韓懷忠，張 紅

衛(wèi)生事業(yè)管理

軍隊(duì)醫(yī)院提高文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力的方式和體會

韓懷忠，張 紅

軍隊(duì)醫(yī)院；文職護(hù)士；衛(wèi)勤保障能力

文職人員是指按規(guī)定編制聘用到軍隊(duì)工作，履行現(xiàn)役軍官或文職干部同類崗位相應(yīng)職責(zé)的非現(xiàn)役人員［1］。隨著部隊(duì)聯(lián)勤體制的不斷深化，軍人護(hù)士數(shù)量減少，文職人員充實(shí)了臨床一線。筆者所在醫(yī)院目前護(hù)理崗位中軍人護(hù)士與文職護(hù)士人數(shù)比為1∶2，文職護(hù)士已逐漸成為醫(yī)院的主要護(hù)理力量，也成為野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的重要組成部分。如何盡快提高文職護(hù)士的衛(wèi)勤保障能力，適應(yīng)當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院軍事斗爭準(zhǔn)備需要，是軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的重要任務(wù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取筆者所在醫(yī)院35名文職護(hù)士，均為女性；年齡22～34歲，平均（29．20±3．44）歲；工作年限2～16年，平均（7．94±3．49）年。其中本科學(xué)歷6名，大專29名；主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士23名。

1．2 措施與方法

1．2．1 基本軍事素質(zhì)崗位培訓(xùn) （1）軍事理論學(xué)習(xí)。非現(xiàn)役文職護(hù)士學(xué)歷較高，接受能力強(qiáng)，筆者所在醫(yī)院采取軍人直接幫帶，集中強(qiáng)化學(xué)習(xí)，大力進(jìn)行愛國主義、軍事常識和衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論知識宣教，通過觀看錄像片、學(xué)習(xí)和討論、開展專題講座、舉辦全院性戰(zhàn)傷救護(hù)理論知識競賽等形式，提高了學(xué)習(xí)積極性，取得了良好效果。（2）軍事素質(zhì)訓(xùn)練。這是從一般聘用人員向文職人員轉(zhuǎn)變的重要步驟，包括戰(zhàn)斗精神教育、科學(xué)有效的戰(zhàn)時心理疏導(dǎo)、軍容風(fēng)紀(jì)、醫(yī)療文書、戰(zhàn)傷急救等技能訓(xùn)練。對于幫助她們增強(qiáng)心理耐受力、提高自我調(diào)節(jié)力、培養(yǎng)頑強(qiáng)斗志都十分有效［2］。

1．2．2 特殊技能與實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練 特殊技能是指核武器、化學(xué)武器、生物武器以及新概念武器傷救護(hù)和特殊環(huán)境（高空、高溫、高寒等）作戰(zhàn)傷員救護(hù)。由于上述訓(xùn)練很難或不允許到現(xiàn)場進(jìn)行，筆者所在醫(yī)院在組織上述內(nèi)容培訓(xùn)時在專業(yè)教員的指導(dǎo)下采取了情境模擬表演賽的形式進(jìn)行教學(xué)。為保證訓(xùn)練效果和衛(wèi)勤保障要求，結(jié)合未來戰(zhàn)爭的特點(diǎn)和實(shí)際，貼近實(shí)戰(zhàn)強(qiáng)化訓(xùn)練，結(jié)合保障部隊(duì)種類多，駐扎近等便利條件，在駐軍軍事演習(xí)、野外駐訓(xùn)、執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)時，有計劃性、針對性地安排文職護(hù)士參加，并且加強(qiáng)骨干人員的培養(yǎng)。

1．3 考評方法目前尚無衛(wèi)勤保障能力評價的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料及衛(wèi)勤保障能力兩大塊，其中衛(wèi)勤保障能力包括政治覺悟、戰(zhàn)時救護(hù)能力、心理素質(zhì)和軍事素質(zhì)4個一級指標(biāo)，每個一級指標(biāo)含3～4個條目，共15個條目。衛(wèi)勤保障能力的評價采用Likert 5點(diǎn)計分法，總分為5分，1～5分別代表完全否定、否定、不確定、肯定、完全肯定。得分越高，表示文職護(hù)士對自我衛(wèi)勤保障能力評價越高。該調(diào)查經(jīng)過3名護(hù)理管理專家和2名統(tǒng)計學(xué)專家進(jìn)行效度鑒定。調(diào)查方法采用考試、測試和問卷調(diào)查法。問卷使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的及意義，并指定同一批研究者統(tǒng)一監(jiān)督和發(fā)放。問卷采用不記名方式填寫，要求調(diào)查對象獨(dú)立完成并且當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷37份，回收有效問卷35份，有效回收率95%。所有成績和有效問卷數(shù)據(jù)輸入Excel軟件，進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力狀況和培訓(xùn)前后結(jié)果見表1。

3 體會

3．1 目前現(xiàn)狀和培訓(xùn)效果評價文職護(hù)士學(xué)歷普遍較高，護(hù)理專業(yè)理論基礎(chǔ)較好。但是文職護(hù)士軍事素質(zhì)薄弱，履行軍人職責(zé)意識不強(qiáng)，面對突發(fā)事件應(yīng)急能力差，參與軍事斗爭衛(wèi)勤保障缺乏認(rèn)識及心理準(zhǔn)備［3］。究其原因：（1）文職護(hù)士均畢業(yè)于地方院校，未進(jìn)行過系統(tǒng)軍事和衛(wèi)勤保障能力相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)；（2）文職人員在政治和經(jīng)濟(jì)待遇方面明顯低于軍人，心理不平衡，缺乏主人翁意識。通過軍人直接或重點(diǎn)幫帶，崗位培訓(xùn)，實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，情景教學(xué)，比武競賽等多樣化方案措施，衛(wèi)勤保障能力明顯加強(qiáng)。通過多種形式（理論考試、問卷調(diào)查和實(shí)戰(zhàn)實(shí)裝拉動）考核顯示，文職人員的戰(zhàn)備意識、使命意識和自我約束意識、軍事技能、心理素質(zhì)和軍事素質(zhì)均顯著提高，綜合能力明顯提升，達(dá)到了勝任衛(wèi)勤保障任務(wù)的要求。

表 1 培訓(xùn)前和培訓(xùn)后衛(wèi)勤保障能力評分（n=35，±s）

表 1 培訓(xùn)前和培訓(xùn)后衛(wèi)勤保障能力評分（n=35，±s）

項(xiàng)目 得分（±s） P值培訓(xùn)前 培訓(xùn)后政治覺悟 4．591±0．717 4．638±0．606 0．550戰(zhàn)時救護(hù)能力 3．757±0．864 4．343±0．655 0．000戰(zhàn)傷救治基本技術(shù)和急救技術(shù) 4．686±0．471 4．743±0．443 0．624（特殊武器）戰(zhàn)傷救護(hù)理論及技能 3．257±0．741 4．114±0．758 0．000戰(zhàn)時醫(yī)療文書和規(guī)定的使用方法 3．486±0．658 4．257±0．561 0．000戰(zhàn)時傷病員救治流程 3．600±0．775 4．257±0．657 0．001心理素質(zhì) 3．686±0．960 4．150±0．729 0．000具有較強(qiáng)的心理承受力 3．543±0．980 4．086±0．702 0．016具備軍人鎮(zhèn)靜穩(wěn)定的心理能力 3．200±0．868 3．886±0．796 0．004工作積極樂觀，充滿正能量 4．486±0．562 4．629±0．490 0．257具備適應(yīng)軍隊(duì)特殊生活環(huán)境的意識和能力 3．514±0．887 4．000±0．686 0．011軍事素質(zhì) 3．543±0．893 3．979±0．763 0．000熟悉軍令條例，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念 3．971±0．618 4．457±0．505 0．000具有較強(qiáng)戰(zhàn)備觀念 3．343±0．873 3．829±0．747 0．011具備基本體能素質(zhì) 4．029±0．707 4．257±0．611 0．118掌握基本軍事技能 2．829±0．785 3．371±0．690 0．001

3．2 體會軍隊(duì)文職人員政策實(shí)施以來，各軍隊(duì)醫(yī)院都在不斷探究針對文職人員戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)的理論和方法，也取得了一些經(jīng)驗(yàn)做法，但還沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，尚未形成科學(xué)合理的培訓(xùn)體系［4］。影響軍隊(duì)文職人員的衛(wèi)勤保障能力的因素是多方面的，因此，應(yīng)該針對非現(xiàn)役文職護(hù)士的特點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)和需求，結(jié)合醫(yī)院擔(dān)負(fù)的衛(wèi)勤保障任務(wù)，制定科學(xué)有效、切實(shí)可行的培訓(xùn)方案：（1）提高文職人員的福利及政治待遇，增強(qiáng)他（她）們的歸屬感、使命感和榮譽(yù)感；（2）積極探索、建立健全科學(xué)系統(tǒng)的文職人員衛(wèi)勤保障能力培訓(xùn)體系；（3）建立有針對性的考核與激勵機(jī)制；（4）軍隊(duì)醫(yī)院及時相互交流積極有效的經(jīng)驗(yàn)做法。

［1］張 萍，陳 松，鄭 聰．軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士管理中存在的問題及對策［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25（4）：68-69．

［2］孫愛國．軍隊(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的現(xiàn)狀［J］．解放軍護(hù)理雜志，2010，27（5B）：764-765．

［3］王 穎，陳淑琴，葉 勇，等．軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士軍事素質(zhì)與衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（3）：258-60．

［4］曾義霞，陳麗麗，何家駒．文職護(hù)士戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)實(shí)踐［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（3）：255-257．

［2015-09-08收稿，2015-10-07修回］ ［本文編輯：張鴻瑫］

R197

C

10．14172/j．issn1671-4008．2016．03．040

475003河南開封，解放軍155醫(yī)院（韓懷忠，張紅）