高強(qiáng)　陳伶利　蔡銳　胡玨

摘 要：為了探討PBL 教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的可行性，我們在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中引進(jìn)PBL 教學(xué)方法，結(jié)果顯示該教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)生的自學(xué)能力、合作能力與交流解決問題的能力，并能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果，說明在人體寄生蟲學(xué)的教學(xué)方法中，PBL 教學(xué)法是值得肯定與研究推廣的方法。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；人體寄生蟲學(xué)；教學(xué)改革

PBL（Problem–Based Learning）教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年創(chuàng)立的，是一門強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，即在教學(xué)中讓學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)合作解決潛藏在一個(gè)病例中的若干問題，從而學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基礎(chǔ)理論知識(shí)，這樣不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)課堂基礎(chǔ)知識(shí)的興趣，同時(shí)也便于理論知識(shí)更好地與實(shí)際臨床病例相結(jié)合，既能培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生合作解決醫(yī)療難題、從不同角度思考問題的能力等[1]。本文即應(yīng)用PBL教學(xué)法對人體寄生蟲學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索。

一、采取PBL教學(xué)法的人體寄生蟲學(xué)教材內(nèi)容的選擇

人衛(wèi)版第八版諸欣平主編的《人體寄生蟲學(xué)》教材共分四篇，第一篇總論，第二、第三篇分別是醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)，第四篇醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)?？傉摬糠种v述人體寄生蟲的基本知識(shí)和概念、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系，該部分內(nèi)容我們采用傳統(tǒng)的直接講授的教學(xué)方式，便于學(xué)生掌握人體寄生蟲的基礎(chǔ)知識(shí)，為其他章節(jié)的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。第二、第三篇針對臨床常見的人體寄生蟲分別就其形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行與防治這一順序進(jìn)行闡述，各論部分內(nèi)容紛雜，不同人體寄生蟲間的形態(tài)特性、生活史、所致疾病容易混淆，如果采用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)，開始學(xué)生有比較濃厚的興趣，逐漸會(huì)因?yàn)閮?nèi)容的相似而乏味，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們嘗試在各論內(nèi)容教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，把課本基礎(chǔ)理論知識(shí)要點(diǎn)與臨床病例相結(jié)合，讓學(xué)生在解答他們感興趣的臨床病例所產(chǎn)生的問題過程中學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，結(jié)果顯示教學(xué)效果良好。

二、PBL教學(xué)法的引入

在教師備課時(shí)，我們根據(jù)課程內(nèi)容加上臨床資料，設(shè)計(jì)出病例，針對病例設(shè)計(jì)出涵蓋基礎(chǔ)理論知識(shí)的若干問題，提前一周布置給學(xué)生，學(xué)生查閱教材和參考資料，課前充分準(zhǔn)備，上課時(shí)針對不同的問題分組討論，一般每組推舉一個(gè)代表回答問題，該組其他同學(xué)作補(bǔ)充，不同組間可以質(zhì)疑和討論，最后，老師對有爭議的問題進(jìn)行解答，并對涉及的章節(jié)內(nèi)容簡單地總結(jié)。

例如，在學(xué)習(xí)豬帶絳蟲時(shí)，我們引入以下病例：40歲的司機(jī)張某，2015年8月到陜北某地出差幾天，一直在街邊攤點(diǎn)吃飯?；氐郊?個(gè)月后，出現(xiàn)消化不良、腹部陣痛等癥狀。2015年12月的一天，他發(fā)現(xiàn)排泄物中有白色扁平樣蟲子，長約3cm。根據(jù)病案我們提出以下問題：“ 病人可能感染什么寄生蟲？該寄生蟲形態(tài)特征？人一般通過什么途徑感染？食入該寄生蟲蟲卵引起同一疾病嗎？如何預(yù)防？”這樣，通過一個(gè)病例和幾個(gè)相關(guān)問題我們就把豬帶絳蟲的幾乎所有知識(shí)點(diǎn)概括進(jìn)去了。然后，布置學(xué)生章節(jié)內(nèi)容和參考書目，讓學(xué)生課外準(zhǔn)備。上課時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行分組，每組回答一個(gè)問題，該組其他學(xué)生補(bǔ)充，組間不同問題進(jìn)行關(guān)聯(lián)性討論。教師最后對本節(jié)內(nèi)容總結(jié)，指出其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

又比如，學(xué)習(xí)旋毛蟲時(shí)，可以引入以下案例：在云南某小山村，一重要的傳統(tǒng)節(jié)日，村民們準(zhǔn)備了白族人喜愛的一道傳統(tǒng)的美食“生皮”，做法是宰殺肥豬，用柴火簡單燒烤肥豬以除去毛皮，刮洗干凈后，肥豬呈金黃亮晶色，切成小塊，拌入佐料和配菜，然后村民一起食用。然而兩天后，一30歲男性村民出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。一周后患者出現(xiàn)眼瞼、顏面及下肢輕度浮腫，背肌疼痛等癥狀，隨即參與節(jié)日活動(dòng)的其他部分村民也出現(xiàn)相似癥狀。

問：病人和部分村民可能感染什么寄生蟲？該寄生蟲的傳播途徑有哪些？該寄生蟲的中間宿主主要是什么動(dòng)物？人如何預(yù)防感染？同樣通過學(xué)生分組解答問題能學(xué)習(xí)旋毛蟲的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果。

在PBL教學(xué)中，同一個(gè)病案，不同的學(xué)生可能會(huì)診斷出不同的結(jié)果，這在學(xué)習(xí)初期是很正常的情況，可以判定是在知識(shí)水平儲(chǔ)存不夠條件下的“誤診”，因此老師先要誘導(dǎo)學(xué)生同組間討論和不同組間爭論，在爭論中答案會(huì)漸漸明晰，如果答案不明晰而爭論不休，老師要適當(dāng)引導(dǎo)得出正確的結(jié)果，并指出“誤診”的原因。學(xué)生之間的爭論可以提高學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力和表達(dá)能力，并且在討論和爭論過程中具有高度整合所學(xué)知識(shí)的作用。

三、PBL 教學(xué)方法效果評價(jià)

在課程教學(xué)法研究中，對PBL教學(xué)法的研究較多，比如夏嬙[2]等以遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2010級臨床專業(yè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對象，采用PBL教學(xué)法教學(xué)， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生考試成績及增強(qiáng)與臨床其他學(xué)科間聯(lián)系。延邊大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院崔春權(quán)[3]等采用PBL教學(xué)法教學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神，還可以有效構(gòu)建雙向交流的新型師生關(guān)系。我們通過在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，也發(fā)現(xiàn)此教學(xué)法有相當(dāng)大的優(yōu)勢。

首先，我們通過引入病案再提出問題，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使本來枯燥紛亂的人體寄生蟲學(xué)各論內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，并且通過PBL教學(xué)法能夠?yàn)閷W(xué)生營造一個(gè)主動(dòng)思考問題、勇于表達(dá)觀念的環(huán)境，使學(xué)生暢所欲言，在爭論中吸收他人的好的觀點(diǎn)，有利于辨清思路，正確理解與運(yùn)用課本基礎(chǔ)知識(shí)，另外，通過參與辯論，學(xué)生還能發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)知識(shí)的不足。在討論中可以發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題。PBL教學(xué)法還可以培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力，比如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合推理解決問題的能力等，通過PBL教學(xué)法可以為他們將來開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

在期中考試中，我們設(shè)計(jì)了適當(dāng)?shù)幕趩栴}的案例分析題，閱卷后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)采用PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組解決案例分析題的能力要強(qiáng)于對照組。因此，PBL教學(xué)法是一種能很好地提高學(xué)生成績的教學(xué)法。

綜上所述，我們在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法取得了極大的成功，值得進(jìn)一步探討和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Becker S，Viljeon MJ， Botma Y，et al.Integration of study material in the problem-based learning method[J].Curationis，2003，26（1）：57-61.

[2]夏 嬙，楊 瑞，金明哲，等.PBL 教學(xué)在人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（5）：93-94.

[3]崔春權(quán)，玄英花，鄭善子. PBL教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（1）：8-9.