王一珉

北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100054

中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中應(yīng)用效果初探

王一珉

北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100054

目的探究中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月—2016年1月該轄區(qū)內(nèi)的200例患有老年原發(fā)性高血壓常駐老年人，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)“居家養(yǎng)老”模式，觀察組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)。觀察兩組的滿意度和臨床效果。結(jié)果觀察組對于中醫(yī)適宜技術(shù)的滿意度98.00%明顯高于對照組90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組收縮壓為（143±17）mmHg，舒張壓為（83±20）mmHg，對照組收縮壓為（158±20）mmHg，舒張壓為（100±15）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中取得了一定效果，在老年原發(fā)性高血壓的養(yǎng)護(hù)工作中效果顯著。

中醫(yī)適宜技術(shù)；居家養(yǎng)老；應(yīng)用效果

中國社會正在快速進(jìn)入“老齡化社會”，慢性病已成為影響居民健康的主要問題和疾病的主要負(fù)擔(dān)。老年人慢性病患病率為全人群的4.2倍。從傳統(tǒng)來看，家庭養(yǎng)老一直是中國的最主要的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。中醫(yī)適宜技術(shù)是適宜臨床應(yīng)用的先進(jìn)、成熟、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)。在社區(qū)健康服務(wù)中心推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，體現(xiàn)我國基本醫(yī)療中西醫(yī)結(jié)合的固有特色，體現(xiàn)更完善的衛(wèi)生保健體系。高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是老年人的常見病癥［1-3］。故選取2014年1月—2016年1月該轄區(qū)內(nèi)的200例患有老年原發(fā)性高血壓常駐老年人，探究中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2016年1月該轄區(qū)內(nèi)的200例患有老年原發(fā)性高血壓常駐老年人，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)“居家養(yǎng)老”模式，觀察組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)。觀察組100例，男55例，女45例，年齡60～72歲，平均年齡（65.44±8.68）歲，高血壓病程4～15年，平均（9.93±5.17）年；對照組100例，男56例，女44例，年齡61～73歲，平均年齡（65.68±9.01）歲，高血壓病程4～15年，平均（9.87±5.35）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于60歲；②自愿接受該實驗；③患有老年原發(fā)性高血壓。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②嚴(yán)重心肝腎功能不全者；③患有痛風(fēng)、惡性腫瘤等疾??；④患有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對照組應(yīng)用正?？诜祲核?。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)適宜技術(shù)操作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站點由中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行。具體如下：①針灸療法：中取風(fēng)池、曲池、合谷、百會、神門穴，配穴取內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交穴。3次/周。10次為1療程，休息1周，連續(xù)治療3個療程。②耳穴貼壓療法：取穴：降壓溝、降壓點、內(nèi)分泌穴。先將耳廓用75%的乙醇棉球消毒，用0.5 cm×0.5 cm的膠布將王不留行貼于敏感點上，囑患者每日早、中、晚用手指輕輕按壓各穴5 min，以出現(xiàn)輕微痛為度，60次/min；隔日更換另一耳同法取穴。③足浴療法：患者足在藥液中浸泡，用雙足拇指相互摩擦，按壓足部，也可同時用手摩擦雙足的涌泉穴位，浸泡洗足1～2次/d，30 min/次。5 d/周，4周為1療程，連續(xù)治療4個療程［4-5］。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1滿意度滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)采用百分制：0～60分為不滿意，60～80為基本滿意，80～100為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2血壓情況觀察記錄患者收縮壓和舒張壓情況。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1滿意度

觀察組對于中醫(yī)適宜技術(shù)的滿意度98.00%明顯高于對照組90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者滿意度調(diào)查［n（%）］

2.2血壓情況

觀察組收縮壓為（143±17）mmHg，舒張壓為（83± 20）mmHg，對照組收縮壓為（158±20）mmHg，舒張壓為（100±15）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓情況比較［（±s），mmHg］

表2　兩組患者血壓情況比較［（±s），mmHg］

組別收縮壓舒張壓觀察組（n = 1 0 0）對照組（n = 1 0 0）t值P值1 4 3 ± 1 7 1 5 8 ± 2 0 7 . 2 1＜0 . 0 5 8 3 ± 2 0 1 0 0 ± 1 5 6 . 5 6＜0 . 0 5

3　討論

在該實驗中，觀察組對于中醫(yī)適宜技術(shù)的滿意度98.00%明顯高于對照組90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組收縮壓為（143±17）mmHg，舒張壓為（83± 20）mmHg，對照組收縮壓為（158±20）mmHg，舒張壓為（100±15）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。徐鳳勵［6］等研究，干預(yù)組治療后收縮壓（137±12）mmHg、舒張壓（83±8）mmHg優(yōu)于對照組治療后收縮壓（140±11）mmHg、舒張壓（87±8）mmHg，與上述結(jié)果具有一定的相似性。

在該實驗中，我們總結(jié)出了一些心得并同時發(fā)現(xiàn)一些問題，現(xiàn)匯報如下。

（1）中醫(yī)適宜技術(shù)是一座寶庫。

中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久。大致分為6大類：①針法類：一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疑難病治療常以針罐齊施、針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治獲得最佳療效。②灸法類：是運用艾絨或其他藥物點燃后直接或間接在體表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正驅(qū)邪、行氣活血、驅(qū)寒逐濕、消腫散結(jié)等作用，達(dá)到防病治病的一種治法。③按摩療法也屬于“手法類”。④中醫(yī)外治療法：也叫外治療法，包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法等。⑤中醫(yī)內(nèi)服法還應(yīng)該包括方藥應(yīng)用（老中醫(yī)驗案、民間土單驗方應(yīng)用、古方今用、成藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用）等。以及中藥霧化吸入療法、中藥茶飲法、等。⑥中藥炮制適宜技術(shù)。“依法炮制，復(fù)方配伍”，是中醫(yī)臨床用藥的特點，包括中藥材、中藥飲片和中成藥三種［7］。

社區(qū)居家養(yǎng)老的模式注重家庭、社區(qū)、心理等因素對人體健康的影響，這與中醫(yī)理論中的“天人合一、形神合一”不謀而合，中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中有天然的優(yōu)勢。此外，社區(qū)居民，尤其是老年居民對中醫(yī)有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合中國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)［8］。

（2）醫(yī)療人員短缺等不足。

中國作為一個發(fā)展中國家，其基礎(chǔ)醫(yī)療也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)入了飛速的發(fā)展階段。于此同時，中國的基礎(chǔ)衛(wèi)生建設(shè)也面臨著基層醫(yī)護(hù)人員短缺等相關(guān)問題。在實際工作中，經(jīng)常面臨人手不足的情況。目前，中國城市社區(qū)醫(yī)護(hù)比約為1∶1．87，每名護(hù)士服務(wù)6 006人這與國際上提出的醫(yī)護(hù)比1∶4，每名公共衛(wèi)生護(hù)士服務(wù)2 600人的標(biāo)準(zhǔn)還有一定距離。

（3）中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中的應(yīng)用有開發(fā)空間。

中醫(yī)在慢性病的防治上有獨特優(yōu)勢，有著系統(tǒng)的理論知識和豐富的實踐經(jīng)驗，除了藥物以外，還有針灸、推拿等非藥物防治手段。該實驗僅對老年人原發(fā)性高血壓進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)，并取得不錯的效果。在其他慢性病，例如糖尿病、高血脂、動脈硬化等中的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，還有待進(jìn)一步探索。

綜上所述，中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中取得了一定效果，在老年原發(fā)性高血壓的養(yǎng)護(hù)工作中效果顯著，但還存在一定問題，可在更多領(lǐng)域探索并完善中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)“居家養(yǎng)老”中的應(yīng)用。

［1］宋書儀，周小平.中醫(yī)適宜技術(shù)的社區(qū)推廣方案評價［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（22）：62-64.

［2］秦紅，趙鵬，任靜.居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體會［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，201，10（1）：154-155.

［3］岳頎．中醫(yī)藥在社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與思考［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，2（22）：97－98．

［4］李明今，李彩福.中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，2（3）：530-531.

［5］蔡祖祥，馬燦澤，余道兵，等．適宜中醫(yī)藥技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（1）：80－81．

［6］徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3C）：1061-1062.

［7］孫亞慧，謝興偉．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老中服務(wù)方式的探討［J］.中國醫(yī)療前言，2012，7（9）：90．

［8］岳海玉，翟清華，劉倩，等.社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)存在的問題及對策［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2013，26（9）：8-9.

Preliminary Study on the Application Effect of Proper Technology of Traditional Chinese Medicine in the Community“Home-based Care for the Aged”

WANG Yi-min
Xicheng District Baizhifang Community Health Service Center，Beijing，100054 China

Objective To study the application effect of proper technology of traditional Chinese medicine in the community“home-based care for the aged”.Methods 200 cases of senile residents with primary hypertension in the region from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional“home-based care for the aged”model，while the observation group adopted the proper technology of traditional Chinese medicine on the basis of the control group，and the satisfactory degree and clinical effect of the two groups were observed. Results The satisfactory degree to the proper technology of traditional Chinese medicine in the observation group was obviously higher than that in the control group（98.00%vs 90.00%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）；the differences in the systolic pressure and diastolic pressure between the observation group and the control group had statistical significance［（143±17）mmHg，（83±20）mmHg vs（158±20）mmHg，（100±15）mmHg］（P＜0.05）.Conclusion The proper technology of traditional Chinese medicine in the community“home-based care for the aged”obtains a certain effect，and the effect of it in the maintenance work of senile primary hypertension is obvious.

Proper technology of traditional Chinese medicine；Home-based care for the aged；Application effect

R19

A

1672-5654（2016）09（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.190

王一珉（1982.11-），女，回族，寧夏吳忠人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)全科醫(yī)療。

（2016-06-25）