李曉蓉

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護理對于子宮切除術患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取我院2014年5月-2015年9月接收的行子宮切除術患者118例，采用數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，對照組患者行常規(guī)護理，研究組給予延續(xù)性護理干預，對比兩組患者護理后心理狀態(tài)。結(jié)果：兩組患者出院時SAS、SDS評分相比無明顯差異（P>0.05）；研究組出院后6個月SAS評分及SDS評分與對照組相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理的應用可有效改善子宮切除術患者心理狀態(tài)，效果顯著，可臨床推廣應用。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理 子宮切除術 心理狀態(tài)

【Abstract】 Objective： To explore the effect of continuous nursing on the psychological status of patients undergoing hysterectomy. Methods： 118 patients who underwent hysterectomy in our hospital from May 2014 to September 2015 were divided into control group and study group by digital table method. The patients in the control group were given routine nursing and the study group was given continuity Nursing intervention， compared the two groups of patients after psychological state of care. Results： There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P> 0.05）. SAS scores and SDS scores of the study group at 6 months after discharge were significantly different from those in the control group （P <0.05）. Conclusion： The application of continuous nursing can effectively improve the psychological state of hysterectomy patients， the effect is significant， can be widely applied.

【Key words】 Continuing care； Hysterectomy； Psychological state

前言

子宮切除術屬于常見外科術式之一，多用于治療子宮出血、子宮腺肌瘤、子宮肌瘤等婦科疾病。因該手術實施位置相對敏感，患者多存在恐懼、緊張等不良心理，又因手術后會對其夫妻生活質(zhì)量造成影響導致其心理狀態(tài)不佳等[1]。相關數(shù)據(jù)顯示[2]，超過80%行子宮切除術治療的患者均擔心手術后對自身性生活造成影響因此存在不良心理狀態(tài)。延續(xù)性護理是一種將醫(yī)院服務向患者家庭延伸的新型護理模式，可幫助解決患者出院后健康問題，臨床應用較廣泛。本研究主要對子宮切除術患者行延續(xù)性護理后對其心理狀態(tài)的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年9月我院接收的118例行子宮切除術患者，隨機分為對照組與研究組，每組59例。對照組患者年齡為28-58歲，平均（43.52±5.23）歲，文化程度：小學及以下9例，初中至高中28例，?？萍耙陨?2例；研究組患者年齡為27-59歲，平均（43.64±5.17）歲，文化程度：小學及以下8例，初中至高中30例，?？萍耙陨?1例。對比兩組患者基礎資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)護理，方法：患者出院前指導其用藥方法及注意事項，根據(jù)患者飲食習慣制定合理健康飲食計劃，叮囑患者術后3個月內(nèi)禁止中、重度體力勞動及性生活，與患者及家屬溝通交流針對其提出的問題或存在的疑惑進行解答。出院后隨訪時間至少為6個月。

1.2.2 研究組

研究組患者均實施延續(xù)性護理干預，方法：①出院前行臨床評估，對患者健康知識掌握程度、生活習慣及生活方式等進行了解，通過整理患者資料建立檔案并進行管理，對患者出院后用藥種類、用藥時間及詳細家庭住址、聯(lián)系方式等進行登記，并向患者發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡?；颊叱鲈汉?個月及2個月均采取入戶隨訪方式，之后可借助電話隨訪等方式，患者隨訪時間不少于6個月。②開展健康保健知識教育，加強與患者的溝通交流，對患者存在的心理問題加以疏導，根據(jù)患者情況開展放松訓練、心理調(diào)節(jié)等知道。為患者講解關于女性生殖系統(tǒng)生理功能及解剖相關的知識，告知患者行子宮切除術對陰道造成的影響，開展正確性教育，告知手術不會對性生活造成極大影響，且手術對卵巢部分分泌功能進行保留不會導致早衰，減輕其心理負擔。叮囑患者因子宮切除術后陰道可能會缺少宮頸分泌物的潤滑在性生活中可能存在干澀、疼痛感，因此應鼓勵患者丈夫在性生活中關注患者情緒。③與患者日常飲食習慣結(jié)合為其制定飲食方案，叮囑患者出院后避免食用辛辣、刺激性食物，禁止飲用咖啡、飲料、從茶等，可多以高維生素、高熱量、高蛋白、消化快等食物為主，加強對維生素的補充。叮囑患者避免熬夜注意勞逸結(jié)合，確保睡眠質(zhì)量若恢復情況較好可適當開展運動進行鍛煉，提高自身免疫力。④加強與患者家屬的交流，幫助其了解患者目前身體及心理狀況，提高家屬對患者行為或心理狀態(tài)的理解程度，通過家屬的關懷及理解緩解患者不良心理，感受到來自家庭的溫暖。指導患者家屬借助有效語言或行動對轉(zhuǎn)移患者不良情緒，可陪伴患者看電影、散步、聽音樂、閑聊等，分散患者對身體狀況的注意力，減輕其心理負擔。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并對比兩組患者出院時機出院6個月時焦慮、抑郁程度。

借助SAS量表及SDS自評量表對患者心理狀態(tài)進行評定，兩個量表均各由20個條目，借助四級評分法評分，總分乘1.125。SAS評分超過69表示重度焦慮，60-69分為中度焦慮，50-59分為輕度焦慮，50分以上表示存在焦慮；SDS評分超過72分為重度抑郁，63-72分為中度抑郁，53-62分為輕度抑郁，超過53分存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者出院時SAS評分為（53.13±8.72）分，SDS評分為（54.25±10.34）分，出院后6個月SAS評分（51.71±4.63）分，SDS評分（56.44±1.58）分；研究組患者出院時SAS評分為（53.22±8.82）分，SDS評分為（54.33±10.49）分，出院后6個月SAS評分（43.76±4.15）分，SDS評分（48.21±1.33）分。兩組患者出院時SAS評分與SDS評分相比無明顯差異（P>0.05）；研究組患者出院后6個月SAS評分與SDS評分與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮是女性重要生殖器官，因各類型婦科疾病發(fā)病率的提高，借助子宮切除手術治療的患者增多。子宮切除術后患者多伴有抑郁、焦慮等心理問題，術后性生活存在一定不適感均會在一定程度上影響夫妻關系，因此應加強對術后患者心理狀態(tài)的干預。延續(xù)性護理可在不同時間點及地點開展，為患者采取系列性、延續(xù)性服務，為患者提供支持性心理干預，幫助其減輕心理障礙，對性生活知識進行講解，減輕術后不良影響[3]。有研究指出[4]，通過護理干預超過80%以上的子宮切除術患者可在術后半年內(nèi)恢復性生活。延續(xù)性護理是開展整體護理中不可或缺的組成部分，是醫(yī)院針對患者開展護理服務的延伸，通過健康指導及心理干預了解患者護理需求[5]。該護理方法對出院后患者的護理延伸較為重視，可減少患者因出院后無法繼續(xù)開展護理干預出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，對術后恢復造成干擾。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時SAS評分與SDS評分對比差異不顯著；提示，子宮切除術后給予患者護理干預均可有效緩解期心理狀態(tài)，效果較好。研究組患者出院后6個月SAS評分與SDS評分均低于對照組。表明，常規(guī)護理干預患者出院后因缺乏持續(xù)護理支持患者心理狀態(tài)未得到持續(xù)控制，部分患者存在焦慮、抑郁情況，經(jīng)持續(xù)性護理干預患者SAS評分、SDS評分持續(xù)得到控制，效果較好。

綜上所述，子宮切除術治療患者實施持續(xù)性護理干預的效果較好，患者出院后心理狀態(tài)均明顯改善，有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]陳紅梅，彭燕，李曉娟，等. 延續(xù)性護理服務在全子宮切除術患者中的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：34-35.

[2]尉寧，陳露芳，王飛，等. 延續(xù)性護理對子宮切除術患者術后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國性科學，2015，24（8）：13-15.

[3]王方. 延續(xù)性護理對子宮切除術患者術后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 河南醫(yī)學研究，2016，25（4）：763.

[4]羅紅. 延續(xù)性護理對宮頸癌全子宮切除術患者出院后生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床護理雜志，2016，15（4）：29-31.

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