魏靜

烏海市人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古烏海016000

眼科護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的價(jià)值探討

魏靜

烏海市人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的探討在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，取得的效果。方法選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作為研究對(duì)象。將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.7%。觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度更高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提升了眼科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護(hù)理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨床上大力推廣。

眼科護(hù)理管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式；價(jià)值

在眼科治療的患者中，多為兒童、老年人。這些人群存在不同程度的視覺障礙。在治療的過程中，經(jīng)常由家屬陪同，繼而增加了人流量。眼科護(hù)理均為侵入性操作，包括淚道沖洗、剔除角膜異物、結(jié)膜下注射等。這些操作精細(xì)度高，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大。護(hù)理人員稍微疏忽，就會(huì)造成不良事件，給患者帶來身心傷害。甚至，引起醫(yī)療糾紛事件，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響［1］。所以，必須采取有效的防治措施。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在眼科護(hù)理管理中，得到了普遍應(yīng)用。該管理方式強(qiáng)調(diào)全程、科學(xué)、持續(xù)的質(zhì)量管理。應(yīng)用持續(xù)治療管理模式，意在提高護(hù)理人員的技術(shù)能力以及護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的臨床需求。另外，在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，便于全面了解患者的特點(diǎn)，疾病的情況，進(jìn)而制定個(gè)性化的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該文的目的在于探討在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后取得的效果。選取2015年6月—2016年6月期間，該院收治的120例眼病患者進(jìn)行研究。其中，觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提高了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高，效果非常顯著。除此之外，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，減少了由于護(hù)理服務(wù)引起的糾紛事件，促進(jìn)了醫(yī)院的穩(wěn)定、快速、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間，在該院接受治療的120例眼病患者作為研究對(duì)象。將患者分為觀察組與對(duì)照組。每組60例。其中，在60例對(duì)照組患者中，男性37例，女性23例。平均年齡（30.5±1.4）歲。在60例觀察組患者中，男性32例，女性28例。平均年齡（30.4± 1.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、病情觀察等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。

1.2.1成立眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組由副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師組長(zhǎng)組成。其中，護(hù)師應(yīng)該擁有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2制定工作目標(biāo)，明確工作職責(zé)護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組要制定完善的工作目標(biāo)，將工作職責(zé)落實(shí)到位。其中，小組工作目標(biāo)為：提高操作技術(shù)，掌握操作技巧，使患者在治療中，獲得最佳的舒適度。護(hù)理人員必須熟悉各項(xiàng)規(guī)范，操作嫻熟，患者滿意度100%。不同層次的護(hù)士眼科技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率95%［2］。小組工作職責(zé)：針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士眼科護(hù)理技術(shù)，制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理新技術(shù)的評(píng)審，協(xié)助護(hù)理部培訓(xùn)各層級(jí)人員眼科技術(shù)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核。

1.2.3確定質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目首先，規(guī)范核對(duì)流程。在操作眼科護(hù)理技術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真核查醫(yī)囑、患者的基本資料，包括性別、眼別等。為了避免在執(zhí)行中出現(xiàn)疏忽，需要制定規(guī)范化的核對(duì)流程。比如，在門診治療室為患者沖洗淚道前，要耐心詢問患者的姓名，然后與病歷進(jìn)行核對(duì)。不能只看病歷，直接為患者沖洗淚道。如果患者身邊有陪同的家屬，或者患者本身視力比較好，應(yīng)該與其共同確認(rèn)病歷。在核對(duì)病情的基礎(chǔ)上，明確患者的眼別［3］。其次，制定眼科技術(shù)操作前安全評(píng)估流程，并落實(shí)到實(shí)際操作當(dāng)中。很多護(hù)理人員在進(jìn)行眼科護(hù)理時(shí)，往往沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，包括了解患者的藥物過敏史、有無心臟病、高血壓病等。在這種情況下，就會(huì)將關(guān)鍵點(diǎn)的評(píng)估忽略掉。另外，部分護(hù)士在包扎的過程中，對(duì)患者另一只眼的視力沒有關(guān)注到。個(gè)別護(hù)理人員在剔除角膜物質(zhì)時(shí)，甚至劃傷了患者的角膜［4］。為了解決以上問題，有必要制定完善的眼科技術(shù)操作安全評(píng)估流程。特別是在進(jìn)行淚道探通術(shù)、角膜異物剔除術(shù)等侵入性操作時(shí)，術(shù)前要嚴(yán)格評(píng)估，避免發(fā)生意外事件。比如患者的視力情況、有無分泌物、眼部刺激癥、有無藥物過敏史、患者的心理狀況、環(huán)境的舒適度等。再次，尊重患者的知情權(quán)，落實(shí)告知制度。眼科護(hù)理中，各項(xiàng)操作均在患者眼部完成，存在很大風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，再加上護(hù)理人員工作量大，缺乏與患者的溝通，如果操作稍微不當(dāng)，就會(huì)給患者帶來危害。在這種情況下，使患者在心理上處于焦慮、壓抑的狀態(tài)。比如，護(hù)理人員在為患者沖洗淚道時(shí)，沒有給患者介紹沖洗的方法，或者介紹不到位，都會(huì)影響患者的情緒，不利于提高治療的效果。鑒于此，應(yīng)該制定知情同意書，將所有操作列入其中。護(hù)理人員要給患者全面講解操作步驟，以及注意事項(xiàng)。然后，讓患者簽字。最后，采用新的培訓(xùn)模式。很多護(hù)士在眼部護(hù)理中，形成了一種固定的模式，思維僵化，操作機(jī)械。遇到新的問題，往往不知所措［5］。比如，部分患者角膜異物比較淺，通過消毒后就可以沖走眼中異物，后期只需要服用醫(yī)生開具的藥物就可以痊愈。但是，護(hù)理人員依然還會(huì)要求患者來醫(yī)院復(fù)查。針對(duì)以上現(xiàn)象，應(yīng)該制定標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)流程，在教學(xué)的過程中加強(qiáng)操作技術(shù)原理的教育，讓護(hù)理人員明白操作的原理，不僅知其然，還要知其所以然。同時(shí)，培訓(xùn)人員根據(jù)護(hù)理人員操作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，鍛煉護(hù)理人員的思維能力，提高在眼科護(hù)理中的認(rèn)知程度。這樣，護(hù)理人員不僅專業(yè)能力提高了，而且增強(qiáng)對(duì)護(hù)理事件的識(shí)別能力。

1.2.4構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)在門診室成立眼科技術(shù)培訓(xùn)基地，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。每個(gè)周二到周四的下午，由于眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量小組組織護(hù)理人員培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量得以提高。

1.2.5實(shí)施眼科護(hù)理技術(shù)分級(jí)管理分析每項(xiàng)眼科技術(shù)的難度、風(fēng)險(xiǎn)程度，制定嚴(yán)格的操作準(zhǔn)入制度，實(shí)施分級(jí)管理辦法。比如，針對(duì)高難度的眼科護(hù)理，在淚道沖洗、結(jié)膜下注射中，需要安排技術(shù)精湛、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。此類眼科疾病包括爆炸后角膜異物、角膜鐵銹異物等。再如，在執(zhí)行成人淚道探通、角膜非金屬異物取出等，必須由護(hù)師以上職稱，且擁有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、2年以上眼科操作技術(shù)培訓(xùn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士完成。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予上述護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.7%。觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

3　討論

近年來，隨著生活水平的提高，居民對(duì)自身的健康更加關(guān)注，同時(shí)也提高了臨床護(hù)理服務(wù)的要求。在眼科護(hù)理中，由于操作內(nèi)容精細(xì)，所以風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較高。稍微不注意，就會(huì)引發(fā)不良事件，危害到患者的身體健康，并造成經(jīng)濟(jì)損失。所以，必須重視眼科護(hù)理質(zhì)量的提升，保護(hù)患者的切身利益。

該文選擇120例眼病患者作為研究對(duì)象。其中，觀察組在眼科護(hù)理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，有效解決了護(hù)理中存在的問題。同時(shí)，該模式操作簡(jiǎn)單、方便，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念，受到了患者的歡迎。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，保證了護(hù)理安全。護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了患者身體的恢復(fù)，與患者的生命健康息息相關(guān)：同時(shí)，良好的護(hù)理服務(wù)也體現(xiàn)了醫(yī)院的治療水平。眼科護(hù)理比較特殊，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，容易發(fā)生不良事件。應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，對(duì)操作技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)管理，并將各項(xiàng)技術(shù)落實(shí)到位。在此基礎(chǔ)上，不但提高了護(hù)理人員的操作能力，而且規(guī)避了護(hù)理中的不安全因素，實(shí)現(xiàn)了零投訴、零糾紛的目標(biāo)［6］。護(hù)理結(jié)束后，患者普遍滿意度高。第二，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，促進(jìn)了眼科專科護(hù)理的發(fā)展。在眼病治療中，眼科操作技術(shù)很關(guān)鍵。可以說，整個(gè)眼科專業(yè)護(hù)理中，最核心的部分就是眼科護(hù)理技術(shù)。所以，加強(qiáng)眼科技術(shù)操作管理，有助于充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。該院成立眼科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組后，使眼科護(hù)理操作更規(guī)范化，促進(jìn)了眼科護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，也為眼科護(hù)理提供了發(fā)展的平臺(tái)。在這方面，該院還積極建立了眼科技術(shù)培訓(xùn)基地，對(duì)培訓(xùn)的方式、內(nèi)容進(jìn)行了改革。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)的過程中，能夠自覺遵守各項(xiàng)制度，包括技術(shù)管理制度、查房制度、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度、護(hù)理會(huì)診制度等［7］。另外，在日常護(hù)理工作中，形成了高級(jí)責(zé)任護(hù)理與初級(jí)責(zé)任護(hù)士的幫帶關(guān)系，提高了護(hù)理管理與服務(wù)的質(zhì)量。除此之外，眼科培訓(xùn)基地為護(hù)理人員考研、進(jìn)修、學(xué)習(xí)眼科技術(shù)提供了機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，并體現(xiàn)了眼科護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。最終，提高了眼科護(hù)理的整體質(zhì)量與水平，得到了患者的好評(píng)。該組結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯觯谘劭谱o(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，取得了良好的護(hù)理效果。

綜上所述，在眼科護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，提升了眼科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，減少了護(hù)理中的不良事件，患者滿意度高。因此，值得在臨床上大力推廣。

［1］何盈盈.眼科護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果與建議［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，30（22）：74-75.

［2］蔡穎.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2016，18（6）：139-140.

［3］孫宏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式應(yīng)用體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，45（30）：106-107.

［4］張姣娜.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，20（13）：86-87.

［5］李俊，別遠(yuǎn)秀.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在角膜塑形鏡驗(yàn)配管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，28（19）：263.

［6］黎雪梅，鐘燕，張翠蓮.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中應(yīng)用效果研究［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，31（16）：186-187.

［7］史靜華，郭麗霞.眼科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2014，48（19）：2305-2307.

Study on Value of the Application of Continuous Quality Improvement Model in the Nursing Management in the Department of Ophthalmology

WEI Jing
Department of Ophthalmology，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

Objective To study the effect of the application of continuous quality improvement model in the nursing management in the department of ophthalmology.Methods 120 cases of patients with eye disease treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups，the control group adopted the routine nursing method，the observation group adopted the continuous quality improvement model on the basis of the control group，and the nursing satisfactory degree was compared between the two groups.Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group（96.7%vs 81.7%），and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous quality improvement model in the nursing management in the department of ophthalmology can improve the service quality of nursing in the department of ophthalmology and reduce the adverse events in the nursing，and the patient's satisfactory degree is high，therefore，it is worth great promotion in clinic.

Nursing management in the department of ophthalmology；Continuous quality improvement model；Value

R473.77

A

1672-5654（2016）09（c）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.181

魏靜（1977.8-），女，內(nèi)蒙古伊克昭盟人，主管護(hù)師，主要從事眼科護(hù)理。

（2016-06-22）