王芳

[摘要] 目的 對前列地爾治療早期糖尿病腎病的效果進(jìn)行觀察研究。 方法 隨機(jī)選取該院接收診治的80例早期糖尿病腎病患者，依據(jù)所接受不同治療手段劃分成研究組和對照組，各40例，就兩個組別治療效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 研究組治療后FBG、HbA1c與對照組無明顯差異，TC、TG、UAER、Scr、BUN相較于對照組顯著不同，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率95.0%，對照組總有效率77.5%，研究組總有效率相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾應(yīng)用于治療早期糖尿病腎病效果滿意，具備臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；糖尿病腎病；臨床療效

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0001-03

Effect Observation of Alprostadil Treatment to Old Patients with Diabetic Nephropathy

WANG Fang

Nephrology Department of Sichuan academy of medical science and Sichuan People's hospital，Chengdu，Sichuan Province 610000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of alprostadil treatment to old patients with diabetic nephropathy. Methods Randomly select 80 cases of elderly patients with early diabetic nephropathy， according to different treatment divided into study group and control group， 40 cases each， two groups of treatment effects were observed. Results After treatment， the study groups HbA1c and FBG had no significant difference compared to the control group. TC， TG， UAER， Scr and BUN was significantly different compared to the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the study group was 95%， and the control group was 77.5%. The total effective rate of the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil was with satisfactory and clinical value.

[Key words] Alprostadil； Diabetic nephropathy； Clinical curative effect

強(qiáng)化對腎功能保護(hù)，調(diào)節(jié)糖尿病腎病的進(jìn)展是現(xiàn)階段臨床研究的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。該次研究隨機(jī)選取2015年1月—2016年1月時間區(qū)間該院接收診治的80例早期糖尿病腎病患者，旨在為臨床基于兩種不同治療方式治療效果對比的前列地爾治療早期糖尿病腎病的效果觀察研究開展提供相應(yīng)參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月—2016年1月時間區(qū)間該院接收診治的80例早期糖尿病腎病患者作為該次被試對象，依據(jù)所接受不同治療手段劃分成研究組和對照組，各40例。研究組中，男性21例，女性19例；最小年齡59歲，最大年齡71歲，平均年齡（64.7±5.6）歲。對照組中，男性22例，女性18例；最小年齡60歲，最大年齡72歲，平均年齡（64.1±5.3）歲。兩組被試對象年齡、病情、病程等健康指標(biāo)無差異，均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手段治療，即結(jié)合患者實(shí)際病情及血糖水平選取適量胰島素或者降糖藥物對患者開展治療；結(jié)合患者血壓、血脂水平選取適量的他汀類藥物、鈣離子拮抗劑類藥物對患者開展治療；選取依那普利對患者開展治療，5～10 mg/次，口服，1次/d，4周為1個療程。研究組則基于對照組采取前列地爾治療，前列地爾（國藥準(zhǔn)字H10980023），選取10 mg前列地爾與一定生理鹽水開展調(diào)配，靜脈注射，1次/d，4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

80例患者分別接受兩種不同方式治療后，就兩個組別臨床療效、臨床指標(biāo)（空腹血糖FBG、糖化血紅蛋白HbA1c、總膽固醇TC、三酰甘油TG、尿白蛋白排泄率UAER、血肌酐Scr、尿素氮BUN）進(jìn)行觀察對比，將各項(xiàng)研究獲取數(shù)據(jù)納入進(jìn)研究制表中，利用電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀顯著改善，患者24 h尿蛋白降低超過50%，肌酐清除率上升超過20.0%，尿素氮、血肌酐降低超過40.0%；有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者24 h尿蛋白降低不足50%，肌酐清除率上升不足20.0%，尿素氮、血肌酐降低不足40.0%；無效：一系列癥狀不變化，24 h尿蛋白增加或肌酐清除率進(jìn)一步降低[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采集并綜合兩組研究所得數(shù)據(jù)，通過電子計(jì)算機(jī)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對比

研究組治療后FBG、HbA1c與對照組無明顯差異，TC、TG、UAER、Scr、BUN相較于對照組顯著不同，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

研究組總有效率95.0%，對照組總有效率77.5%，研究組總有效率相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床極為多見的一類典型糖代謝性病癥，糖尿病腎病則是糖尿病患者常見的一種慢性并發(fā)癥[2]，現(xiàn)階段已僅次于腎小球腎炎，已然轉(zhuǎn)變成引發(fā)終末期腎臟疾病的重要原因之一，并有著病情繁雜、與諸多因素緊密關(guān)聯(lián)等特征。近年來，前列地爾在臨床治療糖尿病腎病中得到廣泛應(yīng)用。前列地爾經(jīng)由對血小板聚集開展抑制，可有效縮減血小板高反應(yīng)性及血栓素A水平，進(jìn)一步提高血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，阻滯血管平滑肌鈣離子游離及血管交感神經(jīng)末梢形成Na+，使外周血管放大，抑制形成脂質(zhì)斑塊及腎小管上皮細(xì)胞Na-K-ATP，發(fā)揮利尿功效，并緩解集合管尿素吸收，促進(jìn)血管血流循環(huán)，改善尿白蛋白水平，強(qiáng)化對機(jī)體腎臟的保護(hù)[3]。

該次研究結(jié)果顯示，研究組治療后FBG、HbA1c與對照組無明顯差異，TC、TG、UAER、Scr、BUN相較于對照組顯著不同，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率95.0%，對照組總有效率77.5%，研究組總有效率相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05）。該次研究結(jié)果與王成全等[4]曾惠蓮等[5]金潔娜等[6]報道結(jié)果基本相符。

總而言之，前列地爾應(yīng)用于治療早期糖尿病腎病效果滿意，可顯著改善患者尿白蛋白及炎癥水平，且無明顯副作用，具備臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 刁春冬，申玉蘭.糖尿病腎病維持血液透析患者聯(lián)合應(yīng)用左卡尼汀及促紅細(xì)胞生成素對腎性貧血的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，32（10）：1561-1563.

[2] 紀(jì)信壽，徐曉蘭，鄭小波.前列地爾注射液治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：98-99.

[3] 陳云亞.前列地爾對早期糖尿病腎病患者血清相關(guān)炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（12）：1685-1687， 1690.

[4] 王成全.黃芪聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：146-147.

[5] 曾惠蓮，劉愛梅，李小艷.用前列地爾治療老年糖尿病腎病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：233-234.

[6] 金潔娜，孫慧艷，徐趙釹，等.前列地爾治療早期糖尿病腎病療效及安全性觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（10）：1337-1338.

[7] Jerums G，Allen TJ，Campbell DJ，et al.Long-term comparison between perindopril and nifedipine in normotensive patients with type 1 diabetes and microalbuminuria[J].AmericanJournalofKidneyDiseases，2001，37（5）：890-899.

（收稿日期：2016-07-16）