●李喜鳳

顯微手術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血對(duì)術(shù)后腦水腫影響的比較

●李喜鳳

目的：對(duì)比和研究高血壓腦出血患者實(shí)施顯微手術(shù)和常規(guī)開顱手術(shù)對(duì)其術(shù)后腦水腫的影響情況。方法：隨機(jī)抽取2015年06月～2017年06月期間，在我院腦外科進(jìn)行治療的77例高血壓腦出血患者。根據(jù)患者自愿原則將其劃分為兩組，對(duì)照組患者（32例）采用常規(guī)開顱手術(shù)進(jìn)行臨床治療，觀察組患者（45例）采用顱腦顯微手術(shù)進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者術(shù)后的腦水腫情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：臨床比較顯示，觀察組患者的腦水腫持續(xù)時(shí)間、腦水腫體積以及腦殘流血量均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），比較差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高血壓腦出血患者實(shí)施顯微手術(shù)，其術(shù)后腦水腫的情況明顯優(yōu)于常規(guī)開顱手術(shù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

高血壓腦出血；顯微手術(shù)；常規(guī)開顱手術(shù)；腦水腫；臨床療效

高血壓腦出血，是腦內(nèi)科臨床上的一種常見性的腦血管疾病。它屬于非創(chuàng)傷性的腦實(shí)質(zhì)顱內(nèi)出血，具有病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多以及高死亡率和致殘率，對(duì)患者的生命安全危害極大[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年06月～2017年06月之間，在我院腦外科進(jìn)行手術(shù)治療的77例高血壓腦出血患者?；颊叩哪挲g大約在40歲～77歲之間，平均年齡是（56.8±5.7）歲；女性患者為42例，男性患者為35例；意識(shí)狀態(tài)方面，40例患者為昏迷，24例患者為淺昏迷，13例患者為意識(shí)朦朧。按照患者自愿原則對(duì)77例患者進(jìn)行組別劃分。其中：對(duì)照組患者32例，觀察組患者45例。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者均具有高血壓病史，且無嚴(yán)重的肝、腎等器官功能障礙，無家族病史、藥物過敏史以及手術(shù)史等，并且在基本資料（年齡、性別、病情、臨床表現(xiàn)等）上的比較結(jié)果差異性不大，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者實(shí)施常規(guī)開顱手術(shù)進(jìn)行臨床診治，具體方法為：患者進(jìn)入手術(shù)室后，要予以全身麻醉，并根據(jù)患者血腫范圍、部位等于額顳部進(jìn)行切口（多為耳前弧形或馬蹄形）。而后，進(jìn)行常規(guī)的骨瓣開顱術(shù)，并將血腫徹底清除，最后進(jìn)行引流管放置，縫合切口。

1.2.2 觀察組

對(duì)患者實(shí)施顯微手術(shù)進(jìn)行臨床診治。具體方法為：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后于顱骨鉆孔（骨窗約3cm＊3cm），而后進(jìn)行電凝止血。將硬腦膜剪開，采用腦穿針進(jìn)行血腫穿刺，將血腫液抽出后分離腦組織，并將凝血塊徹底清除，最后進(jìn)行引流管放置并進(jìn)行硬腦膜縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的手術(shù)臨床效果情況運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，并采用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。若差異值P＜0.05，則對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療后，在腦水腫持續(xù)時(shí)間、腦水腫體積以及腦殘流血量方面，觀察組患者的指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腦水腫的情況比較

3 討論

目前，臨床上對(duì)高血壓腦出血的治療方法主要是采用手術(shù)治療，而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，微創(chuàng)顯微手術(shù)越來越多的被應(yīng)用到臨床治療中，同常規(guī)開顱手術(shù)相比，顯微手術(shù)的創(chuàng)傷更小、安全性更高、臨床療效更好、并發(fā)癥更低，因而逐漸替代常規(guī)開顱手術(shù)成為主要的治療手段[4-5]。臨床研究表明，本次隨機(jī)擇選的77例高血壓腦出血患者在手術(shù)治療過程中，實(shí)施顯微手術(shù)的患者，其患者術(shù)后的腦水腫持續(xù)時(shí)間、腦水腫體積和腦殘流血量均明顯低于實(shí)施常規(guī)手術(shù)的患者，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在高血壓腦出血的臨床診療中，應(yīng)用顯微手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效縮小術(shù)后患者腦水腫的體積和持續(xù)時(shí)間，更好的幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

（作者單位：荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)）

[1]喬俊,楊明林,武貴旭等.小骨窗顯微手術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血對(duì)術(shù)后腦水腫的影響對(duì)比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南 ,2016,14(20)：2-3.

[2]劉杰,崔秀然.顯微手術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血對(duì)術(shù)后腦水腫影響的比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12)：80.

[3]李國成,農(nóng)大件,黃靈團(tuán).常規(guī)開顱術(shù)與顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的效果對(duì)比分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(04)：759-760.

[4]林濤,侯蘭英.對(duì)比兩種手術(shù)方法對(duì)降低血壓腦出血術(shù)后腦水腫發(fā)生率的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(07)：76+78.

[5]劉江峰,劉振鋒,魏亞輝等.不同術(shù)式對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后腦水腫的影響[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14)：22-23.