武可

[摘要] 目的 探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2015年1—12月該院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者100例，按照數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用伊托必利治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果 治療前，兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療1個(gè)月末，觀察組反流、反酸、燒心等臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為78%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎效果顯著，可有效改善反流、 反酸、燒心等臨床癥狀，是治療糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑；伊托必利；糖尿??；反流性食管炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0019-02

反流性食管炎屬于一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，反流、 反酸、 燒心等是此病的主要癥狀[1]。反流性食管炎患者一旦并發(fā)其他疾病比如2型糖尿病等，則會(huì)進(jìn)一步增加患者的身心痛苦，病情會(huì)更加嚴(yán)重[2-3]。該文主要探討了泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12月該院收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者100例，男 52例，女48例；年齡43～77歲，平均年齡為（65.3±2.5）歲；糖尿病病程 1～11年，平均病程為（5.5±1.3）年，平均空腹血糖值為（9.26±2.72）mmol/L。入選的病例符合2型糖尿病合并反流性食管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；排除并發(fā)其他嚴(yán)重病變者、血液系統(tǒng)異常、精神異常者等。

按照數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)將100例患者分成觀察組及對(duì)照組，每組各50例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均給予胰島素治療、降低腹壓及減少食管胃的刺激等常規(guī)治療，同時(shí)，對(duì)照組加用伊托必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010186）治療 ，50 mg/次，1 次/d。 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H2006 7169）治療，40 mg/次，1 次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前及治療1個(gè)月末比較兩組患者反流、 反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分，嚴(yán)重程度評(píng)分 0～3 分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重[5]。（2）治療1個(gè)月末評(píng)定兩組患者臨床療效[6]：①顯效：反流、反酸等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示粘膜病變消失。②有效： 反流、反酸等臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示粘膜病變改善≥60%。③無(wú)效： 反流、反酸等臨床癥狀與粘膜病變無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用 SPSS 21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組反流、反酸、燒心等臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月末，兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分均有明顯下降（P<0.05），且觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為78%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病原因可能跟抗反流屏障受損及胃十二指腸功能發(fā)生障礙等密切有關(guān)[7]。所以，改善反流性食管炎反流、反酸、 燒心等臨床癥狀，修復(fù)受損的消化道粘膜是臨床治療反流性食管炎的關(guān)鍵。已有研究表明[8]，2 型糖尿病患者容易并發(fā)胃、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，極易導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生。發(fā)生糖尿病合并反流性食管炎的病理機(jī)制有可能跟糖尿病患者的自主神經(jīng)發(fā)生病變，而影響到了患者食管蠕動(dòng)和胃排空[9]。此外，患者高血糖也會(huì)誘發(fā)胃腸激素的分泌失調(diào)。

目前，臨床治療反流性食管炎常見方法為抑制換胃酸分泌、促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)正常。奧美拉唑和伊托必利是當(dāng)前臨床促進(jìn)食管與胃排空的藥物及降低胃酸分泌的藥物[10]。該研究顯示，治療前，兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）； 治療1個(gè)月末，觀察組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為78%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的效果優(yōu)于單純使用伊托必利的治療效果。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎效果顯著，可有效改善反流、 反酸、 燒心等臨床癥狀，是治療糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Khinchi P，Saha S，Saraf SA，et al. Combination therapy of gammaaminobutyric acid derivative promotes proton pump inhibitor based healing of reflux esophagitis in animal model[J].Pharmacol Rep，2014，66（1）：165-168.

[2] 趙劍峰.奧美拉唑和泮托拉唑治療反流性食管炎的成本-效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：95-96.

[3] 王祖斌，王思涵，羅永富.鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的療效及對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（8）：1621-1624.

[4] 趙璐. 西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎 41 例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2712-2713.

[5] 李欣，王曉輝，朱文婭，等.鹽酸伊托必利與枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎療效比較[J].臨床薈萃，2012，27（18）：1631-1633.

[6] Manabe N，Haruma K，Ito M，et al. Efficacy of adding sodium alginate to omeprazole in patients with nonerosive reflux disease： a randomized clinical trial[J].Dis Esophagus，2012， 25（5）：373-380.

[7] 歐陽(yáng)艷君，張艷梅，晏黨，等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎150例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：42-43.

[8] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（6）：25-26.

[9] VanMeer S ，Bogte A ，Siersema P D， et al. Long-term follow up in patients with gastroesophageal reflux disease with specific emphasis on reflux symptoms， use of anti -reflux medication and anti-reflux surgery outcome：A retrospective study [J].Scandinavian Journal of Gastroenterology，2013，48（11）：1242-1248.

[10] 張明亮，張勇.伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（10）：14-15.

（收稿日期：2016-07-20）