羅華彬　

二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果觀察

羅華彬

【摘要】目的探討2型糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍的效果。方法隨機抽取我社區(qū)中心門診接診的采取二甲雙胍治療的2型糖尿病患者50例進行研究，均進行3個月以上的治療觀察與隨訪，觀察記錄治療前、治療4周、12周時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及治療期間不良反應(yīng)，并采取統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果50例患者均順利完成治療，隨著治療時間增加，空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖均有改善，其中治療12周時優(yōu)于治療前（P＜0.05）；50例患者治療期間僅在服藥1～2周出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，但持續(xù)時間短，隨后自動緩解。結(jié)論二甲雙胍應(yīng)用在2型糖尿病中不僅可以改善血糖與血脂指標(biāo)，而且安全性高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；二甲雙胍；效果；血脂指標(biāo)

Objective To investigate the effects of metformin in the treatment of type 2 diabetes.Methods 50 cases of type 2 diabetic patients treated in the outpatient of our community health service center were randomly screened for study，and were given 3 month above treatment observation and follow-up.The fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycated hemoglobin before treatment，4 weeks after treatment，12 weeks after treatment and the adverse reactions during the treatment were observed and recorded，and were given statistical analysis.Results All the 50 cases were successively treated，and with the increase of treatment time，the fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycated hemoglobin were improved，in which 12 weeks was better than before the treatment（P＜0.05）.50 patients during treatment 1 to 2 weeks had 7 cases of adverse reactions，but the duration was short，then automatically ease.Conclusion The implementation of metformin in the type 2 diabetes can not only improve the blood sugar and lipid，but also has high safety.

【Key words】Type 2 diabetes mellitus，Metformin，Effect，Lipid levels

糖尿病屬于常見疾病，以2型居多，約為90%以上［1］。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會與《中國2型糖尿病防治指南》最新要求，糖尿病一經(jīng)診斷，先實施控制飲食、運動鍛煉等干預(yù)處理，若血糖未能達(dá)標(biāo)，則首先可考慮采取二甲雙胍治療［2］。二甲雙胍屬于一線藥物，尤其是肥胖型2型糖尿病有良好效果［3］。為進一步探討二甲雙胍應(yīng)用在2型糖尿病中的效果，我社區(qū)中心針對門診接診的50例實施二甲雙胍治療的2型糖尿病進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的對象共計50例，全部為我社區(qū)中心門診接診的2型糖尿病患者，納入時間2013年10月～2015年10月。納入研究的患者均及時確診符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（有典型癥狀者空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，無典型癥狀者檢測血糖值范圍在前述標(biāo)準(zhǔn)，且再次檢測1次，依舊在前述范圍，則可確診），自愿配合本次研究，同時排除嚴(yán)重心肝腎等臟器病變或功能異常、糖尿病合并癥（糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等）、合并感染等患者［4］。50例患者中男性患者有27例、女性患者有23例；年齡在42～79歲，均值（65.4±3.7）歲；病程在1～18年，均值（6.9±1.3）年。

1.2方法

所有患者納入研究開始均先抽血化驗他們的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，并實施常規(guī)飲食控制、運動干預(yù)等處理，然后均實施二甲雙胍治療，治療第一周劑量為每天500 mg，同時加強血糖監(jiān)測，若控制不佳者則第二周開始增加劑量至每天1000 mg，若依舊血糖未能達(dá)標(biāo)，則第三周增加劑量至每天1500 mg。二甲雙胍均于餐后0.5 h服用，每天2～3次，二甲雙胍治療期間同樣實施常規(guī)飲食與運動干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究所有門診患者均進行3個月以上的治療觀察與隨訪，觀察記錄治療前、治療4周、12周時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及治療期間不良反應(yīng)，并采取統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗，而計量資料則用（）表示，予以t檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較

50例患者均順利完成治療，隨著治療時間增加，空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖均有改善，其中治療12周時優(yōu)于治療前（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表1。

表1　本組患者治療前、治療4周、治療12周時血糖指標(biāo)比較（）

表1　本組患者治療前、治療4周、治療12周時血糖指標(biāo)比較（）

注：與治療前相較，*P＜0.05

10.95±1.75 8.56±1.03 7.56±0.67*治療時間　　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前治療4周治療12周9.71±2.49 7.75±1.53 6.85±2.45*12.65±3.66 10.26±2.19 8.16±1.62*

2.2不良反應(yīng)

50例患者治療期間僅在服藥1～2周出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，包括惡心3例、腹瀉3例、嘔吐1例，但持續(xù)時間短，隨后自動緩解，并無低血糖、浮腫等發(fā)生。

3　討論

糖尿病屬于我國發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌疾病，盡管近幾年我國居民營養(yǎng)條件不斷改善，但本疾病發(fā)病率卻逐漸上升，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢，可見本疾病發(fā)生與生活、飲食等息息相關(guān)［5］。糖尿病以2型糖尿病為主，其發(fā)病主要因遺傳因素、環(huán)境因素等引發(fā)胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞受損，甚至伴有胰島素分泌不足等［6］。發(fā)病后患者無法接受正常胰島素信號刺激，初期有胰島素抵抗代償表現(xiàn)，胰島素分泌有一定升高，但病情進展后胰島β細(xì)胞受損加劇，胰島素分泌則隨之下降，最終嚴(yán)重不足［7］。2型糖尿病常規(guī)治療主要以健康教育、營養(yǎng)控制、運動鍛煉及嚴(yán)密監(jiān)測血糖等，但是藥物治療對于血糖控制起到了主導(dǎo)作用。常用的有雙胍類、磺酰脲類、α糖苷酶抑制劑及格列奈類等，其中二甲雙胍屬于一線藥物，在近幾年應(yīng)用比較廣泛。

通過本次研究得出，2型糖尿病患者采取二甲雙胍治療，隨著治療時間增加，可以逐漸改善空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，尤其是在治療12周時改善比較顯著，同時治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅僅是治療1～2周有輕微惡心、腹瀉等，但不影響治療，可自行緩解。二甲雙胍作用機理在于抑制肝糖原分解，同時增強外周組織胰島素受體的敏感度，對胰島素作用起到增強的效果，促使胰島素分泌，從而實現(xiàn)降糖的目標(biāo)。此外，二甲雙胍可從2型糖尿病病機上降低胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，改善臨床癥狀，減輕胰島β細(xì)胞損傷，從而更好地控制血糖水平［8］。

參考文獻

［1］梁超，周玲.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（5）：656-658.

［2］尚軍潔.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：103-105.

［3］劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1396-1397.

［4］邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3301-3302.

［5］馬曉霞，楊翠珍，牟景敏.杏丁注射液聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿?。跩］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（4）：205-206.

［6］陳曉媛，孟姝含，霍珊，等.艾塞那肽與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1374-1375.

［7］孫玥，李英，王敏哲.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4172-4173.

［8］王雯，陳一丁，錢鐵鏞，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：332-333.

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.077

作者單位：北京市朝陽區(qū)奧運村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100107

Effect Observation of Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes

LUO Huabin Olympic Village Community Health Service Center of Chaoyang District in Beijing，Beijing 100107，China

【Abstract】