黃鄭昆（四川省崇州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川 崇州611230）

中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎臨床研究

黃鄭昆
（四川省崇州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川 崇州611230）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組均口服甲鈷胺片為基礎(chǔ)治療。治療組另用針刺配合中藥熏蒸治療，對(duì)照組另用針刺治療，7天為一療程，治療4個(gè)療程。結(jié)果：總有效率治療組96.67%、對(duì)照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎療效較好。

［關(guān)鍵詞］面神經(jīng)炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2014年3月至2015年3月，筆者采用針刺配合中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院門(mén)診患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男18例、女12例，年齡25～60歲，病程半天～3天、平均1天。對(duì)照組男14例、女16例，年齡28～62歲，病程半天～4天、平均1.5天。兩組性別、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家規(guī)劃教材《針灸學(xué)》［1］。①起病突然，春秋季為多，常有受寒史，或有一側(cè)面頰，耳內(nèi)，耳后完骨處疼痛或發(fā)熱，一側(cè)面部肌肉板滯，麻木，流淚，額紋消失，常在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯，麻木，癱瘓，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。②一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。③肌電圖可表現(xiàn)異常。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［2］。①病前常有受涼受潮、吹風(fēng)史，或病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀；②急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)（偶有雙例）周圍性面癱，可伴舌前2/3味覺(jué)障礙，少數(shù)可有耳鳴、聽(tīng)力過(guò)敏或耳部皰疹等；③排除其他原因所致的周圍性面癱，如小腦橋細(xì)胞角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變及格林—巴利綜合征等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②一側(cè)面肌麻痹；③首診時(shí)病程在1～30天以內(nèi)；④年齡15～70歲；⑤知情同意接受本試驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①首診時(shí)病程超過(guò)1個(gè)月；②繼發(fā)于其他疾，如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、侵犯顳骨的腫瘤、后顱凹病變、腮腺炎或腮腺腫、腦外傷等；③合并嚴(yán)重的心血管、癲癇病史、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，以及糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者；④年齡小于15歲或大于70歲，妊娠或哺乳期婦女；⑤患側(cè)面部及翳風(fēng)穴處皮膚破潰；⑥受試者有藥物過(guò)敏史，尤其是中藥外用藥物過(guò)敏史。

2 治療方法

兩組均口服甲鈷胺片0.5mg，tid。

治療組另用針刺配合中藥熏蒸治療。①中藥熏蒸：羌活15g，防風(fēng)15g，桂枝15g，川芎15g，當(dāng)歸15g，白芷15g，細(xì)辛10g，麻黃10g，僵蠶10g，白附子10g，蟬蛻10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎10g。用煎藥袋裝好加水2500mL煎煮40min后過(guò)濾取藥汁1500mL，藥汁置于中藥熏蒸機(jī)高壓壓力鍋內(nèi)，設(shè)定好熏蒸機(jī)壓力后，預(yù)熱機(jī)器10min。患者取坐位，紗布清潔患側(cè)顏面皮膚后，將中藥熏蒸器的噴頭對(duì)準(zhǔn)患側(cè)面部及乳突后治療部位，距離30～50cm，使藥?kù)F均勻噴灑于皮膚，時(shí)間30min，藥溫為35℃～40℃。注意避免皮膚燙傷。治療過(guò)程中，注意對(duì)眼睛及耳的防護(hù)（紗布覆蓋保護(hù)眼睛，堵塞外耳道口）。中藥薰藥治療每天1次，7天為一療程。休息2天后行下一療程。②針刺：取穴陽(yáng)白、四白、迎香、頰車，地倉(cāng)、承漿、太陽(yáng)、合谷、攢竹、絲竹空、太沖、曲池，風(fēng)寒型加風(fēng)池，風(fēng)熱證加曲池，抬眉困難加攢竹，鼻唇溝變淺加迎香，鼻唇溝喎斜加水溝，頦唇溝歪斜加承漿。采用平補(bǔ)平瀉，輕刺淺刺手法操作。每天1次，7天為一療程。休息2天后行下一療程。

對(duì)照組：只用針刺治療。針刺取穴：陽(yáng)白、四白、迎香、頰車、地倉(cāng)、承漿、太陽(yáng)、合谷、攢竹、絲竹空、太沖、曲池，平補(bǔ)平瀉，輕刺淺刺手法操作。每天1次，7天為一療程，休息2天后行下一療程。

治療期間避免風(fēng)吹受寒，必要時(shí)戴口罩。治療1個(gè)月統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：雙側(cè)額紋，鼻唇溝在抬眉，鼓腮時(shí)對(duì)稱，閉眼正常，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留殘?jiān)?，說(shuō)話和哭笑時(shí)口角不歪斜，面部表情自然。顯效：雙側(cè)額紋。鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼欠實(shí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留殘?jiān)?，說(shuō)話和哭笑時(shí)口角略有歪斜。無(wú)效：癥狀和體征未見(jiàn)改善。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”、“口僻”范疇。系正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲頭面部陽(yáng)明脈絡(luò)所致。治宜疏風(fēng)祛邪，養(yǎng)血活絡(luò)［4］。針刺取穴以面頰部局部和足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)端配穴可疏通陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒清熱、調(diào)和氣血，使筋肉得濡潤(rùn)溫煦。手足陽(yáng)明經(jīng)之地倉(cāng)、頰車、四白、合谷、少陽(yáng)膽經(jīng)陽(yáng)白疏達(dá)風(fēng)邪。攢竹、迎香、絲竹空、承漿、太陽(yáng)疏調(diào)面部經(jīng)筋之氣。合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，從手走頭面，面口合谷收。曲池可驅(qū)風(fēng)。肝經(jīng)貫面頰，太沖為肝經(jīng)原穴，配合合谷稱為“四關(guān)”。諸穴配合祛風(fēng)散寒，疏經(jīng)通絡(luò)。

中藥熏蒸可通過(guò)中藥蒸汽以達(dá)到治病的目的。有活血化瘀祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛之效。熏蒸處方中羌活、防風(fēng)、桂枝、白芷、麻黃、細(xì)辛祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)絡(luò)。川芎、當(dāng)歸，桃仁，紅花活血化瘀。白附子味辛性溫，主入陽(yáng)明經(jīng)，善行頭面，可以祛除經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰。僵蠶、蟬蛻熄風(fēng)化痰，通絡(luò)祛風(fēng)。

針刺配合中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎療效明顯優(yōu)于常規(guī)針灸治療，能夠提高療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：219-220.

［2］ 陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1994：793.

［3］ 陶天遵，賈士義，徐秀玉，等.臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：98-99.

［4］ 黃培新，劉茂才.神經(jīng)科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：175.

［中圖分類號(hào)］R745.12

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0556-02

［收稿日期］2016-01-20

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on facial neuritis treated by combination of TCM and western medicine.Method:60 patients were evenly divided into two groups in random. Both groups were treated with mecobalamin tablets by oral administration as the foundation treatment. 30 patients were treated with herbal fumigation combined with acupuncture as the observation group while 30 patients were only treated with acupuncture as the control group. The treatment time of two groups was the same， 7 days for 1 course. The total course of treatment was 4 courses of treatment. Result: The total effective rate of the observation group was 96.67%while that of the control group was 80.00%.There were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion: Combination of TCM and western medicine has obvious effect on facial paralysis.

［Key Words］Neuritis；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation