩穆墒СU?。③預(yù)激綜合征以及房室結(jié)雙徑路并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速者。④病態(tài)竇房結(jié)綜合征。⑤對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者?,F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例),觀察組中男15 例,女15例;患者年齡30~77歲,平均(47.9±4.9)歲;病程:3~30h,平均(13.9±4.6)h。疾病類(lèi)型:缺血性心肌病者15例,心絞痛者9例,心肌梗死者6 例。對(duì)照組中男14例,女16例;患者年齡29~79歲,平均(48.2±4.5)歲;病程:4~29h,平均(13.4±4.9)h。疾病類(lèi)型:缺血性心肌病者17例,心絞痛者8例,心肌梗死者5 例。兩組患者一般資料(包括年齡、性別、病程及疾病類(lèi)型等)方面無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組。所有患者均給予利多卡因治療,靜脈滴注50mg利多卡因(加入20ml濃度為20%葡萄糖溶液),1次/d。

        1.3 觀察組。給予胺碘酮靜脈滴注治療,初始給藥劑量為150mg,同時(shí)應(yīng)加入20ml濃度為0.9%生理鹽水,藥液滴速為0.5~1mg/min,然后根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量,若患者并未取得滿意效果,可每隔30min追加胺碘酮150mg,但1d內(nèi)最大劑量應(yīng)在1200mg以下。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀基本消失,期前收縮減少90%以上。有效:臨床癥狀在很大程度上有所改善,期前收縮減少幅度介于50%~90%。無(wú)效:以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:選用軟件SPSS 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2. 結(jié)果

        兩組患者臨床療效對(duì)比:觀察組患者30例,其中顯效19例(63.3%),有效10例(33.3%),無(wú)效1例(3.3%),臨床治療總有效率29例(96.7%)。對(duì)照組患者30例,其中顯效12例(40%),有效10例(33.3%),無(wú)效8例(26.7%),總有效率22例(73.3%)。觀察組明顯高于對(duì)照組,差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比:觀察組和對(duì)照組患者各30例,兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐及血壓下降不良反應(yīng),觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例(3.3%),血壓下降2例(6.7%),不良反應(yīng)共3例(10%)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐5例(16.7%),血壓下降4例(13.3%),不良反應(yīng)共9例(30%)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3. 討論

        臨床目前常采用利多卡因治療冠心病快速心律失常,但器質(zhì)性心臟病所致心律失常的臨床療效較差。胺碘酮是一種Ⅲ類(lèi)抗心絞痛藥物,屬于多通道阻滯劑,可有效保護(hù)心肌細(xì)胞膜,使患者心肌耗氧顯著降低,使冠狀動(dòng)脈血流量增加,對(duì)于冠狀動(dòng)脈具有選擇性擴(kuò)張作用。同時(shí)胺碘酮還可有效抑制L型Ca2+以及β腎上腺素受體、α腎上腺素受體內(nèi)流,降低患者心臟自律性率,減緩心肌傳導(dǎo)速度,不會(huì)導(dǎo)致負(fù)性肌力反應(yīng),不良反應(yīng)較小。經(jīng)本組研究顯示,觀察組患者臨床療效提高了23.4%,而不良反應(yīng)發(fā)生率降低了20%,與余廷佑等[2,3]研究報(bào)道基本一致。

        由此可見(jiàn),冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床療效確切,不良反應(yīng)較輕,更值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李雙喜,賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):68-69.

        [2]余廷佑.胺碘酮注射液治療冠心病性心律失常[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(12):101-103.

        [3]王學(xué)玲.胺碘酮治療冠心病并快速型心律失常51例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,48(44):108-109.

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