劉良+葛明+楊立信+陸超敬

【摘要】目的 對電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果進行有效探討。方法 選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，隨機分成對照組與觀察組各35例，分別給予傳統(tǒng)開胸與電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），而在手術(shù)時間與淋巴清掃數(shù)方面比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)以治療肺癌，有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；微創(chuàng)手術(shù)；肺癌；傳統(tǒng)開胸

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B

文章選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，以具體探討電視胸腔鏡在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及其效果，并作如下分析報告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，男36例，女34例，年齡均在36～68歲間，平均年齡為（55±4）歲。所有患者均符合臨床肺癌的診斷標準，且均為單發(fā)肺腫瘤，其中，鱗癌30例，腺癌33例，7例腺鱗癌。術(shù)前進行TNM分型，發(fā)現(xiàn)I期32例，II期38例，且患者腫瘤大小均在1.5～5.4cm，平均大小為（3.1±1.4）cm。隨機將患者分為對照組與觀察組各35例，且兩組的年齡、病理與腫瘤大小等一般資料比較無明顯差異有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)肺功能、上腹部及腎上腺彩超與胸部CT、頭顱MRI以及全身骨掃描及纖維支氣管鏡等各項檢查，以完成術(shù)前的評估，并排除手術(shù)禁忌。其中，對照組給予傳統(tǒng)開胸治療，在后外側(cè)從腋前線到肩胛線行20～25cm的切口，并切斷前踞肌與背闊肌等肌群，后沿著肋間進胸，并切開肋間肌之后用開胸器撐開，在完成手術(shù)后再逐層閉胸[1]。而觀察組則在電視胸腔鏡引導下行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體步驟為：首先，所有患者均被給予雙腔氣管內(nèi)的插管全麻方式進行麻醉，引導患者取健側(cè)臥位，后在腋中線第7或8肋間行長約1.5cm切口，置入胸腔鏡，而后在腋前線第4或5肋間行一3～5cm小切口，并在肩胛下角線第7或8肋間行一2cm操作孔，進行單肺通氣，從而使術(shù)側(cè)肺萎陷以便于探查[2]。然后，在胸腔鏡引導下分離粘連，解剖葉間裂，應(yīng)用腔鏡切割縫合器處理肺血管及支氣管，順序不限，常規(guī)清掃肺門、縱膈等處的淋巴結(jié)，并在上葉與中葉切除時留置2根胸管，而在下葉切除時留置1根胸管[3]。最后，術(shù)后有效止血，用溫鹽水清潔胸腔，分層縫合胸壁切口。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后引流量與住院時間，并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較用x2檢驗，而計量資料則用t檢驗，并以P<0.05代表兩組比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

在臨床上，肺癌屬于一種比較常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，死亡率較高，且伴隨經(jīng)濟的發(fā)展與環(huán)境等因素的變化，肺疾病或肺癌的發(fā)生率也隨之逐步增長，嚴重影響到人們的日常生活，并威脅到人們的生命健康。手術(shù)治療是臨床上關(guān)于該病癥主一種主要的治療方法。而電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）作為現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)有機結(jié)合下的產(chǎn)物，近些年來得到了廣泛地推廣與應(yīng)用，儼然已經(jīng)成為了一門成熟的胸部微創(chuàng)外科技術(shù)之一，被臨床廣泛地應(yīng)用于肺、食管與縱隔、胸膜疾病的診治中[4]。但是，目前業(yè)界關(guān)于VATS的應(yīng)用效果仍存在著一定爭議，尤其是在關(guān)于在肺癌診治中可否達到解剖學意義上的根治性淋巴結(jié)清掃與肺葉切除，是否對患者的預后產(chǎn)生影響等方面的爭議較大。

一般來說，VATS最為核心的一點就是"微創(chuàng)"，它同傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，有著創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復快以及美容切口等眾多優(yōu)點。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員可通過電視圖像準確的掌握患者胸腔內(nèi)部所有情況，且視野較清晰，可幫助醫(yī)務(wù)人員進行準確的治療與病變的切除，簡單、便捷、有效[5]。在本次研究中，觀察組患者均被給予電視胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的引流量以及平均住院時間均顯著少于對照組，同時，觀察組中患者出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染、肺靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在電視胸腔鏡引導對肺癌患者實施相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療，將能大大減少術(shù)中的出血量與患者的住院時間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有著明顯的近期治療效果。而遠期預后有待進一步觀察。

【摘要】目的 對電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果進行有效探討。方法 選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，隨機分成對照組與觀察組各35例，分別給予傳統(tǒng)開胸與電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），而在手術(shù)時間與淋巴清掃數(shù)方面比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)以治療肺癌，有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；微創(chuàng)手術(shù)；肺癌；傳統(tǒng)開胸

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B

文章選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，以具體探討電視胸腔鏡在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及其效果，并作如下分析報告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，男36例，女34例，年齡均在36～68歲間，平均年齡為（55±4）歲。所有患者均符合臨床肺癌的診斷標準，且均為單發(fā)肺腫瘤，其中，鱗癌30例，腺癌33例，7例腺鱗癌。術(shù)前進行TNM分型，發(fā)現(xiàn)I期32例，II期38例，且患者腫瘤大小均在1.5～5.4cm，平均大小為（3.1±1.4）cm。隨機將患者分為對照組與觀察組各35例，且兩組的年齡、病理與腫瘤大小等一般資料比較無明顯差異有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)肺功能、上腹部及腎上腺彩超與胸部CT、頭顱MRI以及全身骨掃描及纖維支氣管鏡等各項檢查，以完成術(shù)前的評估，并排除手術(shù)禁忌。其中，對照組給予傳統(tǒng)開胸治療，在后外側(cè)從腋前線到肩胛線行20～25cm的切口，并切斷前踞肌與背闊肌等肌群，后沿著肋間進胸，并切開肋間肌之后用開胸器撐開，在完成手術(shù)后再逐層閉胸[1]。而觀察組則在電視胸腔鏡引導下行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體步驟為：首先，所有患者均被給予雙腔氣管內(nèi)的插管全麻方式進行麻醉，引導患者取健側(cè)臥位，后在腋中線第7或8肋間行長約1.5cm切口，置入胸腔鏡，而后在腋前線第4或5肋間行一3～5cm小切口，并在肩胛下角線第7或8肋間行一2cm操作孔，進行單肺通氣，從而使術(shù)側(cè)肺萎陷以便于探查[2]。然后，在胸腔鏡引導下分離粘連，解剖葉間裂，應(yīng)用腔鏡切割縫合器處理肺血管及支氣管，順序不限，常規(guī)清掃肺門、縱膈等處的淋巴結(jié)，并在上葉與中葉切除時留置2根胸管，而在下葉切除時留置1根胸管[3]。最后，術(shù)后有效止血，用溫鹽水清潔胸腔，分層縫合胸壁切口。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后引流量與住院時間，并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較用x2檢驗，而計量資料則用t檢驗，并以P<0.05代表兩組比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

在臨床上，肺癌屬于一種比較常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，死亡率較高，且伴隨經(jīng)濟的發(fā)展與環(huán)境等因素的變化，肺疾病或肺癌的發(fā)生率也隨之逐步增長，嚴重影響到人們的日常生活，并威脅到人們的生命健康。手術(shù)治療是臨床上關(guān)于該病癥主一種主要的治療方法。而電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）作為現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)有機結(jié)合下的產(chǎn)物，近些年來得到了廣泛地推廣與應(yīng)用，儼然已經(jīng)成為了一門成熟的胸部微創(chuàng)外科技術(shù)之一，被臨床廣泛地應(yīng)用于肺、食管與縱隔、胸膜疾病的診治中[4]。但是，目前業(yè)界關(guān)于VATS的應(yīng)用效果仍存在著一定爭議，尤其是在關(guān)于在肺癌診治中可否達到解剖學意義上的根治性淋巴結(jié)清掃與肺葉切除，是否對患者的預后產(chǎn)生影響等方面的爭議較大。

一般來說，VATS最為核心的一點就是"微創(chuàng)"，它同傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，有著創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復快以及美容切口等眾多優(yōu)點。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員可通過電視圖像準確的掌握患者胸腔內(nèi)部所有情況，且視野較清晰，可幫助醫(yī)務(wù)人員進行準確的治療與病變的切除，簡單、便捷、有效[5]。在本次研究中，觀察組患者均被給予電視胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的引流量以及平均住院時間均顯著少于對照組，同時，觀察組中患者出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染、肺靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在電視胸腔鏡引導對肺癌患者實施相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療，將能大大減少術(shù)中的出血量與患者的住院時間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有著明顯的近期治療效果。而遠期預后有待進一步觀察。

【摘要】目的 對電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果進行有效探討。方法 選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，隨機分成對照組與觀察組各35例，分別給予傳統(tǒng)開胸與電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），而在手術(shù)時間與淋巴清掃數(shù)方面比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)以治療肺癌，有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；微創(chuàng)手術(shù)；肺癌；傳統(tǒng)開胸

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B

文章選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，以具體探討電視胸腔鏡在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及其效果，并作如下分析報告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象，男36例，女34例，年齡均在36～68歲間，平均年齡為（55±4）歲。所有患者均符合臨床肺癌的診斷標準，且均為單發(fā)肺腫瘤，其中，鱗癌30例，腺癌33例，7例腺鱗癌。術(shù)前進行TNM分型，發(fā)現(xiàn)I期32例，II期38例，且患者腫瘤大小均在1.5～5.4cm，平均大小為（3.1±1.4）cm。隨機將患者分為對照組與觀察組各35例，且兩組的年齡、病理與腫瘤大小等一般資料比較無明顯差異有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)肺功能、上腹部及腎上腺彩超與胸部CT、頭顱MRI以及全身骨掃描及纖維支氣管鏡等各項檢查，以完成術(shù)前的評估，并排除手術(shù)禁忌。其中，對照組給予傳統(tǒng)開胸治療，在后外側(cè)從腋前線到肩胛線行20～25cm的切口，并切斷前踞肌與背闊肌等肌群，后沿著肋間進胸，并切開肋間肌之后用開胸器撐開，在完成手術(shù)后再逐層閉胸[1]。而觀察組則在電視胸腔鏡引導下行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體步驟為：首先，所有患者均被給予雙腔氣管內(nèi)的插管全麻方式進行麻醉，引導患者取健側(cè)臥位，后在腋中線第7或8肋間行長約1.5cm切口，置入胸腔鏡，而后在腋前線第4或5肋間行一3～5cm小切口，并在肩胛下角線第7或8肋間行一2cm操作孔，進行單肺通氣，從而使術(shù)側(cè)肺萎陷以便于探查[2]。然后，在胸腔鏡引導下分離粘連，解剖葉間裂，應(yīng)用腔鏡切割縫合器處理肺血管及支氣管，順序不限，常規(guī)清掃肺門、縱膈等處的淋巴結(jié)，并在上葉與中葉切除時留置2根胸管，而在下葉切除時留置1根胸管[3]。最后，術(shù)后有效止血，用溫鹽水清潔胸腔，分層縫合胸壁切口。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后引流量與住院時間，并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較用x2檢驗，而計量資料則用t檢驗，并以P<0.05代表兩組比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

在臨床上，肺癌屬于一種比較常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，死亡率較高，且伴隨經(jīng)濟的發(fā)展與環(huán)境等因素的變化，肺疾病或肺癌的發(fā)生率也隨之逐步增長，嚴重影響到人們的日常生活，并威脅到人們的生命健康。手術(shù)治療是臨床上關(guān)于該病癥主一種主要的治療方法。而電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）作為現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)有機結(jié)合下的產(chǎn)物，近些年來得到了廣泛地推廣與應(yīng)用，儼然已經(jīng)成為了一門成熟的胸部微創(chuàng)外科技術(shù)之一，被臨床廣泛地應(yīng)用于肺、食管與縱隔、胸膜疾病的診治中[4]。但是，目前業(yè)界關(guān)于VATS的應(yīng)用效果仍存在著一定爭議，尤其是在關(guān)于在肺癌診治中可否達到解剖學意義上的根治性淋巴結(jié)清掃與肺葉切除，是否對患者的預后產(chǎn)生影響等方面的爭議較大。

一般來說，VATS最為核心的一點就是"微創(chuàng)"，它同傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，有著創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復快以及美容切口等眾多優(yōu)點。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員可通過電視圖像準確的掌握患者胸腔內(nèi)部所有情況，且視野較清晰，可幫助醫(yī)務(wù)人員進行準確的治療與病變的切除，簡單、便捷、有效[5]。在本次研究中，觀察組患者均被給予電視胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的引流量以及平均住院時間均顯著少于對照組，同時，觀察組中患者出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染、肺靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在電視胸腔鏡引導對肺癌患者實施相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療，將能大大減少術(shù)中的出血量與患者的住院時間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有著明顯的近期治療效果。而遠期預后有待進一步觀察。