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        泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的臨床療效

        2017-03-31 16:35:27武可
        糖尿病新世界 2016年21期
        關(guān)鍵詞:伊托必利反流性食管炎泮托拉唑

        武可

        [摘要] 目的 探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2015年1—12月該院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者100例,按照數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組,每組各50例,對(duì)照組采用伊托必利治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑治療,比較分析兩組治療效果。結(jié)果 治療前,兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療1個(gè)月末,觀察組反流、反酸、燒心等臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率為96%,對(duì)照組治療總有效率為78%,兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎效果顯著,可有效改善反流、 反酸、燒心等臨床癥狀,是治療糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。

        [關(guān)鍵詞] 泮托拉唑;伊托必利;糖尿??;反流性食管炎;臨床療效

        [中圖分類號(hào)] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)11(a)-0019-02

        反流性食管炎屬于一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病,反流、 反酸、 燒心等是此病的主要癥狀[1]。反流性食管炎患者一旦并發(fā)其他疾病比如2型糖尿病等,則會(huì)進(jìn)一步增加患者的身心痛苦,病情會(huì)更加嚴(yán)重[2-3]。該文主要探討了泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1—12月該院收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者100例,男 52例,女48例;年齡43~77歲,平均年齡為(65.3±2.5)歲;糖尿病病程 1~11年,平均病程為(5.5±1.3)年,平均空腹血糖值為(9.26±2.72)mmol/L。入選的病例符合2型糖尿病合并反流性食管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];排除并發(fā)其他嚴(yán)重病變者、血液系統(tǒng)異常、精神異常者等。

        按照數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)將100例患者分成觀察組及對(duì)照組,每組各50例,兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        兩組患者均給予胰島素治療、降低腹壓及減少食管胃的刺激等常規(guī)治療,同時(shí),對(duì)照組加用伊托必利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010186)治療 ,50 mg/次,1 次/d。 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H2006 7169)治療,40 mg/次,1 次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)治療前及治療1個(gè)月末比較兩組患者反流、 反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分,嚴(yán)重程度評(píng)分 0~3 分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重[5]。(2)治療1個(gè)月末評(píng)定兩組患者臨床療效[6]:①顯效:反流、反酸等臨床癥狀完全消失,胃鏡檢查顯示粘膜病變消失。②有效: 反流、反酸等臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn),胃鏡檢查顯示粘膜病變改善≥60%。③無(wú)效: 反流、反酸等臨床癥狀與粘膜病變無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        使用 SPSS 21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

        治療前,兩組反流、反酸、燒心等臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月末,兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分均有明顯下降(P<0.05),且觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者臨床療效比較

        觀察組治療總有效率為96%,對(duì)照組治療總有效率為78%,兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見表2。

        3 討論

        反流性食管炎的發(fā)病原因可能跟抗反流屏障受損及胃十二指腸功能發(fā)生障礙等密切有關(guān)[7]。所以,改善反流性食管炎反流、反酸、 燒心等臨床癥狀,修復(fù)受損的消化道粘膜是臨床治療反流性食管炎的關(guān)鍵。已有研究表明[8],2 型糖尿病患者容易并發(fā)胃、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙,極易導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生。發(fā)生糖尿病合并反流性食管炎的病理機(jī)制有可能跟糖尿病患者的自主神經(jīng)發(fā)生病變,而影響到了患者食管蠕動(dòng)和胃排空[9]。此外,患者高血糖也會(huì)誘發(fā)胃腸激素的分泌失調(diào)。

        目前,臨床治療反流性食管炎常見方法為抑制換胃酸分泌、促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)正常。奧美拉唑和伊托必利是當(dāng)前臨床促進(jìn)食管與胃排空的藥物及降低胃酸分泌的藥物[10]。該研究顯示,治療前,兩組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分比較無(wú)差異(P>0.05); 治療1個(gè)月末,觀察組反流、反酸、 燒心等臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率為96%,對(duì)照組治療總有效率為78%,兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明,泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎的效果優(yōu)于單純使用伊托必利的治療效果。

        綜上所述,泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療糖尿病合并反流性食管炎效果顯著,可有效改善反流、 反酸、 燒心等臨床癥狀,是治療糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] Khinchi P,Saha S,Saraf SA,et al. Combination therapy of gammaaminobutyric acid derivative promotes proton pump inhibitor based healing of reflux esophagitis in animal model[J].Pharmacol Rep,2014,66(1):165-168.

        [2] 趙劍峰.奧美拉唑和泮托拉唑治療反流性食管炎的成本-效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):95-96.

        [3] 王祖斌,王思涵,羅永富.鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的療效及對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(8):1621-1624.

        [4] 趙璐. 西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎 41 例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2712-2713.

        [5] 李欣,王曉輝,朱文婭,等.鹽酸伊托必利與枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎療效比較[J].臨床薈萃,2012,27(18):1631-1633.

        [6] Manabe N,Haruma K,Ito M,et al. Efficacy of adding sodium alginate to omeprazole in patients with nonerosive reflux disease: a randomized clinical trial[J].Dis Esophagus,2012, 25(5):373-380.

        [7] 歐陽(yáng)艷君,張艷梅,晏黨,等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎150例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(1):42-43.

        [8] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):25-26.

        [9] VanMeer S ,Bogte A ,Siersema P D, et al. Long-term follow up in patients with gastroesophageal reflux disease with specific emphasis on reflux symptoms, use of anti -reflux medication and anti-reflux surgery outcome:A retrospective study [J].Scandinavian Journal of Gastroenterology,2013,48(11):1242-1248.

        [10] 張明亮,張勇.伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013(10):14-15.

        (收稿日期:2016-07-20)

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