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        微創(chuàng)術不翻瓣技術在口腔種植術中的效果評價

        2016-12-28 13:17:58梁方杰
        中國實用醫(yī)藥 2016年30期
        關鍵詞:口腔種植治療效果

        梁方杰

        【摘要】 目的 探討微創(chuàng)術不翻瓣技術在口腔種植術中的效果。方法 104例口腔種植患者, 按照患者到院治療時間分為第二組和第一組, 每組52例。第一組行常規(guī)翻瓣種植治療, 第二組則行微創(chuàng)術不翻瓣治療, 對比兩組患者的治療效果。結果 第二組種植所需時間(14.2±1.6)min、術后疼痛持續(xù)時間(0.70±0.12)d、術后腫脹持續(xù)時間(0.69±0.10)d, 第一組種植所需時間(27.7±3.9)min、術后疼痛持續(xù)時間(3.30±1.20)d、術后腫脹持續(xù)時間(3.30±1.10)d, 第二組各所需時間均短于第一組(P<0.05);第二組術后復查牙槽嵴的骨吸收量(0.15±0.01)mm少于第一組(0.19±0.04)mm(P<0.05)。第二組粉紅美學評分標準PES評分總分為(11.31±2.26)分, 明顯高于第一組的(8.60±1.66)分(P<0.05)。結論 微創(chuàng)術不翻瓣技術在口腔種植術中的治療效果佳, 有效的縮短患者手術時間, 提高治療安全性, 美學效果優(yōu)良, 值得推廣使用。

        【關鍵詞】 微創(chuàng)術;不翻瓣技術;口腔種植;治療效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.065

        隨著研究的深入, 口腔種植理論越來越豐富, 種植技術也得到進一步完善。當前臨床已經(jīng)逐漸減少義齒修復, 轉為選擇義齒種植[1]。在臨床義齒種植中, 微創(chuàng)術不翻瓣技術具有無需拆線、美學效果好、創(chuàng)傷小、時間短等諸多優(yōu)勢, 因此廣泛應用于臨床[2]。本文選取本院2015年1月~2016年6月接收的104例口腔種植患者作為本文研究主體, 探討微創(chuàng)術不翻瓣技術在口腔種植術中的效果, 探討過程如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2016年6月接收的104例口腔種植患者作為本文研究主體, 按照患者到院治療時間分為第二組和第一組, 每組52例。其中第一組女20例, 男32例, 年齡15~50歲, 平均年齡(30.4±6.3)歲, 平均患牙缺失時間(12.4±2.5)周。第二組女23例, 男29例, 年齡18~49歲, 平均年齡(30.8±6.1)歲, 平均患牙缺失時間(11.9±2.1)周。排除標準:沒有簽署知情同意書者;嚴重精神疾病者;腎、肝、肺不全以及其他嚴重系統(tǒng)疾病者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 手術開始前兩組患者均含漱氯己定, 對口腔以及面部利用碘伏進行消毒, 常規(guī)鋪巾, 均實施骨膜下浸潤麻醉, 藥物選阿替卡因。

        第二組行微創(chuàng)術不翻瓣治療。采用韓國DIO公司SM種植系統(tǒng), 術前3shape掃描口腔內(nèi)情況, 及錐形束CT(CBCT)行頜骨掃描, 將二者整合進行種植體設計, 技工中心進行導板設計及制作, 按照設計的種植體位置, 型號進行不翻瓣種植, 即刻安裝修復基臺, 臨時牙制作, 佩戴。借助探針對植入點進行確定, 選擇帶有刻度的環(huán)形切齦刀做一個植入點牙齦的環(huán)狀切口, 將環(huán)狀牙齦去除, 使牙槽嵴頂完全顯露, 對黏骨膜瓣的厚度進行測量。

        第一組常規(guī)翻瓣種植治療。做一個水平切口于牙槽嵴頂偏腭側, 必要情況下另外增加垂直松弛切口, 將黏骨膜切口后翻瓣, 選擇刮匙將拔牙窩里面的纖維結締組織全部刮除, 使牙槽窩骨面全部暴露出來。兩組患者都借助球鉆進行鉆磨一直到牙槽嵴頂, 根據(jù)手術前設計好的準備種植的方向以及長度, 借助定位鉆對鉆孔進行定向, 利用先鋒鉆一級級鉆孔, 完成種植窩的制備。手術過程中選擇等滲生理鹽水對種植窩進行多次沖洗, 將骨碎屑去除, 給予降溫處理。在制備種植窩期間必須對唇頰側骨板給予有效保護, 借助探針觀察是否存在骨壁穿孔, 不存在就可以將種植體旋入, 將愈合帽安放好。第二組不需要進行創(chuàng)口縫合, 第一組常規(guī)縫合創(chuàng)口。第一組1周后拆線, 兩組3個月后進行永久基臺的安裝, 修復上部結構。

        1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組種植所需時間、術后疼痛持續(xù)時間、術后腫脹持續(xù)時間、牙槽嵴的骨吸收量及兩組美學效果:利用PES進行評定, 共有7個條目, 每個0~2分, 得分越高, 效果越好。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        第二組種植所需時間(14.2±1.6)min、術后疼痛持續(xù)時間(0.70±0.12)d、術后腫脹持續(xù)時間(0.69±0.10)d, 第一組種植所需時間(27.7±3.9)min、術后疼痛持續(xù)時間(3.30±1.20)d、

        術后腫脹持續(xù)時間(3.30±1.10)d, 第二組各所需時間均短于第一組(P<0.05);第二組術后復查牙槽嵴的骨吸收量(0.15±0.01)mm少于第一組(0.19±0.04)mm(P<0.05)。第二組PES評分總分為(11.31±2.26)分明顯高于第一組的(8.60±

        1.66)分(P<0.05)。

        3 討論

        我國口腔種植修復技術發(fā)展迅猛[3], 許多種植技術日臻成熟, 滿足了更多的患者的修復要求和美觀需求[4]。在臨床義齒種植中, 微創(chuàng)術不翻瓣技術具有諸多優(yōu)勢, 因此被廣泛運用。微創(chuàng)術不翻瓣技術用于口腔種植中, 通過改良后微小切口的運用, 取消了以往多個步驟, 最大程度避免損傷牙槽嵴頂, 避免出現(xiàn)炎癥反應, 術中出血量減少, 種植時間也能有效縮短, 術后出現(xiàn)感染的可能性下降, 有效的避免軟組織損傷, 在術后復查中牙槽嵴的骨吸收量減少[5]。但在臨床中應用在應用微創(chuàng)術不翻瓣技術時, 應該注意術前必須對診斷進行明確, 做好治療設計, 確保掌握手術適應證, 選擇的牙槽嵴頂較為平坦, 同時厚度>7 mm, 種植前借助CT對骨密度進行確定。

        本研究主要將本院收治的104例口腔種植患者作為研究對象, 研究表明, 第二組種植所需時間、術后疼痛持續(xù)時間、術后腫脹持續(xù)時間均短于第一組(P<0.05)。第二組術后復查牙槽嵴的骨吸收量少于第一組(P<0.05)。第二組PES總分評分結果均高于第一組(P<0.05)。

        綜上所述, 微創(chuàng)術不翻瓣技術在口腔種植術中的治療效果佳, 有效的縮短患者的手術時間, 最大程度避免損傷牙槽嵴頂, 避免出現(xiàn)炎癥反應, 術中出血量減少, 種植時間也能有效縮短, 術后出現(xiàn)感染的可能性下降, 避免損傷軟組織, 提高治療安全性, 美學效果優(yōu)良, 值得推廣使用。

        參考文獻

        [1] 趙坤祥, 徐翠蓉, 余勤, 等. 微創(chuàng)術不翻瓣技術在口腔種植術中的臨床效果分析. 中國當代醫(yī)藥, 2013, 22(30):57-58.

        [2] 應于康, 朱海錢, 吳偉力, 等. 探討微創(chuàng)不翻瓣技術在口腔種植術中的臨床效果. 中國高等醫(yī)學教育, 2016, 18(2):128-129.

        [3] 秦向陽, 喬輝, 何訓生. 口腔種植術采用微創(chuàng)不翻瓣技術的臨床價值研究. 中外醫(yī)學研究, 2016, 10(14):142-144.

        [4] 王稚英, 金鼎, 國麗榮, 等. 微創(chuàng)不翻瓣技術在口腔種植術中的應用. 遼寧醫(yī)學院學報, 2011, 29(3):193-195.

        [5] 邢銳. 不翻瓣種植和翻瓣種植對種植體周圍邊緣骨吸收的影響. 中國醫(yī)藥科學, 2014, 4(22):165-166.

        [收稿日期:2016-10-31]

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