武可

[摘要] 目的 探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的應用價值。 方法 選取2015年1—12月該院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者100例，按照數(shù)字表達法隨機分成觀察組及對照組，每組各50例，對照組采用伊托必利治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果 治療前，兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 治療1個月末，觀察組反流、反酸、燒心等臨床癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎效果顯著，可有效改善反流、 反酸、燒心等臨床癥狀，是治療糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑；伊托必利；糖尿??；反流性食管炎；臨床療效

[中圖分類號] R571 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0019-02

反流性食管炎屬于一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，反流、 反酸、 燒心等是此病的主要癥狀[1]。反流性食管炎患者一旦并發(fā)其他疾病比如2型糖尿病等，則會進一步增加患者的身心痛苦，病情會更加嚴重[2-3]。該文主要探討了泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12月該院收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者100例，男 52例，女48例；年齡43～77歲，平均年齡為（65.3±2.5）歲；糖尿病病程 1～11年，平均病程為（5.5±1.3）年，平均空腹血糖值為（9.26±2.72）mmol/L。入選的病例符合2型糖尿病合并反流性食管炎臨床診斷標準[4]；排除并發(fā)其他嚴重病變者、血液系統(tǒng)異常、精神異常者等。

按照數(shù)字表達法隨機將100例患者分成觀察組及對照組，每組各50例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均給予胰島素治療、降低腹壓及減少食管胃的刺激等常規(guī)治療，同時，對照組加用伊托必利（國藥準字H20010186）治療 ，50 mg/次，1 次/d。 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑（國藥準字H2006 7169）治療，40 mg/次，1 次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療前及治療1個月末比較兩組患者反流、 反酸、 燒心等臨床癥狀評分，嚴重程度評分 0～3 分，得分越高表示癥狀越嚴重[5]。（2）治療1個月末評定兩組患者臨床療效[6]：①顯效：反流、反酸等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示粘膜病變消失。②有效： 反流、反酸等臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示粘膜病變改善≥60%。③無效： 反流、反酸等臨床癥狀與粘膜病變無好轉(zhuǎn)或者加重。

1.4 統(tǒng)計方法

使用 SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分比較

治療前，兩組反流、反酸、燒心等臨床癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個月末，兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評分均有明顯下降（P<0.05），且觀察組癥狀評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病原因可能跟抗反流屏障受損及胃十二指腸功能發(fā)生障礙等密切有關(guān)[7]。所以，改善反流性食管炎反流、反酸、 燒心等臨床癥狀，修復受損的消化道粘膜是臨床治療反流性食管炎的關(guān)鍵。已有研究表明[8]，2 型糖尿病患者容易并發(fā)胃、食管運動功能障礙，極易導致反流性食管炎的發(fā)生。發(fā)生糖尿病合并反流性食管炎的病理機制有可能跟糖尿病患者的自主神經(jīng)發(fā)生病變，而影響到了患者食管蠕動和胃排空[9]。此外，患者高血糖也會誘發(fā)胃腸激素的分泌失調(diào)。

目前，臨床治療反流性食管炎常見方法為抑制換胃酸分泌、促進患者胃腸動力恢復正常。奧美拉唑和伊托必利是當前臨床促進食管與胃排空的藥物及降低胃酸分泌的藥物[10]。該研究顯示，治療前，兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評分比較無差異（P>0.05）； 治療1個月末，觀察組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的效果優(yōu)于單純使用伊托必利的治療效果。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎效果顯著，可有效改善反流、 反酸、 燒心等臨床癥狀，是治療糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。

[參考文獻]

[1] Khinchi P，Saha S，Saraf SA，et al. Combination therapy of gammaaminobutyric acid derivative promotes proton pump inhibitor based healing of reflux esophagitis in animal model[J].Pharmacol Rep，2014，66（1）：165-168.

[2] 趙劍峰.奧美拉唑和泮托拉唑治療反流性食管炎的成本-效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：95-96.

[3] 王祖斌，王思涵，羅永富.鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的療效及對表皮生長因子受體表達的影響[J]. 醫(yī)學綜述， 2016， 22（8）：1621-1624.

[4] 趙璐. 西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎 41 例[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2712-2713.

[5] 李欣，王曉輝，朱文婭，等.鹽酸伊托必利與枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎療效比較[J].臨床薈萃，2012，27（18）：1631-1633.

[6] Manabe N，Haruma K，Ito M，et al. Efficacy of adding sodium alginate to omeprazole in patients with nonerosive reflux disease： a randomized clinical trial[J].Dis Esophagus，2012， 25（5）：373-380.

[7] 歐陽艷君，張艷梅，晏黨，等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎150例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：42-43.

[8] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：25-26.

[9] VanMeer S ，Bogte A ，Siersema P D， et al. Long-term follow up in patients with gastroesophageal reflux disease with specific emphasis on reflux symptoms， use of anti -reflux medication and anti-reflux surgery outcome：A retrospective study [J].Scandinavian Journal of Gastroenterology，2013，48（11）：1242-1248.

[10] 張明亮，張勇.伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（10）：14-15.

（收稿日期：2016-07-20）