劉啟貴　宋桂榮　胡冬梅　唐曉　李國(guó)榮

摘 要 目的：研究在課堂上通過(guò)信息量思想的傳遞，教授學(xué)生正確選擇統(tǒng)計(jì)方法與科研設(shè)計(jì)的思路，提高醫(yī)學(xué)生的科研能力。方法：首先通過(guò)案例分析引入分析數(shù)據(jù)所含的信息量概念，然后給出選擇統(tǒng)計(jì)方法與科研設(shè)計(jì)的依據(jù)是效率的高低，采用方差分析比較教改前后學(xué)生的考試成績(jī)。結(jié)果：學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的成績(jī)無(wú)論是單項(xiàng)成績(jī)、還是總成績(jī)都逐年提高，效果顯著。但科研基本方法總成績(jī)的差異卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：信息量思想對(duì)提高學(xué)生正確選擇統(tǒng)計(jì)方法的能力是非常有效，但對(duì)提高科研設(shè)計(jì)這樣的綜合能力尚顯不足。

關(guān)鍵詞 信息量思想 科研能力 教學(xué)改革

Abstract Objective：In order to improve the medical students scientific research capability， we applied the thought of the amount of information in class and taught students to select the correct statistical methods. Methods：The concept of amount of information included in the data was introduced by the case analysis， and the basis for statistical methods selection was the efficiency. The variance analysis was used to compare the examination score before and after the teaching reform. Results：Both of the single score and the total score for medical statistics were increased yearly and the effect was significant. However， there was no statistical significance for the differences of the total score for the scientific basic methods.Conclusion：While thought of amount of information is helpful for improvement of the capability about the correct statistical methods selection， it is insufficient for scientific research design.

Keywords thought of amount of information； scientific research capability； teaching reform

0 前言

2011年4月24日，胡錦濤總書記在慶祝清華大學(xué)百年校慶上發(fā)表了重要講話，提出高等教育必須大力提升人才培養(yǎng)水平，提高教育質(zhì)量，進(jìn)行創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

目前，我國(guó)關(guān)于醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期受“課業(yè)壓力大”、“醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)性教育”的束縛，采用共性的培養(yǎng)。學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是應(yīng)試，對(duì)知識(shí)死記硬背，很少主動(dòng)思考將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的科研能力明顯不足。①②七年制學(xué)生又是我校高中入學(xué)層次最高的學(xué)生，擔(dān)負(fù)了學(xué)校發(fā)展與壯大的重要使命，對(duì)他們培養(yǎng)成功與否將直接影響我校的發(fā)展。且七年制臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不同于五年制臨床醫(yī)學(xué)生，其重要的區(qū)別是“要具有一定的科研能力”，而科研能力的培養(yǎng)在校階段主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研基本方法這兩門課。以往的教學(xué)主要以書本為主，側(cè)重理論講授，結(jié)果學(xué)生考試的分?jǐn)?shù)不低，但實(shí)際應(yīng)用卻不行，為此我們進(jìn)行了教學(xué)改革，以提高教學(xué)效果，更提高醫(yī)學(xué)生的科研能力。

1 研究方法

以2010、2011級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，在其二年級(jí)第2 學(xué)期、三年級(jí)第1學(xué)期的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研基本方法的教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)，采用歷史對(duì)照選取2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生為對(duì)照，評(píng)價(jià)教學(xué)改革的效果。

教學(xué)改革的方法：③④首先由案例（論文）引入統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用與概念。通過(guò)實(shí)例說(shuō)明方法的應(yīng)用沒有對(duì)與錯(cuò)這樣的定性結(jié)論，而是效率高與低的定量評(píng)價(jià)，給予信息量的思想概念。通過(guò)不同資料類型的定義及轉(zhuǎn)換，給出資料的不同提供的信息量不同，第二次涉及信息量的思想。通過(guò)不同資料的描述方法的比較，講解描述指標(biāo)的選擇，第三次涉及信息量的思想。通過(guò)不同的統(tǒng)計(jì)推斷方法（檢驗(yàn)與相關(guān)），說(shuō)明設(shè)計(jì)不同、資料的特征不同應(yīng)采用不同的統(tǒng)計(jì)方法，選擇的依據(jù)還是依據(jù)信息量的多少，反復(fù)強(qiáng)調(diào)信息量的思想。

以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、科研基本方法的期末考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)教學(xué)改革的效果。輔以開放式學(xué)生的訪談。

統(tǒng)計(jì)方法：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析，運(yùn)用單因素方差分析進(jìn)行不同年級(jí)間學(xué)習(xí)成績(jī)的比較。

2 結(jié)果

2.1 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績(jī)分析

表1 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績(jī)分析

由表1可見，隨著教改的進(jìn)行，學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的成績(jī)，無(wú)論是單項(xiàng)成績(jī)、還是總成績(jī)都逐年提高。

2.2 不同年級(jí)科研基本方法成績(jī)分析

表2 不同年級(jí)科研基本方法成績(jī)分析

由表2可見，隨著教改的進(jìn)行，學(xué)生科研基本方法的成績(jī)差異不一，單項(xiàng)成績(jī)不同年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、但總成績(jī)的差異卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 開放式學(xué)生的訪談

在對(duì)學(xué)生的訪談中，學(xué)生普通反映通過(guò)比較不同類型的資料，比較好的理解了數(shù)據(jù)中包含的信息量思想，更容易理解數(shù)據(jù)分析中統(tǒng)計(jì)方法的正確選擇。但在科研設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)效應(yīng)指標(biāo)的選取先選計(jì)量指標(biāo)后選定性指標(biāo)較易理解，但對(duì)科研設(shè)計(jì)的其它方面則理解不充分，如何時(shí)用成組，何時(shí)可以配對(duì)，所需條件是什么；什么情況下是單因素多水平，何時(shí)為多因素多水平，它們之間臨床的意義等不易選擇。再者將設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析結(jié)合起來(lái)混合應(yīng)用則有困難。

3 討論

教學(xué)改革的實(shí)施，提高了學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的成績(jī)，無(wú)論是主觀題還是客觀題，均達(dá)到了教學(xué)改革的預(yù)期目的，但科研基本方法的成績(jī)則不理想。通過(guò)與學(xué)生開放式的訪談，學(xué)生反映案例的展示使他們了解了統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用與地位，學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性提高了，另外統(tǒng)計(jì)軟件SPSS的操作更有助于學(xué)生理解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。同時(shí)課堂中統(tǒng)計(jì)理論的弱化，統(tǒng)計(jì)軟件的強(qiáng)化，更明確作為工具學(xué)科學(xué)習(xí)方法的改變，所以實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)考試成績(jī)的提高，且普遍反映處理科研數(shù)據(jù)能力有了很大的提高，從心理上不再懼怕統(tǒng)計(jì)學(xué)了，所以統(tǒng)計(jì)學(xué)考試成績(jī)有較大幅度的提高。

但相對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)而言，科研基本方法更強(qiáng)調(diào)科研整體的設(shè)計(jì)，也就是說(shuō)統(tǒng)計(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)微觀的數(shù)據(jù)分析技巧，科研基本方法強(qiáng)調(diào)宏觀的整體設(shè)計(jì)與計(jì)劃，更需要較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與創(chuàng)新的理念，所以學(xué)生在科研基本方法的理解與掌握上還存在很大的不足，所以造成科研基本方法的考試成績(jī)變化不大。因此學(xué)生建議該門課程后置，在第4學(xué)年或第5學(xué)年開設(shè)。一是具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，能更好的理解案例；二是結(jié)合研究生論文的開題與設(shè)計(jì)，在實(shí)際的應(yīng)用中檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的知識(shí)將有更好的效果。

4 建議

進(jìn)一步增加案例（論文），最好SCI或中文核心的高質(zhì)量論文，以增加對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研基本方法的感性認(rèn)識(shí)。⑤在課程結(jié)束時(shí)，適當(dāng)增加案例的討論，加深對(duì)課程知識(shí)掌握的系統(tǒng)性。若有可能將兩門課程延后進(jìn)行，尤其是科研方法在進(jìn)入臨床見習(xí)后開設(shè)，可有效提高教學(xué)效果。同時(shí)對(duì)于5年級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)生提高其科研意識(shí)也十分必要，從而將統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)充分轉(zhuǎn)化為科研能力。⑥

參考文獻(xiàn)

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② 孫亞林，賀佳，陸健等."科研能力導(dǎo)向型"醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究生課程教學(xué)改革的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009.8（1）：85-87.

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⑤ 張介平，李育嫻，謝冬萍等.在基于實(shí)驗(yàn)的生理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生思維能力的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015.14（4）：385-387.

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