王家良，姚 寧，王彩霞，王 偉，高笑嬌，栗小麗（河南省鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450000）

醫(yī)生評藥

復(fù)明片聯(lián)合麝珠明目滴眼液治療初發(fā)期老年性白內(nèi)障效果觀察

王家良，姚 寧，王彩霞，王 偉，高笑嬌，栗小麗
（河南省鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450000）

［摘 要］目的：觀察復(fù)明片聯(lián)合麝珠目滴眠液治療初發(fā)期老年性白內(nèi)障的臨床效果。方法：86例隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組采用麝珠明目滴眼液治療，觀察組采用麝珠明目滴眼液和復(fù)明片治療。結(jié)果：總有效率觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)明片聯(lián)合麝珠明目滴眼液治療初發(fā)期老年性白內(nèi)障具有良好的臨床效果，能夠有效減輕臨床癥狀，且安全可靠。

［關(guān)鍵詞］老年性白內(nèi)障；初發(fā)期；復(fù)明片；麝珠明目滴眼液

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，是導(dǎo)致失明的重要因素。目前隨著我國人口老齡化的不斷加快，白內(nèi)障的發(fā)病率也在顯著增加［1］。對于此類患者需要手術(shù)治療，但是對于初發(fā)期白內(nèi)障，無需手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者，往往只能藥物保守治療。復(fù)明片是針對初發(fā)期老年性白內(nèi)障的一種藥物［2］。本次研究分別給予單純麝珠明目滴眼液和麝珠明目滴眼液聯(lián)合復(fù)明片治療初發(fā)期老年性白內(nèi)障，比較兩組臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2012年11月至2013年11月我院收治的初發(fā)期老年性白內(nèi)障患者，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男28例40眼，女15例20眼；年齡52～75歲，平均（59.8±6.5）歲；病程3個月～3.7年，平均（2.1±1.5）年；遠視力（0.6±0.1）。觀察組男29例44眼，女14例19眼；年齡51～76歲，平均（59.5±6.2）歲；病程1個月～3.9年，平均（2.5±1.4）年；遠視力（0.6±0.1）。兩組性別、年齡和病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者治療前均使用復(fù)方托品酰胺眼藥水散瞳檢查晶狀體渾濁情況，50眼晶狀體赤道部楔形渾濁、31眼晶狀體板層分離、19眼晶狀體核淡黃色渾濁、13眼周邊前后囊下水泡、10眼單純前后囊膜下囊泡改變。均符合初發(fā)期老年性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除高度近視、青光眼及眼后節(jié)疾??；排除糖尿病等與白內(nèi)障有關(guān)的全身性疾??；排除不能按時吃藥、復(fù)診和自行中斷治療者。

2 治療方法

對照組用麝珠明目滴眼液（福建麝珠明眼藥股份有限公司生產(chǎn)）點眼治療，日3次，每次1～2滴。

觀察組用麝珠明目滴眼液點眼，日3次，每次1～2滴；復(fù)明片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次口服5片，日3次。

兩組療程均為30天。隨訪2年，每3個月復(fù)查1次視力及裂隙燈檢查。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：視力明顯上升或者上升超過32行，通過裂隙燈顯微鏡檢查顯示晶狀體渾濁顯著緩解。有效：視力有所改善或者上升1～2行，通過裂隙燈顯微鏡檢查顯示晶狀體渾濁有所減輕。無效：視力無任何上升甚至加重，裂隙燈顯微鏡檢查顯示晶狀體渾濁無任何改善甚至加深［3］。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

目前對于老年性白內(nèi)障通常采用藥物治療和手術(shù)治療。對于白內(nèi)障的研究主要為通過早期預(yù)防和治療從而達到阻止白內(nèi)障產(chǎn)生、進展［4］。近年來隨著對白內(nèi)障發(fā)生原因、發(fā)生機制的研究，并且對谷胱甘肽生理代謝、晶狀體核中抗氧化酶、晶體NO和NO合成酶的生化檢測的探究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致老年性白內(nèi)障的主要因素有遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)以及營養(yǎng)代謝失調(diào)等［5］。復(fù)明片是一種中藥制劑，主要成分為熟地、人參、枸杞子、女貞子、生地、澤瀉、茯苓、夏枯草等。其中山藥、人參以及石斛等具有補肝養(yǎng)腎、益精明目的作用，生地等具有滋陰的功效，澤瀉、茯苓等具有健脾利水的作用，夏枯草等具有清肝養(yǎng)目的作用。諸藥合用，能夠起到滋養(yǎng)肝腎、益精明目等作用［6］。臨床藥理實驗表明，麝珠明目滴眼液具有抑制實驗性白內(nèi)障形成，降低水負(fù)荷引起的眼壓升高。

研究結(jié)果顯示，對照組采取單純麝珠明目滴眼液點眼治療，觀察組采用麝珠明目滴眼液點眼聯(lián)合復(fù)明片治療。觀察組治療有效率顯著高于對照組。說明復(fù)明片和麝珠明目滴眼液點眼治療初發(fā)期老年性白內(nèi)障能夠顯著提高視力水平，改善機體晶體渾濁度，有效減輕臨床癥狀，且安全可靠。

［參考文獻］

［1］ 唐鵬鈞，劉其生.復(fù)明片在超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并糖尿病中的療效［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（15）：43.

［2］ 張秀.復(fù)明片和麝珠明目滴眼液對早期老年性白內(nèi)障比較敏感度的影響［J］.國際眼科雜志，2012，12（5）：967-969.

［3］ 閔奇，金秀華，齊昌菊.針刺早期干預(yù)對老年性白內(nèi)障患者視力的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（5）：76-77.

［4］ 周偉雄，劉照耀，桂曼蕓.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療老年性白內(nèi)障52例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3305-3306.

［5］ JUN ZHU，QIANG HOU，XIANG DA DONG，et al.Targeted deletion of the murine lgr4 gene decreases lens epithelial cell resistance to oxidative stress and induces age-related cataract formation［J］.PloS one，2015，10（3）：e0119599.

［6］ 崔國兵.復(fù)明片治療老年性白內(nèi)障初發(fā)期的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（34）：111，113.

［中圖分類號］R276.761

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0602-02

［收稿日期］2016-01-14