趙紅兵

[摘要]目的：對椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎椎體骨折的療效進行分析與探討。方法：從我院選取60例患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的患者進行研究，對所選患者采用椎體成形術(shù)治療方法進行治療，在術(shù)后對患者進行治療效果觀察。結(jié)果：通過術(shù)后對患者進行觀察，患者的疼痛癥狀有了明顯改善，并且在術(shù)后患者椎體前緣及中間高度有了明顯的恢復。結(jié)論：對創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者來說，椎體成形術(shù)具有良好的治療效果，最大程度減輕患者由于骨折而產(chǎn)生的病痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，應當進行大力推廣。

[關鍵詞]椎體成形術(shù)；創(chuàng)傷性胸腰椎骨折；治療效果

創(chuàng)傷性胸腰椎骨折是脊柱外科的主要治療疾病之一，近些年來，對于治療方法的研究有很大進步?，F(xiàn)代醫(yī)學科技的進步，對于治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的方法有了新的進展。其中，椎體成形術(shù)就是一種有效的手術(shù)治療方法。椎體成形術(shù)治療方法主要是通過對患者骨折區(qū)域植入適當?shù)奶畛洳牧?，減輕患者內(nèi)部壓力，并且還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。而在椎體成形術(shù)中，對骨折區(qū)域進行填充的材料成為治療是否有效的關鍵部分，只有選擇適當?shù)奶畛洳牧希拍茏尰颊哒嬲幕謴徒】?。除此之外，采用椎體成形術(shù)還能夠在最大程度上減輕患者對疼痛的感知，減輕患者由于骨折而帶來的痛苦，讓患者在更輕松的狀態(tài)下恢復健康。本次通過從我院選取的60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者進行治療研究，采用椎體成形術(shù)進行治療，對治療效果進行分析與研究，分析結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

自2014年4月至2015年10月，從我院所收治的創(chuàng)傷性胸腰椎患者中抽選60例患者參與本次研究，在所選的60例患者當中，有男性患者34例，女性患者26例，患者的年齡范圍在27-63歲之間，平均年齡為（42±2.7）歲。其中，有23例患者是由于車禍而患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折，有37例患者是由于從高處墜落而患病。并且，所選60例患者均為單節(jié)段的骨折，其中有13例患者為T11骨折，有25例患者為T12骨折，有L1型骨折7例，有L2型骨折8例，有L3型骨折4例，有L4型骨折3例?；颊叩囊话阗Y料沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

醫(yī)護工作人員應當在手術(shù)前做好準備工作。首先，醫(yī)護工作人員應當幫助患者呈仰臥姿勢在手術(shù)床上，然后通過“c”臂機對患者手術(shù)部位進行透視定位工作，并且在患者體表將需要手術(shù)的部位進行標注。除此之外，醫(yī)護工作人員還應當確保手術(shù)環(huán)境是處于無菌環(huán)境，防止患者在進行手術(shù)的過程中受到感染。在手術(shù)過程中，醫(yī)生應當先根據(jù)體表標注，利用“c”臂機對患者進行傷椎復位。在復位成功后，再利用“c”臂機的透視功能在患者體表放置“十字”的交叉鋼針，以此來確認患者受傷的椎弓根位置情況。然后麻醉師需要對患者進行局部麻醉，使用穿刺針在已經(jīng)確認的受傷椎弓根外上方1/3處進行穿刺，在進行穿刺時需要注意，穿刺的針尖需要以斜面向注射的部位進行穿刺。然后通過行靜脈造影對患者椎體骨里面以及后壁的情況進行充分的了解。之后，將已經(jīng)準備好的骨水泥利用穿刺針填充于傷椎里面，直到醫(yī)生感到注射阻力明顯增大或者經(jīng)過觀察骨水泥已經(jīng)到達了椎體后壁后停止注射。并且，在整個注射過程中，醫(yī)護工作人員需要對患者進行監(jiān)測與觀察，當發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了骨水泥滲漏的情況時，必須立刻停止灌注。每當進行一個椎體灌注治療時，在灌注完成后，需要監(jiān)測5min，確認骨水泥無滲透跡象后，完成手術(shù)。在手術(shù)完成后，需要對患者進行引導式的術(shù)后護理，讓患者能夠獲得更好的恢復。

1.3療效評判標準

對參與治療的手術(shù)患者進行觀察，若在手術(shù)前后椎體高度和椎體后凸角度有明顯改善與恢復的，并且疼痛感消失的，評判為治療有效；若在手術(shù)前后椎體高度和椎體凸角度有些許改善，但仍不達標準的，并且偶爾還有疼痛感產(chǎn)生的，評判為治療一般有效；若在手術(shù)前后椎體高度和椎體凸角度無改善，仍感到有劇烈疼痛的，評判為治療無效。最終治療總有效率等于治療有效率與一般有效率之和。手術(shù)的時間大約為30-60mm，并且在每處受傷椎體內(nèi)都填充了大約5ml的骨水泥。

1.4統(tǒng)計學分析

本次在對椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折療效的研究與探討中，所得的數(shù)據(jù)均采用sPss13.0軟件對數(shù)據(jù)及資料進行整理，計數(shù)資料用x2進行檢驗，結(jié)果以百分率表示，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)后，在我院所選取的60例患者中，有35例患者的治療評定為治療有效，有24例患者的治療效果評定為治療一般有效，有1例患者的治療效果評定為治療無效。最終治療總有效率為98.3%。在所有接受手術(shù)治療的患者當中，有10例患者在進行填充劑灌注過程中出現(xiàn)了滲漏的現(xiàn)象，但是并沒有發(fā)生并發(fā)癥，在經(jīng)過調(diào)整治療后，仍然完成了手術(shù)。并且，醫(yī)院在13個月后，對所選患者進行了隨訪，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有手術(shù)成功的患者在后期恢復中，均沒有發(fā)生椎體高度明顯缺失的問題，也沒有出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

3.1創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者的患病原因及病狀

大多數(shù)患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的患者均是由于外力沖擊造成的。例如車禍事故、高處墜落事故。并且，當患者患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折時，會感到劇烈的疼痛，受傷的椎體會出現(xiàn)明顯的高度與角度缺失，需要及時的進行手術(shù)，不然有可能會出現(xiàn)生命危險。除此之外，進行手術(shù)治療后，還能保證椎體的強度，確保椎體的穩(wěn)定性。

3.2椎體成形術(shù)治療方法

對創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者采用椎體成形術(shù)治療方法，是一種有效的治療方法。通常情況下，如果采用保守治療方法，可能會導致受傷椎體間存在較大的縫隙，使得患者不能完全康復，也不能保證骨頭的穩(wěn)定性。因此，采用椎體成形術(shù)對創(chuàng)傷性胸腰椎患者來說是一種有效的治療方法。它不僅能夠保證受傷椎體高度不會丟失，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。并且，使用椎體成形術(shù)，對受傷椎體進行骨水泥灌注，能夠使受傷椎體更加穩(wěn)定，避免出現(xiàn)二次壓縮骨折問題，減少患者可能出現(xiàn)的痛苦。并且，采用椎體成形術(shù)可以大大減輕患者的疼痛感，減少患者的痛苦。椎體成形術(shù)之所以能夠在最大程度上減輕患者的疼痛感，主要是由于骨水泥會使得椎體周圍的神經(jīng)末梢組織壞死，從而降低神經(jīng)末梢組織的敏感度，從而讓患者的痛感降低。在本次的研究中，一共選取了60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者參與研究，對患者采用椎體成形術(shù)治療，經(jīng)過治療后可以發(fā)現(xiàn)，最終的治療總有效率高達98.3%。因此，對患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的患者來說，采用椎體成形術(shù)是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。既能夠保證患者的椎體高度不會丟失，又能夠減輕患者對疼痛的感知，可謂是一舉兩得的好方法。所以，應當在臨床上對椎體成形術(shù)進行大力的推廣與應用，從而減輕更多創(chuàng)傷性胸腰椎患者的痛苦，成為患者的福音。