何平 馬洪超 經(jīng)海永

摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式多樣化程度的不斷加深，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。PBL教學(xué)就是在這種背景下誕生的。本文在對(duì)PBL教學(xué)模式和口腔醫(yī)學(xué)教育結(jié)合趨勢(shì)加以分析的基礎(chǔ)上，找出了PBL教學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R78-4文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）02-0105-01

PBL教學(xué)，是problem-based-learning的簡(jiǎn)稱，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實(shí)于實(shí)踐過(guò)程。后來(lái)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的摸索，由美國(guó)南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr.Howard Barrows總結(jié)，成為一個(gè)完整的概念。在他看來(lái)，醫(yī)學(xué)教育的研究對(duì)象不應(yīng)該局限于對(duì)疾病的生物學(xué)的過(guò)程，而應(yīng)該同時(shí)包含對(duì)其和社會(huì)群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長(zhǎng)為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國(guó)引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國(guó)口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過(guò)搜集外國(guó)的各個(gè)研究所的資源來(lái)完成國(guó)內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來(lái)，國(guó)內(nèi)高校還邀請(qǐng)了美國(guó)和加拿大等國(guó)家的專家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。[1]之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對(duì)此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。本文主要對(duì)PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢(shì)

以往的口腔教學(xué)主要堅(jiān)持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開(kāi)的。教師先給學(xué)生集中傳授知識(shí)，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實(shí)踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺(jué)所學(xué)內(nèi)容枯燥無(wú)味，被動(dòng)地記憶，對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長(zhǎng)時(shí)間不能從教學(xué)活動(dòng)中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會(huì)越來(lái)越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。

但是，現(xiàn)今社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會(huì)不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識(shí)，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對(duì)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個(gè)問(wèn)題。而且，學(xué)生的知識(shí)應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵(lì)學(xué)生持續(xù)探究新知識(shí)。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動(dòng)地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識(shí)面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時(shí)代發(fā)展的需要，這是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時(shí)存在的問(wèn)題

毋庸置疑的是PBL教學(xué)模式給傳統(tǒng)的口腔教學(xué)帶來(lái)了極大的震撼，教師和學(xué)生在這一變革的路上都受益匪淺。但是，變革的道路從來(lái)不會(huì)一帆風(fēng)順，特別是PBL教學(xué)給口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)所帶來(lái)的變革，不但要擴(kuò)展醫(yī)學(xué)知識(shí)的覆蓋面，還要關(guān)注到社會(huì)各界對(duì)口腔醫(yī)學(xué)造成的影響。[2]這是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，想要在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方面全面啟用PBL教法，必須要注意口腔醫(yī)學(xué)自身的完整性和系統(tǒng)性。但是，其知識(shí)教學(xué)和實(shí)踐練習(xí)過(guò)于分散。當(dāng)前的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)還不能達(dá)到這一目標(biāo)。

此外，PBL教學(xué)必須有大量的教學(xué)資源作為基礎(chǔ)，為教學(xué)活動(dòng)提供支持，這給現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的人力和財(cái)力提出了更高的要求。特別是教師這一塊：目前接受過(guò)正規(guī)PBL教法培訓(xùn)的教師并不多，這導(dǎo)致我國(guó)很多的口腔醫(yī)學(xué)教師并不知道此教法的精髓所在。所以，在運(yùn)用這一教學(xué)模式的時(shí)候，只能生搬硬套，讓教學(xué)效果大打折扣。

三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用變革

（一）教學(xué)觀念的改進(jìn)。PBL教法是一種新的教學(xué)模式，想要其取得好的教學(xué)效果，教師必須要改變其教學(xué)觀念。在PBL教法和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師要放棄原本的“教師一言堂”的教學(xué)觀念，把自己的身份定位為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，而不是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。教師要站在全局的角度統(tǒng)籌教學(xué)內(nèi)容，把口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐操作看為一個(gè)整體，加強(qiáng)知識(shí)和實(shí)踐之間的結(jié)合，讓學(xué)生可以邊學(xué)知識(shí)邊實(shí)踐，增加知識(shí)的連貫性，幫助學(xué)生形成更為嚴(yán)密的知識(shí)體系。

（二）增加對(duì)口腔醫(yī)學(xué)院校教師的培訓(xùn)。當(dāng)前，在口腔醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行PBL教學(xué)需要較大的財(cái)力支持，也需要有足夠的師資力量作為保障。因此，必須加大對(duì)現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)教師的培訓(xùn)。比如，牙體牙髓病學(xué)、牙周黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)等方向的教師都要進(jìn)行專門(mén)的PBL教學(xué)培訓(xùn)，能出國(guó)去國(guó)外接受PBL教法培訓(xùn)的去國(guó)外親身實(shí)踐，條件不具備的院校也要多組織教師去PBL教學(xué)應(yīng)用比較成功的院校去接受相關(guān)的培訓(xùn)。[3]然后，讓這些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的教師發(fā)揮他們的傳幫帶作用，幫助剩下的教師盡快熟悉PBL教法的關(guān)鍵所在，盡快完成PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合。讓此新教學(xué)模式更好地促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量的改善。

（三）制定完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。PBL教法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，不但包含教師對(duì)學(xué)生的考察和評(píng)估，還包含學(xué)生的自我評(píng)估以及學(xué)生間的相互評(píng)價(jià)，以及學(xué)生對(duì)教師的評(píng)測(cè)。學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，不是每學(xué)期或者每學(xué)年結(jié)束時(shí)經(jīng)過(guò)考試獲得的成績(jī)，而是學(xué)生在日常的操作實(shí)踐過(guò)程中獲得的各個(gè)成績(jī)和最終的考試成績(jī)的結(jié)合，同時(shí)還要考慮教師和學(xué)生對(duì)之所做的評(píng)價(jià)。

同時(shí)，教學(xué)效果的評(píng)價(jià)還需要有另一方面，那就是學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)。中國(guó)教育自古講究師道尊嚴(yán)，只有教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，而學(xué)生對(duì)教師則不能做任何質(zhì)疑。PBL教法，要重視學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，把學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)作為考察教學(xué)效果的一部分，對(duì)教師的教學(xué)行為進(jìn)行監(jiān)督。

四、總結(jié)

總之，作為使用PBL教學(xué)時(shí)間不長(zhǎng)的我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育界來(lái)說(shuō)，其應(yīng)用效果是比較可喜的，一方面教師的教學(xué)活動(dòng)事半功倍，教學(xué)效率有了大幅度提升，而另一方面學(xué)生的知識(shí)面也確實(shí)有了極大的擴(kuò)展，對(duì)操作技能的掌握也更加?jì)故?。但是，在推廣PBL教法的時(shí)候必須要注意不能一味地迷信外國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，要注意結(jié)合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，積極地摸索出適合我國(guó)口腔教育教學(xué)現(xiàn)實(shí)情況的PBL教學(xué)模式，以便讓PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合成為長(zhǎng)期性，具有更好地發(fā)展前景。

（作者單位：1.商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；2.商丘市中心醫(yī)院口腔科）

參考文獻(xiàn)：

[1]宋容.PBL教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)[J].甘肅科技縱橫，2013（03）：98.

[2]林娜，于學(xué)剛等.淺談PBL教育法在口腔醫(yī)學(xué)教研中的運(yùn)用[J].微量元素與健康研究，2013（02）：158-161.

[3]崔曉陽(yáng)，李益等.PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（04）：55.