●李世謙

小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應(yīng)用分析

●李世謙

目的：分析小劑量奧氮平在難治性抑郁癥中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁癥患者124例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者采用常規(guī)的抑郁癥治療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合小劑量奧氮平進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效和心理改善情況。結(jié)果：采用小劑量奧氮平進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小劑量奧氮平能夠有效提升難治性抑郁癥患者的臨床療效，而且不良反應(yīng)較少，具有安全高效的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

小劑量奧氮平；難治性抑郁癥；應(yīng)用分析

抑郁癥是一種臨床上比較常見的精神病，隨著社會(huì)的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，抑郁癥的患病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢，而且治療比較復(fù)雜，治療后也很容易復(fù)發(fā)[1］[2]。奧氮平是比較常用的抗抑郁藥物，對于穩(wěn)定患者情緒具有顯著作用，因此選擇合適的奧氮平劑量具有重要意義。本文對小劑量奧氮平在難治性抑郁癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁癥患者124例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各62例患者。對照組中男性患者34例，女性患者28例；年齡為32-72歲，平均年齡為（45.2±7.8）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.6±3.2）年。實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例，女性患者30例；年齡為34-74歲，平均年齡為（46.1±6.5）歲，病程為2-10年，平均病程為（5.2±3.6）年。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者由精神科主治醫(yī)生檢查得到確診，對照組患者服用艾斯酞普蘭進(jìn)行治療，前段時(shí)間每天服用10毫克，在早餐結(jié)束后服用，治療兩周后根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整劑量，每天服用10-20毫克。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量奧氮平進(jìn)行治療，于每晚睡前服用，初始劑量為1.25毫克，隨后根據(jù)患者的藥物耐受情況和療效變化調(diào)整劑量，每日最大的藥物劑量為10毫克?；颊咴谥委熎陂g要禁止使用其他抗抑郁的藥物，而且不能使用電抽搐進(jìn)行治療。對于存在睡眠障礙的患者，可以給予佐匹克隆和咗吡坦進(jìn)行對癥治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓抑郁量表焦慮量表對兩組患者治療前和治療后的心理情況進(jìn)行分析，并根據(jù)兩月后的量表評分來比較兩組的臨床療效，減分率＝（治療后的評分－治療前的評分）/治療前的評分。治愈表明減分率大于75%，顯效表明減分率大于50%，有效表明減分率大于25%，無效表明減分率小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對納入研究對象臨床資料進(jìn)行分析，以(X±S)均數(shù)加減標(biāo)差形式對計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用X2檢驗(yàn)，如若P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

表1 兩組患者的臨床療效對比

由表1可知，對照組患者的總體有效率為70.97%，實(shí)驗(yàn)組的總體療效率為91.94%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的心理情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后2周、4周和8周的抑郁評分與焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

注：治療后2周、4周和8周，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評分均低于對照組，P＜0.05，t=6.1196。

3 討論

難治性抑郁癥是指應(yīng)用兩種或兩種以上不同機(jī)制的抗抑郁藥物足量治療后無法取得顯著療效的一種抑郁癥，國外有研究表明，部分難治性抑郁癥患者大腦多巴胺功能低下，這就說明難治性抑郁癥發(fā)病機(jī)制中也可能存在大腦多巴胺功能與5色胺功能之間存在失衡問題[3]。目前的國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥物對伴有或不伴有精神病癥狀的抑郁癥具有良好的臨床效果，并逐漸得到了廣泛應(yīng)用[4]。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，其抗病機(jī)制為釋放中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，同時(shí)使腦邊緣系統(tǒng)中的多巴胺能神經(jīng)元放電逐步減少，對5-HT2A起到拮抗作用，對于患者出現(xiàn)的情感淡漠、社會(huì)退縮和言語貧乏等情況也有較好的臨床效果[5]。本文研究結(jié)果顯示，采用小劑量奧氮平進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥具有較好的臨床效果，對于改善患者的抑郁情況見效快，值得推廣使用。

（作者單位：衡水京大精神病醫(yī)院）

[1] 于振劍,張順,梁曉亮等.小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(09)：19-20.

[2] 張蓉.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機(jī)對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志, 2013,26(04)：274-276.

[3] 權(quán)英麗,付麗雙.小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,14(26)：93-94.

[4] 吳梓順,蘇旻,朱晶珠等.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(04)：93-94.

[5] 胡海濤.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床分析與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(40)：57-58.