王鏡山

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髕骨骨折應(yīng)用手術(shù)內(nèi)固定方式治療的臨床效果觀察

王鏡山

【摘要】目的 觀察和分析髕骨骨折采用手術(shù)內(nèi)固定方式治療的臨床效果。方法 選取我院50例髕骨骨折的患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組患者采取手術(shù)內(nèi)固定治療，對照組患者采取傳統(tǒng)的方法治療，并對兩種方法的臨床治療效果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 治療后，試驗組患者的優(yōu)良率為96.00%，高于對照組患者的68.00%；對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為40.00%高于試驗組的12.00%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用手術(shù)內(nèi)固定的方法治療髕骨骨折，療效優(yōu)越安全。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；內(nèi)固定 ；臨床效果

Objective To observe and analyze the clinical effect of the patella fractures within internal fixation surgery treatment. Methods 50 cases of patellar fracture patients in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，the experimental group patients were taken internal fixation treatment，the control group of patients were taken the traditional method of treatment，and the clinical results of the two methods were analyzed and explored. Results After treatment，the good rate in the experimental group of patients was 96.00%，which was significantly higher than 68.00% in the control group of patients. The adverse reaction rate was 40.00% in the control group ，which was significantly higher than 12.00% in the experimental group，the results were statistically Learn meaningful（P＜0.05）. Conclusion The internal fixation method for treatment of patellar fracture efficacy has superior safety.

【Key words】 Patella fracture，Internal fixation，Clinical effect

髕骨骨折在成人骨折中占有一定的比例，并且近幾年有上升趨勢。髕骨雖然是籽骨，但其在關(guān)節(jié)的活動過程中占有重要的地位，可減輕伸膝過程中肱四頭肌所必需的肌力，尤其是對于老年人，因為骨質(zhì)疏松等原因容易發(fā)生骨折，若一旦骨折則應(yīng)盡快治療，盡可能的恢復(fù)其功能［1］。臨床常用的治療方法有非手術(shù)方法和手術(shù)方法，前者主要包括外固定，后者主要是指內(nèi)固定，可依據(jù)患者的骨折情況，選擇適宜的治療方法，為了評估髕骨骨折采用手術(shù)內(nèi)固定的方法治療的效果，我們做了以下試驗，詳細(xì)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2014年10月～2015年6月接受的50例髕骨骨折患者，并且均經(jīng)過相應(yīng)的臨床癥狀，正、側(cè)位X線等檢查以確診，符合國際關(guān)于髕骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除具有嚴(yán)重疾病的老年患者，按照隨機(jī)的原則將所有患者平均分為兩組，即試驗組和對照組，每組25例患者。根據(jù)其骨折的類型可分為：24例粉碎性骨折，15例橫形骨折，6例髕骨下極骨折，5例縱形骨折。對照組患者男13例，女12例，患者的年齡42～71歲，平均年齡為（58.3±8.5）歲。試驗組男12例，女13例，患者的年齡39～71歲，平均年齡為（55.7±10.5）歲。兩組患者的性別比例，病情，年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后，均接受全身檢查。對照組采取傳統(tǒng)治療方法，采用石膏對伸直腿進(jìn)行固定，對于關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積血的患者應(yīng)該在無菌條件下進(jìn)行穿刺，抽出血液，并進(jìn)行包扎，5周左右可拆除石膏，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的鍛煉，并且注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)［2］。試驗組患者選擇膝前橫弧形的切口，采用張力帶鋼絲進(jìn)行內(nèi)固定，對于較大的骨折塊選擇2枚可吸收的釘進(jìn)行固定，再加用張力帶，并且仔細(xì)縫合髕骨內(nèi)的固定物［3］。術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染，3周之后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)的功能鍛煉，并且每天堅持，定量完成鍛活動量。比較兩種方法的治療效果以及不良反應(yīng)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：膝關(guān)節(jié)的功能完全恢復(fù)正常，并且無關(guān)節(jié)疼痛，腫脹等不適感；良：膝關(guān)節(jié)的伸直功能完全恢復(fù)，但是屈膝度大于90°，可伴有疼痛感；差：膝關(guān)節(jié)的伸直功能未完全恢復(fù)且屈膝度在60°以下［4］。同時觀察兩組患者發(fā)生疼痛，腫脹的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，兩組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩種治療方法的臨床治療效果

治療后，試驗組患者的優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義（P＜0.05）。見表1。

2.2對比兩種治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，對照組腫脹，疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

髕骨骨折是臨床中的常見疾病，多發(fā)生于老年人，可由直接或間接暴力作用引起，其中橫行骨折最為常見，同時根據(jù)髕骨骨折的位置以及嚴(yán)重程度不同可發(fā)生不同程度的移位，從而也對治療方法的選擇起到了重要的參考作用［5］。但無論選擇何種方法都應(yīng)該達(dá)到骨折復(fù)位好，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，伸屈功能正常，髕骨的關(guān)節(jié)面處應(yīng)光滑平整，無相應(yīng)膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生［6］。

本次試驗結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)治療后，試驗組患者的優(yōu)良率高于對照組；對照組腫脹，疼痛不良反應(yīng)的發(fā)生率高于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義（P＜0.05）。這提示髕骨骨折采用手術(shù)內(nèi)固定方式治療療效優(yōu)越。

表1　對比兩種治療方法的臨床治療效果［n（%）］

表2　對比兩種治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率［n（%）］

筆者認(rèn)為試驗組療效優(yōu)越的原因是：手術(shù)內(nèi)固定可以通過手術(shù)的直視下，將骨折移位的部分進(jìn)行有效的復(fù)位并采用生物降解的材料做成可吸收的縫線。并同時采用張力帶進(jìn)行縫合固定，不必再進(jìn)行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物［7］。其操作簡單，經(jīng)濟(jì)實惠，而且其固定的效果要好于傳統(tǒng)的單純的外固定，能促進(jìn)骨折面的早期愈合，并且有效的手術(shù)內(nèi)固定可使患者早期進(jìn)行活動，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，減少關(guān)節(jié)疼痛，腫脹甚至僵硬等不良反應(yīng)發(fā)生率［8-9］。

綜上所述，采用手術(shù)內(nèi)固定的方法治療髕骨骨折，可加快骨折的愈合，不良反應(yīng)發(fā)生少，利于患者肢體功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］王維山，孫建華，李寬新，等. 髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）: 3044-3046.

［2］李小峰，梅竹，吳明鮮，等. 四種內(nèi)固定方式治療髕骨骨折的療效分析［J］. 中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（9）:796-797.

［3］周俊，丑鋼，易文凱，等. 不同方式治療髕骨骨折療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）:1469-1471.

［4］劉琦，張炎，應(yīng)文魁，等. 兩種常用內(nèi)固定方式治療橫斷性髕骨骨折對比分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（3）:376-377.

［5］黃其方. 改良張力帶內(nèi)固定與鋼絲環(huán)扎治療髕骨骨折的療效對比［J］. 中國藥物與臨床，2011，11（5）:560-561.

［6］鐘貴華. 3種內(nèi)固定方法治療髕骨骨折療效比較［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）:129-131.

［7］劉易威. 髕骨骨折患者的臨床治療體會［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）:162-163.

［8］蔡偉平. 髕骨骨折三種內(nèi)固定方法療效比較［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（20）:1692-1693.

［9］王建業(yè)，張宏偉，葉萌，等. 三種內(nèi)固定方法治療髕骨骨折的應(yīng)用研究［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（3）:74.

【中圖分類號】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0060-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.041

作者單位:南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院骨科，河南 南陽 473000

The Clinical Effect of Patellar Fractures Using Internal Fixation Surgery for Treatment

WANG Jingshan Department of Orthopedic，Nanyang Third Affiliated Hospital of Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】