包烏仁 高巖 董麗霞

摘 要：目的：“知—信—行”模式和傳統(tǒng)崗前培訓方法在蒙授本科生崗前職業(yè)防護教學的對比研究。方法：通過調(diào)查掌握蒙授護理本科生臨床實習前對職業(yè)暴露危害性的了解情況，并在崗前培訓中應用“知—信—行”教育模式后，護生對職業(yè)暴露的認知。結果：護生在“知—信—行”教育模式的崗前培訓和傳統(tǒng)崗前培訓后對針對職業(yè)暴露的個人意識和防護措施等相關因素的比較中，前者優(yōu)于后者。結論：“知—信—行”模式在蒙授本科生崗前職業(yè)防護教學中的應用取得滿意的效果。

關鍵詞：“知—信—行”模式；蒙授本科生；興趣；教學實踐

目前，在我國護理專業(yè)的教育體系課程中，職業(yè)防護教學工作還沒有全面展開，導致護理專業(yè)本科生在實際臨床工作中不能充分地進行職業(yè)暴露的防護，從2014年6月起，對本院全日制蒙古語授課護理專業(yè)本科學生（簡稱蒙授護生）運用“知—信—行”模式進行為期一個月的崗前職業(yè)防護教學實踐，取得了非常好的效果。

一、一般資料與方法

1.一般資料

本次“知—信—行”模式應用于蒙授護理專業(yè)本科生的崗前職業(yè)防護教學課程中，研究對象為本校護理學院2010級蒙授護理學本科生，2010級78名蒙授本科生為實驗組，采用“知—信—行”崗前培訓方法；對照組由2009級68名蒙授本科生組成，采用傳統(tǒng)崗前培訓方法，主要針對操作技能的培訓。實驗組與對照組崗前職業(yè)防護教學前對職業(yè)防護認知水平和掌握情況無明顯差異，兩組具有可比性。

2.研究方法

對照組在前期崗前培訓中采用傳統(tǒng)教學方法進行技能培訓，通過調(diào)查問卷的形式了解對護士職業(yè)暴露相關知識的掌握與運用情況。實驗組采用“知—信—行”模式進行崗前職業(yè)防護教學，主要的教學活動包括：（1）對“知—信—行”模式進行系統(tǒng)的理論學習；（2）對護理專業(yè)崗前職業(yè)防護展開專業(yè)教學。對兩組學生應用不同教學方法進行崗前培訓所取得的效果進行對比分析。

3.統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包錄入、核對以及統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)，運用t檢驗和X2檢驗。

二、結果

實驗組在“知—信—行”模式干預下學習，對照組在常規(guī)模式下學習，分別學習相關的職業(yè)防護知識技能。以戴手套方法及戴手套執(zhí)行的具體操作（a）、正確拔針與進針的方法（b）、體液濺入眼、發(fā)生銳器傷后傷口處理流程（c）為對比內(nèi)容，兩組學生正確掌握學習內(nèi)容的情況見表1。

在崗前培訓前后分別對實驗組進行問卷調(diào)查，主要包括職業(yè)防護知識、職業(yè)防護態(tài)度、職業(yè)防護行為三個方面，各部分分值100分。實驗組學生應用“知—信—行”模式前后對職業(yè)暴露相關內(nèi)容掌握情況的比較見表2。

統(tǒng)計結果表明兩組差異顯著（P<0.05），實驗組“知—信—行”模式的干預對教學效果產(chǎn)生了明顯的正面影響。

三、討論

“知—信—行”模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P行為的模式之一，也是一種行為干預理論，它是心理學理論在醫(yī)學中的應用，19世紀60年代由哈佛大學教授梅奧提出，1988年高曲曼在其主編的《健康行為》雜志中發(fā)展成為一個系統(tǒng)的理論?！爸拧校╧nowledge，attitude，belief，practice，KABP或KAP）”是知識、信念、態(tài)度、行為的簡稱。它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，即知識—信念—行為。這一理論認為，衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極信念、態(tài)度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念、態(tài)度則是行為改變的動力。這樣，“知—信—行”模式便從醫(yī)學和心理學進入教育學的領域。

本次實驗在2014年6月進行，實驗完畢之后，教師對實驗進行了評估，并將實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，公布數(shù)據(jù)結果。班級人員對實驗結果進行討論，并由實驗組進行一次匯報。在和2009級未加入“知—信—行”模式教學的比較中，2010級的學生在職業(yè)防護上的認知和行為都有明顯提高。在討論與匯報的過程中，78名蒙授護理專業(yè)本科生對學習結果皆有心得，學生一致認為，在崗前職業(yè)防護的學習過程中，“知—信—行”模式的干預對學習有明顯的效果，并熱衷于把這種模式引入今后的臨床工作當中。

在實際教學中，需要對“知—信—行”模式進行系統(tǒng)的理論學習，對護理專業(yè)的崗前職業(yè)防護展開專業(yè)的教學。在本校蒙授護理專業(yè)本科生的教學中，自2014年6月起，在崗前培訓之前和崗前培訓中加入“知—信—行”的學習。在教學過程中，主要以教師講授為主，引導班級上的78名蒙授本科生掌握崗前職業(yè)防護的必要理論知識。在理論的學習過程中，學生普遍對“知—信—行”模式在職業(yè)防護中的應用產(chǎn)生了興趣。同時，根據(jù)臨床護理工作的實際情況科學地制訂崗前職業(yè)防護教學內(nèi)容，包括職業(yè)防護知識及職業(yè)防護技能兩個部分的教學。職業(yè)防護知識依然以教師的講授為主。

在本校展開的針對2010級護理學蒙授生78名學生的“知—信—行”模式在崗前職業(yè)防護中的應用取得了良好的實驗效果，“知—信—行”模式可以在今后的教學過程中加以廣泛應用。

參考文獻：

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編輯 李建軍