●李世謙

聯(lián)合用藥治療抑郁癥的效果和安全性

●李世謙

目的：探討聯(lián)合用藥治療抑郁癥的效果和安全性。方法：選擇2015年5月—2016年5月來(lái)我院進(jìn)行抑郁癥治療的患者86例作為此次研究對(duì)象，將其分成A組、B組和C組。A組28例患者采用采用西酞普蘭藥物治療，B組29例患者采用西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利口服治療，C組29例患者采用西酞普蘭聯(lián)合米氮平藥物治療。比較3組患者的抑郁癥治療效果和安全性。結(jié)果：A組、B組、C組患者的治療有效率分別為71.43%、93.12%、93.12%。B組、C組治療效果明顯優(yōu)于A組患者，B組、C組患者與A組比較具有明顯的差異(P＜0.05)。A組、B組、C組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25.00%、27.59%、27.59%，三組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：采用聯(lián)合用藥治療的方式治療抑郁癥。其療效見(jiàn)效快，具有較高的安全性，值得推廣。

聯(lián)合用藥；抑郁癥；效果；安全性

抑郁癥患者在生活中比較常見(jiàn)，其患病率較高，且容易復(fù)發(fā)，當(dāng)患者情緒極度抑郁很容易產(chǎn)生自殺狀況[1]。目前，臨床醫(yī)學(xué)通常采用藥物治療提升患者抗抑郁的能力。但是研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的治療效果要高于單獨(dú)用藥療效[2]。因此，本文主要探討聯(lián)合用藥治療抑郁癥的效果和安全性，為緩解患者抑郁情況提供合理的參考意見(jiàn)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院進(jìn)行抑郁癥治療的患者86例作為此次研究對(duì)象，將其分成A組、B組和C組。A組28例患者、B組29例患者、C組29例患者。A組患者中，男性16例；女性12例；年齡19—63歲；平均年齡（36.51±2.36）歲。B組患者中，男性16例；女性13例；年齡17—63歲；平均年齡（36.37±2.82）歲。C組患者中，男性15例；女性14例；年齡21—62歲；平均年齡（36.18±2.95）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料上比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具有可比性，

1.2 方法

給予A組患者20—40mg/d的西酞普蘭，平均劑量維持在（30.18±5.29）mg/d以內(nèi)。給予B組患者20—40mg/d的西酞普蘭，平均劑量維持在（30.07±7.08）mg/d內(nèi)，25—100mg/d的氨磺必利，平均劑量（53.67±8.07）mg/d。給予C組患者20—40mg/d的西酞普蘭，15—45mg/d的米氮平。所有患者在開(kāi)始治療時(shí)，均被給予小劑量的藥物，以患者病情發(fā)展?fàn)顩r為基礎(chǔ)逐漸地對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于有睡眠障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員要給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物。在住院期間，醫(yī)院統(tǒng)一安排病人飲食，適宜清淡飲食。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1 療效判定

痊愈：患者的MADRS評(píng)分減分率＞75%；顯著進(jìn)步：MADRS減分率維持在50%—75%之間。進(jìn)步：MADRS減分率保持在25%—49%之間；無(wú)效：患者的MADRS減分率＜25%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察并記錄三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率主要包括：胃腸道不適、頭暈頭痛、體質(zhì)量增加、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較

表1 三組患者治療效果比較

A組、B組、C組患者的治療有效率分別為71.43%、93.12%、93.12%。B組、C組治療效果明顯優(yōu)于A組患者，B組、C組患者與A組比較具有明顯的差異(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組、B組、C組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25.00%、27.59%、27.59%，三組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

西酞普蘭屬于一種攝取抑制劑，該藥物治療抑郁疾病具有良好的治療效果，并且所產(chǎn)生的副作用比較少[3]。氨磺必利是一種受體阻滯劑，通過(guò)服用小劑量的該種藥物能有效地改善精神病患者的情緒狀況，也同時(shí)達(dá)到抵抗抑郁的效果。而米氮平屬于一種具有特異性的抵抗抑郁情緒的治療藥物，增加NE和5-HT的釋放量，迅速的地起到治療的效果[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在治療抑郁癥患者疾病時(shí)，單獨(dú)使用上述藥物沒(méi)有聯(lián)合使用藥物的效果好，且聯(lián)合使用藥物具有較高的安全性[5]。因此，本文對(duì)聯(lián)合用藥治療抑郁癥的方式進(jìn)行了研究。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，B組、C組治療效果明顯優(yōu)于A組患者，三組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異。本文研究結(jié)果過(guò)程中，B組患者采用小劑量氨磺必利聯(lián)合西酞普蘭藥物，C組患者采用西酞普蘭聯(lián)合米氮平藥物治療，其都達(dá)到了良好的控制抑郁的效果，且比單獨(dú)用藥的A組治療效果更好，同時(shí)藥用安全。

綜上所述，采用聯(lián)合用藥的方式治療抑郁癥患者，其能有效地提升治療抑郁的效果，且安全性高，值得臨床借鑒與推廣。

（作者單位：衡水京大精神病醫(yī)院）

[1]黃飛,姜祥智,徐勇等.聯(lián)合用藥治療抑郁癥的效果和安全性[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(1)：79-81.

[2]韋有芳,王麗麗.氨磺必利合并度洛西汀治療以軀體癥狀為主的抑郁癥對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(6)：522 -524.

[3]劉春仙,彭華,張新風(fēng).小劑量氨磺必利輔助治療老年抑郁癥的療效分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2015,29 (01)：476 - 477 .

[4]楊雪,王繼中.單用艾司西酞普蘭與合并氨磺必利治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(2)：55 -5668.

[5]付春紅,余紹軍,李蘭芳等.阿立呱對(duì)抑郁癥軀體化癥狀治療作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8 (25)：43- 44.