【摘 要】 目的：探討丁苯酞軟膠囊、尤瑞克林注射液聯(lián)合使用對大面積腦梗死的治療效果。方法：對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞、尤瑞克林。兩組大面積腦梗死患者均連續(xù)治療2周為宜，記錄其治療前后神經(jīng)功能缺損程度變化情況。結(jié)果：兩組治療前ESS評分對比P>0.05（差異無統(tǒng)計學(xué)意義）；經(jīng)不同方法治療后兩組大面積腦梗死患者ESS評分均較之前顯著提高，但研究組神經(jīng)功能改善效果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對大面積腦梗死患者給予丁苯酞、尤瑞克林聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗死 丁苯酞軟膠囊 尤瑞克林 治療效果

大面積腦梗死是臨床常見及多發(fā)的危重疾病，具有突然起病、病情變化快（進(jìn)展迅速）、致殘率及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文為提高大面積腦梗死臨床療效，特選取90例此類患者（于2015年1-12月期間前來我院就診）作為研究對象，探討丁苯酞軟膠囊、尤瑞克林注射液聯(lián)合使用對大面積腦梗死的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例大面積腦梗死患者中男52例、女38例，年齡43-87歲、平均（64.21±2.29）歲。隨機(jī)（抽簽、就診序號等方法）將例患者分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

兩組大面積腦梗死患者均給予臨床常規(guī)治療，如積極控制原發(fā)疾病[降壓、降糖、調(diào)脂等，需注意降壓時應(yīng)避免使用A-CEI類藥物]、補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（電解質(zhì)、酸堿度等）、抗生素預(yù)防或治療感染等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞，丁苯酞軟膠囊[由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20050299）]每日口服3次、每次劑量0.2g。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞、尤瑞克林，其中丁苯酞軟膠囊給藥方法同對照組，0.15PNA尤瑞克林注射液[由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20052065）]+0.9%、100ml生理鹽水靜脈滴注、每日1次。兩組大面積腦梗死患者均連續(xù)治療2周為宜，記錄其治療前后神經(jīng)功能缺損程度[利用歐洲腦卒中量表（european stroke scale，ESS）評價大面積腦梗死患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，該量表評價內(nèi)容包括下肢屈曲、視野、足背屈、手指肌力、步態(tài)、下肢維持姿勢、抬臂900、上肢維持外展位（患側(cè)）、凝視、面部運(yùn)動、意識水平、語言、伸腕、理解力等項目，得分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺損程度呈反相關(guān)（分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)功能缺損程度越低，即神經(jīng)功能越好）]變化情況，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，本文中兩組大面積腦梗死患者經(jīng)治療前、后ESS量表評分變化情況所得數(shù)據(jù)均屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗(yàn)方法t），統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P<0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

兩組治療前ESS評分對比P>0.05（差異無統(tǒng)計學(xué)意義）；經(jīng)不同方法治療后兩組大面積腦梗死患者ESS評分均較之前顯著提高，但研究組神經(jīng)功能改善效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（各組治療前后對比、治療后研究組于對照組對比均P<0.05）（見表1）。

3 討論

大面積腦梗死是臨床致殘及致死的主要原因，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，對家庭、社會也將造成一定負(fù)擔(dān)。研究表明，以往臨床主要選擇溶栓（急性期）治療大面積腦梗死，但由于時間窗限制，加之缺血灌注損傷、再出血等因素，部分患者無法獲得滿意療效及預(yù)后，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[2]。

丁苯酞是由人工合成的與芹菜中左旋芹菜甲素具有相同結(jié)構(gòu)的消旋正丁基苯酞，給藥后可使腦組織缺血局部微循環(huán)得到顯著改善，有利于加速缺血區(qū)域新生血管速度，腦局部血流量也隨之上升，因缺血所致腦組織損傷狀態(tài)獲得改善，達(dá)到縮小腦梗死面積、減輕水腫、改善能量代謝等作用[3]。研究表明，對大面積腦梗死患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞可顯著提高其臨床療效，但由于患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)此法治療仍無法獲得滿意療效，提示可加用其他輔助措施保障其臨床療效。

尤瑞克林是一種糖蛋白（由238個氨基酸組成），屬于人尿激肽原酶1，由人尿中提取精制獲得[4]。研究表明，尤瑞克林進(jìn)入人體后可使激肽原向激肽及血管舒張素轉(zhuǎn)化，從而使腦動脈側(cè)支循環(huán)作用得到改善，在急性期大面積腦梗死患者接受該藥物治療后達(dá)到更為理想的臨床療效。本文中研究組經(jīng)聯(lián)合治療后ESS評分改善效果顯著優(yōu)于對照組，此結(jié)論與國內(nèi)外研究資料具有一致性。

綜上所述，對大面積腦梗死患者給予丁苯酞、尤瑞克林聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李茜，張冬森，郭娜飛，等. 尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志. 2016， 23（2）： 212-214.

[2] 吳學(xué)良，劉特炯，陳勛，等. 尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2012， 50（23）： 50-52.

[3] 徐熙娟，顧曉紅，沈蕓，等. 丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察及護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2013， 32（22）： 155-156.

[4] 鐘華玉，梁健，范元. 尤瑞克林、依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2013， 6（2）： 6-7.

作者簡介 ：吳潔馨（1981-9）女 本科 主治醫(yī)師 主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作