●陳浩

腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)

●陳浩

目的：探討腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院于2015年3月-2017年3月收治的120例行腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者，兩組患者均實(shí)施腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)的腹部手術(shù)后護(hù)理措施。結(jié)果 ：在兩組實(shí)施不同方式的護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理治療總有效率為100.0%，對(duì)照組的護(hù)理治療總有效率為77.6%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療總時(shí)間及腸道功能恢復(fù)至正常的總時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的效果較好，通過實(shí)施有效綜合護(hù)理，也使得臨床效果得到顯著提高，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡粘連松解術(shù)；術(shù)后粘連性腸梗阻；護(hù)理體會(huì)

腸梗阻為腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，該病癥多發(fā)生在早期，切病情急、變化快，二次手術(shù)難度較大，不易把握病變部位，處理不當(dāng)會(huì)引起重癥感染等嚴(yán)重病癥，甚至導(dǎo)致死亡[1]。本次研究選取我院收治的120例患者，采用手術(shù)治療以及不同的護(hù)理措施并觀察分析其臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院于2013年3月-2016年3月收治的120例行腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者，并將120例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。其中實(shí)驗(yàn)組包括34例男性患者，26例女性患者，年齡約為21-76歲，平均年齡為（42.45±1.68）歲，發(fā)生炎性腸梗阻時(shí)間為1-9個(gè)月；對(duì)照組包括35例男性患者，25例女性患者，年齡約為22-78歲，平均年齡為（42.37±1.61）歲，發(fā)病時(shí)間為1-8個(gè)月。兩組患者的年齡等各因素之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的腹部手術(shù)后護(hù)理措施，手術(shù)完成后護(hù)理工作人員要時(shí)刻注意、仔細(xì)觀察患者的病情變化情況，防止出現(xiàn)術(shù)后感染等狀況，如若發(fā)生異常情況，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并采取處理措施。

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）保持禁食為前提，對(duì)胃腸道進(jìn)行減壓操作，在減壓時(shí)需定時(shí)檢查引流瓶負(fù)壓，使減壓管保持通暢，以防食物的殘?jiān)氯艿?，護(hù)理人員時(shí)刻觀察胃管的進(jìn)入深度，及時(shí)沖洗胃管；（2）依照患者的個(gè)人情況給予足夠的營養(yǎng)輸入，由于禁食時(shí)間略長(zhǎng)，身體內(nèi)部電解質(zhì)失衡或者低蛋白血癥，因此在術(shù)后早期需要采取完全腸胃外營養(yǎng)；對(duì)患者進(jìn)行合理的抗生素類藥物的應(yīng)用，患者由于腸壁水腫、腹腔積液，常常出現(xiàn)體溫上升等繼發(fā)性感染[2]；（3）時(shí)刻觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的病癥如腹痛、發(fā)熱等生化結(jié)果，決定多種抗生素的應(yīng)用，為保證濃度需現(xiàn)配現(xiàn)用；（4）根據(jù)實(shí)際情況給予患者必要的心理方面的護(hù)理，患者處于恢復(fù)期，臨床上常表現(xiàn)為突發(fā)的惡心、嘔吐腹痛等，此時(shí)患者極易出現(xiàn)恐懼不安等不良情緒，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況，解釋其原因、治療方法、護(hù)理知識(shí)等，幫助患者消除不良情緒，積極配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者的手術(shù)總時(shí)間、腸功能恢復(fù)正常所需時(shí)間、腸梗阻的臨床療效等指標(biāo)。

2 結(jié)果

(1)兩組手術(shù)時(shí)間及腸功能恢復(fù)總時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療總時(shí)間及腸道功能恢復(fù)至正常的總時(shí)間為（11.6±2.2，8.1±2.1）h，顯著短于對(duì)照組的（15.2±3.1，12.1±2.6）h，，且差異顯著（P＜0.05）。

(2)兩組患者的臨床有效率比較，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理治療總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的護(hù)理治療總有效率為77.65%（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的治療效果比較[n(%)]

3 討論

術(shù)后粘連性腸梗阻為外科腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，具體指腹部手術(shù)實(shí)施后的早期，因?yàn)楦骨谎装Y、手術(shù)創(chuàng)傷等因素造成的腸壁發(fā)生滲出及水腫等病理性變化，由此導(dǎo)致動(dòng)力性和機(jī)械性粘連腸梗阻現(xiàn)象的臨床病癥。腹部手術(shù)后若患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀，應(yīng)及時(shí)采取治療措施[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式相比，使臨床療效得到更顯著的提高，幫助患者身體健康的快速恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的效果較好，通過實(shí)施有效綜合護(hù)理，也使得臨床效果得到顯著提高，對(duì)患者身體健康的恢復(fù)也起到了促進(jìn)的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。）

（作者單位：荊州市中心醫(yī)院

[1]楊金霞.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(6)：575-576.

[2]張劍,胡志前,王強(qiáng)等.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后反復(fù)發(fā)作性粘連性腸梗阻[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,27(6)：682-684.

[3]陳生,馮仲信,黎淑君等.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻27例臨床分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(6)：673-674.