王曉飛

【摘要】目的：探析對腦癱膝過伸患兒采取個性化康復(fù)治療的有效性。方法：選擇2012年12月至2015年12月收治的74例腦癱膝過伸患兒作為研究對象，分為觀察組與對照組，給予對照組傳統(tǒng)治療，給予觀察組個性化康復(fù)治療，對比兩組患兒治療有效率與生活能力改善情況。結(jié)果：觀察組、對照組治療有效率分別為89.18%、62.16%，觀察組治療有效率較明顯（P<0.05）；觀察組GMFS評分為（95.64±13.89）、ADL評分為（79.32±13.41），與對照組相比有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論：對腦癱膝過伸患兒采取個性化康復(fù)治療進行干預(yù)，可明顯提高患兒的治療效果，對改善患兒治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦癱膝過伸；個性化康復(fù)治療；治療效果

膝過伸又名膝反屈畸形，是小兒腦癱常見癥狀中具有較高的發(fā)生率，若不立即采取措施進行治療，則會嚴重影響患兒的生活活動能力[1]。目前，我國小兒腦癱膝過伸臨床中逐漸給予個性化康復(fù)治療，其獲得的治療效果較為理想。本文對我院收治的腦癱膝過伸患兒采取個性化康復(fù)治療進行干預(yù)，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2012年12月至2015年12月期間來我院接受治療的小兒腦癱患兒74例，男患兒44例，女患兒30例，年齡為2～13歲，平均年齡為（5.32±4.1）歲；本組患兒與腦癱癱瘓的臨床診斷標準互相符合。分組前均征求患兒家屬的意愿，獲得同意且簽署知情同意書后，命名成觀察組與對照組，每組37例。兩組患兒各項數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)方式給予臨床治療，主要以針刺治療、推拿治療、點穴治療等方式為主。操作者通過1.5寸毫針對委中、三陰交、肝俞、足三里等穴位進行針刺治療，治療時間為25分鐘。接著給予推拿治療與點穴治療，主要是為了達到緩解小腿疲勞與小腿痙攣的效果。

觀察組患者采取個性化康復(fù)治療。首先，醫(yī)護人員需要準確評估患兒膝關(guān)節(jié)運動能力、生活能力、肌張力以及實際活動度等情況，根據(jù)患兒的實際情況建立個性化康復(fù)鍛煉方案。其次，根據(jù)患兒的實際情況，合理進行運動鍛煉，主要包括以下幾個方面：1）日常生活能力訓(xùn)練。由于在日常生活中患兒需要具備基本的生活自理能力，因此，醫(yī)護人員在治療時可以幫助患兒逐步學(xué)習(xí)以及模仿練習(xí)，從根本上提高生活自理能力；2）膝關(guān)節(jié)控制鍛煉。讓患者進行單雙跪立鍛煉與上下臺階訓(xùn)練，可促進患兒膝關(guān)節(jié)獲得有效改善，并促進其膝關(guān)節(jié)控制能力明顯提高；3）肌力訓(xùn)練。輔助患兒完成蹲站、翻身、爬行等股四頭肌訓(xùn)練工作。患兒運動鍛煉的時間為每周5次，鍛煉時長為40min～60min；4）給予矯形器治療。對所有患兒采用矯形器治療，取模后根據(jù)患兒的情況制作矯形器，并試穿。剛開始是每天佩戴矯形器的時間為1h，通過分析患兒的耐受能力，合理的調(diào)整穿戴時間。

1.3 治療效果判定標準

通過顯效、有效、無效等3個級別判定患兒的治療效果，具體體現(xiàn)如下：1）顯效：經(jīng)過治療干預(yù)后，患兒的肌力水平能夠達到Ⅲ級標準，且可自理日常生活；2）有效：經(jīng)過治療干預(yù)后，患兒的肌力水平能夠達到Ⅱ級標準，在家屬的幫助下能夠自理生活；3）無效：經(jīng)過治療干預(yù)后，肌力水平與標準水平互相符合，但缺乏自理生活的能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，通過均數(shù)±標準差表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以t檢驗，采用率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的治療效果

觀察組患兒顯效為18例，有效為15例，無效為4例，治療有效率為89.18%；對照組患兒顯效為13例，有效為10例，無效為14例，治療有效率為62.16%；觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒生活活動能力評分

對照組患兒在經(jīng)過傳統(tǒng)治療后，GMFS、ADL評分分別為（75.32±15.21）、（52.32±15.34）；觀察組患兒經(jīng)過個體化康復(fù)治療后，GMFS、ADL評分分別為（95.64±13.89）、（79.32±13.41）；觀察組患兒生活活動能力評分明顯高于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦癱患兒在發(fā)病后身體姿勢會異于常人，且運動功能會以不同程度障礙呈現(xiàn)，會合并智力低下、驚厥等癥狀，在很大程度上影響機體正常發(fā)展與機體日常生活能力[2]。通常情況下，膝過伸又可稱為膝反屈畸形或者膝反張癥狀，一般是指膝關(guān)節(jié)在直立靜止、行走的情況下以過伸癥狀呈現(xiàn)。腦癱患兒異常性姿勢中膝過伸是較為常見的一種，導(dǎo)致患兒日常步行能力受到一定的影響。加上腦癱膝過伸患兒發(fā)病機制具有復(fù)雜性、特殊性等基本特征。因此，采取個性化康復(fù)方法對小兒腦癱膝過伸患者進行臨床治療，對提高小兒治療效果具有非常重要的意義。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組患兒采取個性化康復(fù)方案進行臨床治療后，僅有4例無效，總有效率高達89.18%；而采取傳統(tǒng)治療的對照組患兒有14例無效，總有效率為62.16%，結(jié)果表明，個性化康復(fù)治療的效果更為明顯（P<0.05）；兩組患兒經(jīng)過針對性的治療后，觀察組患兒GMFS、ADL評分明顯高于對照組患兒，足見數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與周洪濤，覃蓉，王跑球[3]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，腦癱膝過伸患兒采取個性化康復(fù)方案給予臨床治療，不僅能夠獲得明顯的治療效果，還能在很大程度上改善患兒膝過伸的實際角度，促進患兒運動功能明顯提升，在腦癱膝過伸患兒臨床治療中具有極大的臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 李志娟，黨維.淺談個性化康復(fù)治療對小兒腦癱膝過伸的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，09（17）：41.

[2] 馮鵬飛，尚清.個性化康復(fù)治療對小兒腦癱膝過伸的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，19（22）：266267.

[3] 周洪濤，覃蓉，王跑球.康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦癱的治療效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，08（03）：147149.