●李琳

骨科護理風險因素分析及管理對策

●李琳

目的：研究對于骨科急性創(chuàng)傷患者提供護理風險管理服務(wù)的應(yīng)用效果。護理風險指存在于護理過程中的不確定的危險因素，導(dǎo)致可能發(fā)生的護理風險。提高骨科護理人員的相關(guān)護理專業(yè)技能、職業(yè)道德素質(zhì)及安全護理管理對策，可降低骨科疾病患者對護理投訴率及其意外傷害發(fā)生率，并提高其對骨科護理滿意度，值得臨床骨科護理時積極推廣與精心應(yīng)用。結(jié)論：提高骨科護理人員的相關(guān)護理專業(yè)技能、職業(yè)道德素質(zhì)及安全護理管理對策，可降低骨科疾病患者對護理投訴率及其意外傷害發(fā)生率，并提高其對骨科護理滿意度，值得臨床骨科護理時積極推廣與精心應(yīng)用。

骨科護理；風險；管理；措施

1 導(dǎo)言

骨科患者病情復(fù)雜、嚴重創(chuàng)傷多、變化快、臥床時間及病程均較長，對臨床護理有更高的要求。護理風險是指醫(yī)護人員在臨床治療及護理操作過程中出現(xiàn)失誤、護理不當而導(dǎo)致患者出現(xiàn)直接或間接影響，造成不良預(yù)后效果的事件。

2 資料與方法

2.1 一般資料

將該院于2015年7月—2016年1月間收治43例骨科急性創(chuàng)傷患者，作為對照組，包括男性患者33例、女性10例，年齡范圍在22～56歲間，平均為(40.2±5.4)歲，創(chuàng)傷原因包括車禍30例、高空跌落13例，患者創(chuàng)傷類型包括單一四肢骨折21例、骨折合并臟器損傷15例、多處骨折7例。于2016年3—9月間收治43例骨科急性創(chuàng)傷患者，作為研究組，包括男性患者32例、女性11例，年齡在23～57歲間，平均為(41.0±5.6)歲，創(chuàng)傷原因包括車禍31例、高空跌落12例，上述創(chuàng)傷類型分別為20、16、7例。該次研究納入標準[1-2]：兩組患者均為突發(fā)意外導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折；患者意識清楚，具有較好溝通能力；該次研究已取得所有患者本人同意，并簽署知情同意書；需排除合并嚴重并發(fā)癥、危及生命患者。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療及護理服務(wù)，包括入院后及時詢問家屬創(chuàng)傷原因，詢問患者身心感受及機體疼痛部位，初步判斷后及時帶領(lǐng)患者進行相關(guān)機體檢查，醫(yī)師明確診斷后護士應(yīng)為患者解釋疾病現(xiàn)狀、告知主要治療方式，協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)，進行體征觀察與記錄，為患者提供治療前準備，幫助患者擺好體位，積極滿足患者主要身心需求，提供健康指導(dǎo)，遵醫(yī)囑為患者用藥，做好出院指導(dǎo)工作。

3 護理風險防范對策

3.1 預(yù)見性能力和思維的培養(yǎng)

護理人員預(yù)見性護理思維和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)在于扎實專科知識和醫(yī)學(xué)知識的掌握。在對類型不同的患者進行搶救時，依據(jù)病情做綜合性判斷、分析，并運用扎實的專業(yè)知識和護理程序，發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題，培養(yǎng)護理人員提高預(yù)見性護理的能力和敏銳的洞察力。護理人員需在護理操作過程中，依據(jù)自己的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗對潛在的護理風險做出判斷和評估，再行有效分析后，對患者就防范方法進行指導(dǎo)，將風險化解到最低。另外，護理人員需重視患者在護理過程中的主訴，如患者在腰椎管狹窄術(shù)后，切口敷料有滲血滲液，需預(yù)防感染風險的發(fā)生。

3.2 制定有效的護理風險預(yù)防計劃

明確骨科護理風險的易發(fā)環(huán)節(jié)和過程后，護理部首先對易存在護理問題的環(huán)節(jié)進行認真分析，查找安全隱患，制定有效的護理風險管理計劃；骨科各科護士長積極收集科室存在的護理風險信息，進行有效的統(tǒng)計分析，找出安全隱患，制定合理的?？拼胧?，并及時上報；護理部將骨科各科室反映的問題匯總分析后，制定合理有效的護理風險管理計劃，有針對性的提出防范措施，制定有效對策。

3.3 提高專業(yè)知識和技術(shù)水平

開展骨科綜合護理急救措施培訓(xùn)，依據(jù)患者病情的不同進行討論和分析，對護理中存在的潛在護理風險進行剖析，利用預(yù)見性護理技巧制定有效的護理干預(yù)方案，以使防范意識運用到整個護理工作中，對細微的病情變化進行有效的監(jiān)控和預(yù)防。

3.4 做好骨科護理記錄及用藥安全管理

護士長應(yīng)要求所有護士記錄護理過程時按照標準書寫，保證真實性、完整性；護士應(yīng)嚴格按照無菌原則及三查八對制度進行配藥，護士牢記藥物配伍禁忌，做到輸液藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并積極處理。科室緊急搶救藥物應(yīng)擺放合理，要求為當緊急事件發(fā)生時，可在最短時間內(nèi)拿取藥物；用藥治療前后均需與患者保持交流，告知藥理知識及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，取得患者配合。

3.5 提高護理工作者風險防范的意識

護理部及護士長應(yīng)定期組織護理人員認真學(xué)習醫(yī)療事故處理條例，法律法規(guī)，特別是涉及骨科護理的內(nèi)容；開展征集骨科護理安全警言的活動；及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息，以提高護理人員的法制觀念，提高自我保護意識及證據(jù)意識。利用業(yè)務(wù)學(xué)習時間認真分析骨科典型糾紛案例的原因，從中吸取教訓(xùn)，加強新近護理人員上崗前的職業(yè)道德教育，做好崗前培訓(xùn)，懂得尊重患者的生命權(quán)、自主權(quán)、隱私權(quán)、健康權(quán)等。同時加大在崗護理人員的繼續(xù)教育力度，采取集中教育和針對性教育相結(jié)合的方式，做好教育計劃，將繼續(xù)教育內(nèi)容及時下發(fā)到各臨床科室，如科室或個人出現(xiàn)的特定情況，護理部應(yīng)予以分析并及時進行實例教育。

3.6 加強護患溝通技巧和能力

絕大部分護理糾紛因護士缺少良好的態(tài)度發(fā)生，對患者的要求不能給予滿足，同時因患者不同的生活環(huán)境、治療方法，及護士不同的閱歷、素質(zhì)、社會經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗，導(dǎo)致有效溝通存在障礙，激化了護患矛盾。所以必需加強護士新的服務(wù)理念的培訓(xùn)，樹立“以人為本”的服務(wù)意識，不斷提高患者自身素質(zhì)，使溝通的技巧和能力得到有效提高。

4 結(jié)束語

綜上所述，骨科是醫(yī)療糾紛的高危科室，要防范護患糾紛的產(chǎn)生，降低護理風險的發(fā)生率，需要從自身做起，提高自身的綜合素質(zhì)，提高護理技術(shù)水平，實施風險管理可以有效預(yù)防并避免風險事件的發(fā)生和護理糾紛投訴的發(fā)生，有效提高患者對護理的綜合滿意度，為患者提供一個安全、高效、優(yōu)質(zhì)的全方位護理服務(wù)。

(作者單位：麗水市松陽縣人民醫(yī)院骨二病區(qū))

[1]桑寶紅,洪波,唐春艷.骨科急性創(chuàng)傷的護理風險管理分析初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,(12)：102-103.

[2]常淑鈴,王驊.骨科護理風險因素分析及管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,(16)：3082-3083.