薛冬群，亢東琴，柳　琪，蘇春香，岳樹錦

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2005年
—2015年我國中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用研究分析

薛冬群，亢東琴，柳琪，蘇春香，岳樹錦

摘要：[目的]分析2005年—2015年我國中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用情況。[方法]檢索2005年—2015年中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)和萬方數(shù)據(jù)庫,在“題名”字段和“關(guān)鍵詞”字段分別輸入“中醫(yī)情志護(hù)理 AND 老年”,閱讀摘要后剔除與本研究主題無關(guān)的文獻(xiàn),收錄于不同數(shù)據(jù)庫的同一篇文章只保留1篇。[結(jié)果]納入文獻(xiàn)48篇,分別發(fā)表在37種期刊上,文獻(xiàn)數(shù)量自2010年起呈上升趨勢；文獻(xiàn)作者來自22個省市48個單位,研究單位以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主；文獻(xiàn)以臨床研究論文為主,其次是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和綜述,其中24篇為隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn),2篇介紹隨機(jī)方法,方法學(xué)質(zhì)量較低；研究熱點(diǎn)集中為心血管疾病(高血壓、腦卒中、冠心病等)、骨折(或骨科手術(shù))、心理認(rèn)知障礙(抑郁和癡呆)等；引文以中文文獻(xiàn)為主(95.2%),被引頻次在5次以上者10篇,最高被引頻次為44次；研究受科研基金資助者2篇。[結(jié)論]應(yīng)用于老年護(hù)理的中醫(yī)情志護(hù)理已逐漸引起臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注,但關(guān)注度仍不足，且文獻(xiàn)整體質(zhì)量不高,尚需加強(qiáng)相關(guān)的高質(zhì)量科研論文的產(chǎn)出,探索更多、更優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理的中醫(yī)情志護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理；老年護(hù)理；文獻(xiàn)計量學(xué)

隨著年齡的增加,老年人的軀體疾病增多，社會活動受限，認(rèn)知感知能力減退,易造成老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,這將影響其生活質(zhì)量[1],加重社會老年護(hù)理的壓力。而中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)“因人、因時、因地”理論為指導(dǎo),可根據(jù)老年人的特點(diǎn)辨證施護(hù),通過一種或多種情緒調(diào)節(jié)，控制和克服另外一種情緒或多種情緒,使病人負(fù)性情緒得以宣泄和消除的一種情志護(hù)理方法,能有效改善老年人心理情緒健康,提高生活質(zhì)量[2]。為了解我國中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用情況,本研究對2005年—2015年國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析,為今后的研究和發(fā)展提供信息和方向。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索檢索2005年—2015年中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)和萬方數(shù)據(jù)庫,在“題名”字段和“關(guān)鍵詞”字段分別輸入“中醫(yī)情志護(hù)理 AND 老年”,閱讀摘要后剔除與本研究主題無關(guān)的文獻(xiàn),收錄于不同數(shù)據(jù)庫的同一篇文章只保留1篇,共篩選出48篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.2建立數(shù)據(jù)庫根據(jù)本研究目的,應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,收集兩大類文獻(xiàn)信息。①文獻(xiàn)基本情況:包括文題、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來源、文獻(xiàn)類型等。②文獻(xiàn)主要內(nèi)容：包括研究場所、研究對象、研究內(nèi)容等。對以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行界定和編碼,對每篇文獻(xiàn)進(jìn)行評閱并摘取以上信息。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將Excel數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 16.0軟件包,對文獻(xiàn)基本情況和文獻(xiàn)主要內(nèi)容使用頻數(shù)、率等進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)分布共篩選出48篇文獻(xiàn),發(fā)表于37種期刊,平均每種期刊收錄1.3篇,其中護(hù)理專業(yè)核心期刊有《護(hù)理研究》和《護(hù)士進(jìn)修雜志》,各收錄1篇文章；其他期刊收錄2篇及以上文獻(xiàn)的有9種,包括核心5種和一般期刊4種,共收錄20篇(41.67%)。核心期刊分別是：《遼寧中醫(yī)雜志》3篇,《河北中醫(yī)》2篇,《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》2篇,《四川中醫(yī)》2篇,《中國中醫(yī)急癥》2篇；一般期刊分別是：《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》3篇,《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》2篇,《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2篇,《中國實(shí)用醫(yī)藥》2篇。其中核心期刊是指中國科學(xué)技術(shù)信息研究所2014版《中國科技期刊引證報告》中影響因子≥0.15的雜志。2005年—2015年我國中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用文獻(xiàn)分布見表1。

表1　2005年—2015年我國中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用文獻(xiàn)分布

2.2作者分布48篇相關(guān)文獻(xiàn)涉及作者80人次,平均每篇作者數(shù)量為1.67人；20篇(41.67%)論文為2名及以上作者合作完成；來源于48個單位,其中臨床機(jī)構(gòu)44個,社區(qū)機(jī)構(gòu)3個，其他1個。臨床機(jī)構(gòu)中中醫(yī)院33個,其中三級甲等醫(yī)院25個,三級乙等醫(yī)院3個,其他醫(yī)院5個。根據(jù)第一作者所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計,48篇論文分別由22個省市的作者完成,前8位依次為浙江、北京、廣東、廣西、河北、江蘇、遼寧、四川,其中浙江省4篇,其余7個地區(qū)均3篇。

2.3文獻(xiàn)類型2篇研究談及“隨機(jī)分組的具體方法”,分配隱藏、盲法等方法學(xué)均未涉及。臨床研究31篇，2005年—2010年5篇，2011年—2015年26篇。此外在實(shí)驗(yàn)性研究中,介紹了疾病“診斷標(biāo)準(zhǔn)”的實(shí)驗(yàn)性研究有13篇,介紹了“納入標(biāo)準(zhǔn)”的研究有12篇,介紹了“排除標(biāo)準(zhǔn)”的研究有9篇,明確指出“基線可比”的研究有26篇,4項(xiàng)指標(biāo)均有介紹的文獻(xiàn)有2篇。未介紹護(hù)理實(shí)踐方法17篇，結(jié)局評價中使用心理學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的量表17篇，12篇使用自制量表或問卷，未介紹評價方法17篇。文獻(xiàn)類型見表2。

表2　文獻(xiàn)類型分析(n=48)

2.4研究對象除綜述外,納入的文獻(xiàn)明確介紹研究對象有37篇,共涉及研究對象3 143例。其中按老年病人疾病狀態(tài)分類,以心血管疾病為研究對象的18篇(37.50%),以心理精神疾病為研究對象的5篇(10.42%),以骨折為研究對象11篇(22.92%),以ICU老年病人為研究對象5篇(10.42%),其他情況的老年人中醫(yī)情志護(hù)理有9篇(18.75%)。

2.5研究內(nèi)容探討中醫(yī)情志護(hù)理對老年心腦血管疾病干預(yù)效果的研究16篇(33.33%)，其中高血壓5篇,腦卒中5篇,心臟疾病4篇,概述2篇；探討中醫(yī)情志護(hù)理對老年骨折病人護(hù)理效果的文獻(xiàn)8篇(16.67%),探討中醫(yī)情志護(hù)理對老年抑郁病人臨床干預(yù)效果的文獻(xiàn)3篇(6.25%),研究中醫(yī)情志護(hù)理對老年病人圍術(shù)期護(hù)理效果的研究7篇(14.58%),研究中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年病人中的臨床應(yīng)用5篇(10.42%),討論老年病人中醫(yī)情志護(hù)理體會的文獻(xiàn)4篇(8.33%),其他文獻(xiàn)5篇(10.42%)。

2.6引文情況與被引頻次48篇文獻(xiàn)共引用文獻(xiàn)271篇(不排除重復(fù)引文),中文引文258篇(95.2%),外文引文13篇(4.8%)。論文平均被引頻次為2.67次,最高被引頻次為44次,最低被引頻次為0次,被引頻次5次以上的文獻(xiàn)有10篇(20.83%)。

2.7基金資助情況2篇(4.17%)論文受基金資助,分別是“成都中醫(yī)藥大學(xué)教改基金重點(diǎn)資助項(xiàng)目”和“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”,數(shù)量較少,且無其他更高層次的基金資助。

3討論

3.1中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用研究增多,但設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照研究較少本研究結(jié)果顯示,自2010年開始,中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用研究數(shù)量呈上升趨勢,表明老年人的情志護(hù)理問題逐漸引起相關(guān)人員的關(guān)注,且國內(nèi)中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理應(yīng)用中的研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,研究深度不斷加深?？傮w而言,48篇文獻(xiàn)中臨床科研論文數(shù)量較多,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和綜述論文次之,在臨床科研論文中,雖然以隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)為主,但是大多數(shù)研究方法學(xué)質(zhì)量較低。因此,還需更多設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照試驗(yàn)深入研究中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用效果,提供循證護(hù)理依據(jù)。

3.2中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用研究群體較分散,核心研究力量尚未形成開辟一個相對穩(wěn)定持久的論壇和形成一個較權(quán)威的多產(chǎn)作者群是一個專業(yè)領(lǐng)域的研究形成核心,必須具備兩個重要條件[3]。本研究結(jié)果顯示，從單位分布和作者分布分析,單位和作者分布均較分散,每單位平均發(fā)文1篇,無第一作者發(fā)文2篇及以上的文獻(xiàn),且作者間的協(xié)作趨勢尚不足；從發(fā)文期刊分析,核心期刊較少,其中護(hù)理專業(yè)核心期刊僅有《護(hù)理研究》和《護(hù)士進(jìn)修雜志》,表明國內(nèi)對此類問題的關(guān)注度仍不夠,相關(guān)研究仍較為匱乏。因此,針對此類問題,一方面應(yīng)鼓勵各地區(qū)和單位相互協(xié)作,同時一些研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者應(yīng)集中優(yōu)勢,形成核心研究團(tuán)隊(duì),引領(lǐng)中醫(yī)情志護(hù)理用于老年護(hù)理的發(fā)展方向。

3.3中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用研究缺乏規(guī)范的護(hù)理實(shí)踐流程本研究結(jié)果顯示,2005年—2010年相關(guān)文獻(xiàn)11篇,臨床研究5篇,2011年—2015年相關(guān)文獻(xiàn)37篇,臨床研究26篇,可見研究內(nèi)容逐步向臨床研究過渡。但中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于老年護(hù)理的臨床研究缺乏規(guī)范的護(hù)理實(shí)踐流程,除綜述外,未介紹中醫(yī)情志護(hù)理實(shí)踐方法的文獻(xiàn)有17篇。而已有介紹的文獻(xiàn)中,一方面敘述寬泛,僅簡單概括了中醫(yī)情志護(hù)理常用方法,未結(jié)合其研究闡述針對性的護(hù)理方法；另一方面,結(jié)局評價時17篇使用了心理學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的規(guī)范量表,12篇研究使用自制量表或問卷(信效度不明),未介紹療效評價方法17篇。故需從中醫(yī)情志護(hù)理的概念、方法、流程、療效評價等方面規(guī)范中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于老年護(hù)理的臨床實(shí)踐,以期增強(qiáng)相關(guān)研究的信效度和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性。

3.4中醫(yī)情志護(hù)理在老年護(hù)理中的應(yīng)用研究優(yōu)勢病種已逐步形成,但關(guān)注度有待提高目前老年人心腦血管疾病發(fā)病率及死亡率較高,預(yù)后生存質(zhì)量較差[4],易發(fā)生焦慮、抑郁心理；且老年人多半骨質(zhì)疏松,易發(fā)生骨折等創(chuàng)傷性疾病,此類疾病常需手術(shù)治療,日常活動受限和軀體疼痛等使老人產(chǎn)生負(fù)性情緒[5]；而ICU環(huán)境相對隔離,老年病人病情重,醫(yī)療花費(fèi)高,身心壓力大,若因醫(yī)護(hù)人員工作繁忙,關(guān)心不足,老年人負(fù)性情緒更易加重[6]。故對以上3類老年群體實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理,意義重大。經(jīng)文獻(xiàn)分析,中醫(yī)情志護(hù)理在老年人心腦血管、骨科和ICU重癥疾病中的研究位居前3,且效果較好。因此,中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于老年護(hù)理的優(yōu)勢病種已初步形成,但鑒于10年以來研究較少,關(guān)注度有待提高。

3.5國外研究成果引用有限,研究經(jīng)費(fèi)不足引文是研究的理論來源,是作者科學(xué)態(tài)度、情報意識、文獻(xiàn)利用能力和對本學(xué)科研究動態(tài)了解程度的體現(xiàn),反映了研究的深度[3]。本研究中引用中文文獻(xiàn)的比例較高,引用外文文獻(xiàn)的比例較低,反映出國外老年心理護(hù)理的研究成果尚未被我國學(xué)者充分利用,這可能會限制學(xué)者深入研究的思路。同時,納入的48篇文獻(xiàn)中受到的基金資助很少,研究經(jīng)費(fèi)的不足必然會限制研究的深入和研究手段的選擇,這可能也是阻礙相關(guān)研究發(fā)展的因素之一。

4小結(jié)

目前，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面重視人的身心健康,而老年人常因臟腑功能退化、健康狀況變差、社會角色弱化、感知認(rèn)知思維障礙等因素,易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒,身心狀況較差。因此,關(guān)注老年人心理情志問題,深入探討護(hù)理不同老年群體的有效的中醫(yī)情志護(hù)理方案,是改善老年護(hù)理質(zhì)量的重要舉措和未來研究方向。

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(本文編輯蘇琳)

作者簡介薛冬群,碩士研究生在讀,單位：100102,北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;亢東琴、柳琪、蘇春香、岳樹錦(通訊作者)單位：100102,北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.031

文章編號：1009-6493(2016)07C-2656-03

(收稿日期:2015-09-24;修回日期:2016-06-27)

Research and analysis of application of TCM mental nursing in elderly nursing in China from 2005 to 2015

Xue Dongqun,Kang Dongqin,Liu Qi,et al

(Nursing College of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102 China)