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        基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制探討

        2016-10-21 16:00:40湯春梅李海君何小英
        中外女性健康研究 2016年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染控制

        湯春梅 李海君 何小英

        【摘要】目的:探討基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素、預(yù)防控制方法。方法:回顧性分析2013年6月至2015年6月入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科的患者2800例,其中發(fā)生醫(yī)院感染98例,采取積極干預(yù)措施。結(jié)果:2800例住院患者,發(fā)生醫(yī)院感染98例,感染率3.5%。其中,感染部位居前三位的依次是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位。結(jié)論:通過環(huán)境管理、工作人員管理、物品管理等,將婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制在最低范圍。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;感染部位;控制

        醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染[1]。婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的途徑較多,應(yīng)從多方面加以控制,現(xiàn)將某醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)院感染的情況總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        收集2013年6月至2015年6月入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科的患者2800例,其中發(fā)生醫(yī)院感染98例,感染率3.5%。

        1.2 調(diào)查方法

        采用回顧性調(diào)查方法,對兩年的資料進行分析,探討醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。

        2 結(jié)果

        醫(yī)院感染率及感染部位情況,2800例婦產(chǎn)科住院患者,發(fā)生醫(yī)院感染98例,感染率3.5%。感染部位居前三位的是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位,見表1。

        3 討論

        婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染原因復(fù)雜,除普通病房因素外,還有手術(shù)切口、新生兒感染危險因素等,應(yīng)加強預(yù)防與控制。

        3.1 環(huán)境管理

        病房環(huán)境應(yīng)安靜、通風(fēng)、采光條件好。本研究中呼吸系統(tǒng)感染居首位,可能與病房、產(chǎn)房布局不合理、空氣污濁等有關(guān),應(yīng)加強病房、產(chǎn)房環(huán)境管理。產(chǎn)房與手術(shù)室、產(chǎn)科病房、新生兒室相鄰近,布局應(yīng)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),各區(qū)域之間標志明確;保持室內(nèi)空氣流通新鮮,每日通風(fēng),手術(shù)或助產(chǎn)前、后消毒室內(nèi)空氣,定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,必要時隨時監(jiān)測;每日手術(shù)前、后及兩臺手術(shù)或助產(chǎn)之間,用清潔拖布拖擦地面,若有血跡或污染,必須立即以適宜的消毒液擦拭干凈,拖布按劃分區(qū)域固定使用,不得混用;每日手術(shù)或助產(chǎn)前、后,用清潔濕抹布擦拭桌子、儀器和手術(shù)治療臺的表面,如有污染時用浸有消毒液的抹布擦拭;床單每日用消毒劑擦拭。

        3.2 工作人員管理

        工作人員應(yīng)樹立嚴肅認真的工作態(tài)度,嚴格的無菌觀念,認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準,認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,熟悉各種常用的消毒、滅菌方法;進入產(chǎn)房需更換產(chǎn)房專用鞋,戴好帽子、口罩,離開產(chǎn)房再進入必須更換新的著裝。助產(chǎn)使用的器械應(yīng)與處理臍帶的器械分開使用,嚴禁用側(cè)切剪刀處理臍帶,處理臍帶前必須用消毒液紗球擦手,縫合側(cè)切傷口前應(yīng)更換無菌手套,臍帶殘端可使用適宜的消毒劑燒灼,以預(yù)防感染。本研究中泌尿系統(tǒng)感染率居第二位,可能與女性患者、留置尿管或時間過長、集尿袋污染、醫(yī)務(wù)人員未嚴格遵循無菌技術(shù)等有關(guān),應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

        3.3 物品管理

        無菌物品按規(guī)定放置,無菌包在使用前必須檢查是否達要求。床及產(chǎn)床每次使用后必須清洗消毒后備用。各類物品包括體溫計、給氧系統(tǒng)等,均應(yīng)常規(guī)清潔消毒。可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備,每次使用后均應(yīng)進行消毒或滅菌。吸引器、吸引瓶及吸引管等用后應(yīng)清洗、消毒后干燥保存。產(chǎn)婦、工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷消毒。

        3.4 新生兒管理

        母嬰同室不僅有利于母親的身體健康,也有利于嬰兒的生長發(fā)育。但母嬰同室,探視人員多、人流量大,易造成室內(nèi)空氣污染及疾病傳播,應(yīng)加強管理,同時應(yīng)加強新生兒沐浴管理。

        總之,婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點在于加強環(huán)境管理、加強物品管理,醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循無菌原則,對孕產(chǎn)婦及新生兒加強管理。針對手術(shù)患者,要注重手術(shù)室的環(huán)境管理,做好消毒隔離工作,減少患者出血、縮短手術(shù)時間[2][5]。在臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員加強手衛(wèi)生管理,重視醫(yī)院感染管理細節(jié),才能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

        參考文獻

        [1]王力紅,朱士俊.醫(yī)院感染學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:23.

        [2]沙霞,彭湛,譚阿妹.婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(11):25732575.

        [3]崔揚文,胡必杰,高曉東,等.2009年上海市醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(12).

        [4]周莉娜,王華勇.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012(26).

        [5]丁麗麗,熱衣汗·巴吾東,李云秋.不同科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008(09).

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