劉宗生

摘要：目的 觀察分析兒童細(xì)菌性腹瀉病原微生物和藥敏檢測(cè)結(jié)果。方法 本次研究的對(duì)象為細(xì)菌性腹瀉患兒，共120例，均為2013年1月～2014年1月在我附屬醫(yī)院診斷并接受治療的患兒，對(duì)患兒的病原微生物檢測(cè)結(jié)果和藥敏檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析觀察，總結(jié)致病菌的分布。結(jié)果 120例細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本檢測(cè)出病原微生物的有100例，陽(yáng)性率為83.3%，其中志賀菌檢出最多，49例，占49.0%，其次是大腸桿菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌類，16例，占16.0%，此外沙門菌和其他菌的比例分別為8.0%、7.0%；志賀菌對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林的耐藥性分別為40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大腸桿菌、弧菌類以及沙門菌對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林均有較高的耐藥性。結(jié)論 兒童細(xì)菌性腹瀉是由志賀菌、大腸桿菌等多種微生物引起的，具有較強(qiáng)的耐藥性，臨床上應(yīng)該及早診斷并采取有效的預(yù)防措施，盡早制定合理有效的治療方案。

關(guān)鍵詞：兒童細(xì)菌性腹瀉；病原微生物；藥敏檢測(cè)

兒童細(xì)菌性腹瀉是臨床上兒科常見(jiàn)的一種消化道綜合征，是由于多種因素、多種病原體引起的，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變，同時(shí)還伴隨著一定程度的嘔吐、發(fā)熱和脫水等。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象為細(xì)菌性腹瀉患兒，共120例，均為2013年1月～2014年1月在我校附屬醫(yī)院診斷并接受治療的患兒，所有患兒均符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女童52例，男童68例，年齡3個(gè)月～8歲，其中<6個(gè)月16例，6個(gè)月～2歲32例，2～5歲48例，5～8歲24例。病程2～7 d，所有的患兒均伴隨著大便次數(shù)增多、大便性狀發(fā)生改變等癥狀，一些患兒還伴隨著脫水、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，所有的患兒均為急性起病。

1.2方法 所有患兒的糞便標(biāo)本采集均采用自然排便法，從糞便的不同部位采集3 g左右的糞便放在事先滅好菌的無(wú)菌容器中，對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.1病原微生物檢測(cè) 采用熒光法微生物鑒定分析系統(tǒng)提供的方法對(duì)糞便標(biāo)本中的致病性大腸埃希菌、沙門菌和彎曲菌等細(xì)菌進(jìn)行分離鑒定。

1.2.2藥敏試驗(yàn) 對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，將糞便標(biāo)本放在35℃下進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為20 h，培養(yǎng)之后測(cè)量抑菌圈的直徑大小，嚴(yán)格按照臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程對(duì)藥物的敏感性進(jìn)行判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病原菌分布情況分析 對(duì)120例細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)出病原微生物的有100例，陽(yáng)性率為83.3%，其中志賀菌檢出最多，49例，占49.0%，其次是大腸桿菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌類，16例，占16.0%，此外沙門菌和其他菌的比例分別為8.0%、7.0%。

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 志賀菌對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林的耐藥性分別為40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大腸桿菌、弧菌類以及沙門菌對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林均有較高的耐藥性，見(jiàn)表1。

3 討論

研究表明，引起兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物主要包括細(xì)菌、病毒以及真菌和原蟲等。志賀菌感染是導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的最主要原因，志賀菌是一類引起人類發(fā)生痢疾的主要病原體，主要由4個(gè)菌群組成，分別為宋內(nèi)痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌和志賀痢疾桿菌[2]。在我國(guó)，引起人類細(xì)菌性痢疾的主要為宋內(nèi)痢疾桿菌和福氏痢疾桿菌。兒童發(fā)生細(xì)菌性感染主要通過(guò)口感染，細(xì)菌可以在人體內(nèi)潛伏幾個(gè)小時(shí)甚至幾天再發(fā)病[3]。細(xì)菌性腹瀉如果治療及時(shí)，可以取得較好的治療效果，但是如果治療不及時(shí)或者治療效果不理想將會(huì)嚴(yán)重影響患兒的健康，轉(zhuǎn)化為慢性。對(duì)于細(xì)菌性腹瀉，臨床上一般采用抗生素進(jìn)行治療[4]。但是臨床治療中，由于抗生素的濫用和不合理用藥，導(dǎo)致各種菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。所以，在實(shí)際治療過(guò)程中，應(yīng)該合理選擇抗生素進(jìn)行治療，不能過(guò)量或者長(zhǎng)期使用[5]。

本研究結(jié)果顯示，120例細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本檢測(cè)出病原微生物的有100例，陽(yáng)性率為83.3%，其中志賀菌檢出最多，49例，占49.0%，其次是大腸桿菌，20例，占20.0%，第三的是弧菌類，16例，占16.0%，此外沙門菌和其他菌的比例分別為8.0%、7.0%；志賀菌對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林的耐藥性分別為40.8%、30.6%、53.1%和63.3%，大腸桿菌、弧菌類以及沙門菌對(duì)阿莫西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮以及氨芐西林均有較高的耐藥性。本研究結(jié)果與鄧運(yùn)蘭關(guān)于兒童細(xì)菌性腹瀉70例病原微生物和藥敏檢測(cè)結(jié)果分析的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合。說(shuō)明細(xì)菌性腹瀉患兒主要是由志賀菌引起的，大腸桿菌也可引起，并且致病微生物都具有較強(qiáng)的耐藥性。

綜上所述，引起兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物主要有志賀菌、大腸桿菌等，這些致病菌的耐藥性都較強(qiáng)，因此臨床上應(yīng)該合理采用藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏伶俐.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，15（11）：112-113.

[2]李敏，邱庭剛.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，31（4）：154-155.

[3]高克青.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)[J].醫(yī)藥前沿，2015，15（21）：229-229.

[4]韓晶.兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：225-225.

[5]謝萍，劉攀.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，13（2）：229-229. 編輯/翟辰萬(wàn)