聶芳英

圍絕經期婦女的激素治療及效果的初步分析

聶芳英

【摘要】目的探究激素代替療法治療圍絕經期綜合征的臨床效果。方法選擇2015年1月～2016年1月我院就診的48例圍絕經期綜合征女性患者為研究對象。將其分成兩組，對照組使用常規(guī)法進行治療，以此為基礎，觀察組使用激素代替法治療，對比患者治療前后激素水平，治療有效率和不良反應。結果在進行治療前，患者的激素水平差異無統計學意義，P＞0.05。經治療后，和對照組相比，觀察組患者的LH 和FSH水平較低，雌二醇水平較高，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。對照組患者治療有效率為75.00%，觀察組為91.67%，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者在治療期間，未發(fā)生不良反應，肝腎功能正常。結論對于圍絕經期綜合征者，使用激素代替療法，可取得一定效果，安全性強，可重復性高。

【關鍵詞】圍絕經期綜合征；激素代替治療法；臨床效果

Objective To explore the hormone replacement therapy for treatment of perimenopausal syndrome.Methods From January 2015 to January 2016，in our hospital of 48 patients with perimenopausal syndrome women as the research object.They were divided into two groups，control group using conventional method treatment，on this basis，the observation group using hormone replacement therapy，compared before and after treatment in patients with hormone levels，treatment effectiveness and adverse reactions.Results Before treatment，patients with hormone levels，there was no significant difference（P＞ 0.05）.After treatment，compared with control group，the observation group of patients with LH and FSH levels significantly lower，estradiol levels significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the control group，patients'treatment effective rate of 75.00%，observation group was 91.67%（P＜0.05）.Two groups of patients during the whole period of treatment，there was no significant adverse reactions，normal kidney function.Conclusion For the perimenopausal syndrome，the use of hormone replacement therapy，can achieve a certain effect，has strong security，high repeatability.

【Key words】Perimenopausal syndrome，Hormone replacement therapy，Clinical effect

處于圍絕經期女性，會出現異常心理，內分泌發(fā)生相關變化。在正常情況下，圍絕經期內機體神經分泌會自主調節(jié)，達到新的平衡，不會出現自覺癥狀［1］。但是，絕大部分女性在進入到圍絕經期后，機體內分泌會出現紊亂現象，進而體現出圍絕經期綜合征臨床表現。為了在根本上提升女性生存質量，對于圍絕經期癥狀，使用何種治療調節(jié)方式，已經成為當前學術界研究的重點內容。相關文獻指出［2］，對于圍絕經期綜合征女性，使用激素代替治療法，能夠取得滿意成效。為了全面證實該理論的公允性，本文選擇2015年1月～2016年1月來我院就診的48例圍絕經期綜合征女性患者為研究對象，并對部分患者實施激素代替法進行治療，取得滿意效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月來我院就診的48例圍絕經期綜合征女性患者為研究對象。經臨床診斷與病理實驗檢查確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關于圍絕經期綜合癥臨床診斷標準［3］。本實驗通過我院倫理委員會審查，患者自愿參加實驗調查，同時簽署知情同意書?；颊咦訉m完整，兩側乳房形態(tài)正常，未見病理性改變；肝臟與腎臟功能正常，經血清生殖激素檢查后，相關指標符合圍絕經期變化特征。經陰B超檢查與常規(guī)婦科檢查，患者未見異常。

進行實驗調查之前，所有患者知曉治療方案。排除標準：其他器官器質性病變者，肝腎功能不全者，自身免疫系統疾病者，血液病者，激素代替治療禁忌證者，在最近2個月內，使用過激素治療者。根據就診順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組24例。觀察組患者年齡為46.5～63.1歲，平均年齡（55.3±1.2）歲，體重指數為18.6～30.1 kg/m2。平均指數為（23.6±1.2）kg/m2。對照組患者年齡為44.3～62.1歲，平均年齡為（54.9±2.2）歲，體重指數為19.4～29.4 kg/m2。平均指數為（24.8±2.3）kg/m2。兩組患者的年齡，體重指數，疾病嚴重程度等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者使用常規(guī)法進行治療，詳細為谷維素片（國藥準字H33021397，生產單位：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司）10 mg/次，2次/d。連續(xù)使用1個月為1個療程，治療3個月后，對相關治療結果進行全面觀察。觀察組患者使用激素代替法進行治療，詳細為倍美力（愛爾蘭JohnWyethandBrotherLimitedTradingas：WyethLaboratories）公司生產。注冊證號：（H20100585）。0.3 g/d，1次/d。連續(xù)使用3周為1個療程。后使用黃體酮注射液（國藥準字H31021402生產單位：上海通用藥業(yè)股份有限公司）進行治療，4 mg/d，連續(xù)使用7 d。28 d/療程，使用3個療程。

1.3觀察標準

對兩組患者治療前后的機體激素水平進行全面觀察，詳細指標包含促黃體生成素，雌二醇，促卵泡素。對患者的外周靜脈血進行測定，充分離心后，在-20℃環(huán)境下內保存，檢測方式使用電化學發(fā)光法進行治療。另使用Kupperman改良評分標準［4］，對患者的治療效果進行全面評價，分為顯效有效，無效三項。同時對患者的不良反應進行全面調查。

1.4統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統計學軟件分析數據，對數據中的計數資料使用χ2檢驗，數據中的計量資料使用t檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1患者治療前后激素水平比較

治療前，患者的激素水平差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療后，和對照組相比，觀察組患者的LH和FSH水平較低，雌二醇水平較高，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

2.2治療效果比較情況

對照組患者治療有效率為75.00%，觀察組為91.67%，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3不良反應情況

兩組患者在整個治療期間，未發(fā)生嚴重不良反應，肝腎功能正常。

3　討論

圍絕經期女性機體內性激素水平會呈現出一定變化，進而出現生殖系統，泌尿系統，神經系統病變，部分患者發(fā)生心腦血管病變，被稱之為圍絕經期綜合征［5］。這些不適癥狀會給患者帶來諸多煩惱，進而影響其生活質量。對于癥狀較輕者，可通過合理飲食，科學鍛煉加以調節(jié)。同時進行必要的心理健康疏導和教育工作，對于病情嚴重者，必須使用藥物進行治療。本實驗使用激素代替法，對圍絕經期綜合征患者展開臨床治療，結果顯示，患者在使用后，未見嚴重不良反應。和對照組相比，觀察組患者在激素調節(jié)與治療有效率方面較好，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05，證實使用該療法進行臨床治療，可以取得滿意效果，安全性高。

激素代替療法是一種補充卵巢激素的新式治療方法，相關研究證實［6］，對于圍絕經期綜合征者，使用激素代替療法，可在一定程度上改善患者失眠，潮熱，多汗等臨床癥狀，幫助患者恢復月經，全面提升生活品質。利用激素代替療法，可在一定程度上緩解女性衰老速度，降低心腦血管病變率，該療法也能在一定程度上降低阿爾茨海默癥發(fā)生率和骨質疏松率［7］。激素代替療法也有使用禁忌，對于乳腺癌，乳腺腫瘤，體重過重，無既往生育史者，應盡可能避免使用該藥物進行治療。合并靜脈血栓，肝功能不全，者，惡性腫瘤等疾病者應當謹慎使用［8］。

綜上所述，對于圍絕經期綜合征者，使用激素代替療法，可取得一定效果，安全性強，可重復性高。

表1　兩組患者治療前后激素水平比較　

參考文獻

［1］程文莉，閔麗.短期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：24-25.

［2］冼偉東，童益麗，李麗貞.激素間歇周期序貫療法治療圍絕經期綜合征的效果觀察［J］.中國現代醫(yī)生，2014，52（7）：23-25.

［3］婁凡.電話隨訪對圍絕經期綜合征婦女激素替代治療依從性和效果的影響［J］.中國藥業(yè)，2014，23（9）：67-68.

［4］叢愛芳，董曉萍.圍絕經期綜合征激素替代治療的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33（10）：123-124.

［5］武文忠.甘麥大棗湯聯合天王補心丹治療乳腺癌類圍絕經期綜合征的臨床效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（27）：70-71.

［6］黃麗華，劉玉華.小劑量雌激素、孕激素治療圍絕經期綜合征臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（36）：7897.

［7］楊玉巧.激素補充治療圍絕經期綜合征臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（14）：11-12.

［8］蔡艷悅，黃筱紘.激素替代療法治療圍絕經期綜合征患者效果及對血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素的影響［J］.中國婦幼保健，2015，30（31）：5396-5398.

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0091-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.061

作者單位：江蘇省南京市江寧醫(yī)院婦產科，江蘇南京211000

Hormone Treatment and Effect Analysis of Perimenopausal Women

NIE Fangying Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangsu Nanjing Jiangning Hospital，Nanjing Jiangsu 211000，China

【Abstract】