付偉

【摘要】 目的 通過(guò)觀察中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折的效果， 研究治療髕骨骨折的有效方法。方法 84例進(jìn)行髕骨骨折治療的患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組患者服用常規(guī)消炎鎮(zhèn)痛西藥， 研究組在常規(guī)西藥外增加中草藥口服、熏洗治療。治療后對(duì)比兩組患者治療效果， 統(tǒng)計(jì)總有效率以及患者治療的滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）；研究組患者的滿意度為91.75%， 對(duì)照組患者的滿意度為82.16%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療髕骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合質(zhì)量、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能， 并縮短療程， 提升患者生活質(zhì)量， 操作簡(jiǎn)便、易于掌握， 值得在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中加以應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；髕骨骨折；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.145

髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分， 主要起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用， 髕骨骨折是骨科臨床中常見(jiàn)的病癥， 所占比重較大。通常的治療方法是通過(guò)手術(shù)使髕骨復(fù)位再結(jié)合其他輔助治療方法， 恢復(fù)髕骨形態(tài)、促進(jìn)骨折的愈合以及恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生理功能， 患者的康復(fù)程度及康復(fù)時(shí)間一定程度上取決于術(shù)后的治療和后期的護(hù)理。本文探索了實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法是否能有效提高髕骨骨折的治療效果， 獲得了較為理想的研究結(jié)果， 現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014 年6 月～2014 年8月在本院骨科接受髕骨骨折治療的患者84例， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組中男26 例， 女16 例， 年齡15～65歲， 平均年齡（41.67±7.78）歲；觀察組中男20例， 女22例， 年齡16～75 歲， 平均年齡（48.43±8.86）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)有：局部腫脹、髕骨錯(cuò)位處有明顯壓痛感、存在關(guān)節(jié)內(nèi)及皮下瘀血、膝關(guān)節(jié)無(wú)法自主伸直或自然抬起、部分患者無(wú)法站立。骨折原因：車(chē)禍?zhǔn)鹿?2 例、跌傷20 例、壓傷碰傷16 例， 砸傷10例、運(yùn)動(dòng)中意外受傷6 例。X片檢查結(jié)果為：開(kāi)放性骨折患者44 例， 閉合性骨折患者40例。閉合性骨折人員中存在粉碎骨折患者18例， 裂紋者10例， 橫斷骨折患者12例。兩組患者年齡、性別、病情、臨床表現(xiàn)、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 所有患者按照實(shí)際髕骨骨折情況及骨折類(lèi)型完成石膏固定或髕骨切開(kāi)復(fù)位固定手術(shù)。對(duì)照組患者在患肢固定后根據(jù)患肢的固定情況設(shè)定藥物的劑量， 內(nèi)服常規(guī)西藥進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛， 酌情服用多酶片、九維他片、鈣片等， 對(duì)炎癥較明顯的患者增加骨肽注射液、對(duì)腫脹嚴(yán)重的患者給予定量的甘露醇注射液。研究組患者在常規(guī)西藥治療的同時(shí)， 采用中醫(yī)輔助治療， 患者依據(jù)骨折三期治療原則選取合適的中草藥熬制湯劑， 在手術(shù)后第1天起口服中草藥湯劑， 骨折初期以活血化瘀、消腫止痛為主；骨折中期以續(xù)筋接骨、祛淤止痛為主；骨折恢復(fù)后期以補(bǔ)氣活血、強(qiáng)壯筋骨為主；患者傷口拆線后配合中藥熏洗， 將藥液置于患者膝下進(jìn)行熏蒸， 待水溫可接受時(shí)用毛巾蘸取藥液的復(fù)浸洗骨折部位并進(jìn)行揉按、推拿， 3次/d， 30 min/次， 堅(jiān)持1個(gè)月[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療有效率和滿意度。使用滿意度量表[2]評(píng)估患者的滿意度， 量表中主要包括護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度等， 滿分100分， 非常滿意≥90分， 基本滿意60～89分， 不滿意≤59分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者骨折部位對(duì)位情況佳， 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好， 無(wú)疼痛及肌肉萎縮現(xiàn)象， 可以自如行走、跑步等；有效：骨折對(duì)位情況及愈合狀況良好， 膝關(guān)節(jié)功能有一定程度的恢復(fù)， 基本可以行走， 下蹲、上下樓梯稍有不便；無(wú)效：骨折對(duì)位差， 未愈合或愈合緩慢， 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、有壓痛及其他不適感， 跛行， 下蹲困難?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中顯效24例， 有效15例， 無(wú)效3例， 總有效率為92.86%；對(duì)照組中顯效18例， 有效17例， 無(wú)效7例， 總有效率為83.33%；研究組患者的滿意度（非常滿意21例， 基本滿意10例， 不滿意7例）為90.48%， 對(duì)照組患者的滿意度為（非常滿意18例， 基本滿意8例， 不滿意4例）71.43%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

髕骨骨折能否取得滿意的康復(fù)效果， 首先取決于固定手術(shù)是否成功， 在對(duì)髕骨實(shí)施固定時(shí)務(wù)必要將碎骨完全剔凈、最大程度地縮小折骨復(fù)位的誤差， 確保骨折對(duì)位。其次術(shù)后的治療方法同樣非常重要， 直接影響到患者的康復(fù)時(shí)間及康復(fù)程度。本治療實(shí)踐結(jié)果表明：中西結(jié)合的治療方法在髕骨骨折治療中效果顯著， 中藥湯劑內(nèi)服外敷熏洗在活血祛瘀， 疏經(jīng)通絡(luò)， 改善局部血循環(huán)， 消除水腫， 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)生理功能的恢復(fù)中有顯著作用， 能明顯促進(jìn)骨折的愈合， 縮短治療周期， 提高患者的生存質(zhì)量， 促進(jìn)患者的全面康復(fù)。本研究中， 對(duì)照組治療總有效率為83.33%， 研究組治療總有效率為92.86%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明中西藥結(jié)合治療在髕骨骨折的臨床中具有應(yīng)用推廣的價(jià)值。

綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療髕骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合質(zhì)量、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能， 并縮短療程， 提升患者生活質(zhì)量， 操作簡(jiǎn)便、易于掌握， 值得在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中加以應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 涂楊茂. 中西醫(yī)結(jié)髕骨骨折和治療髕骨骨折療效分析. 光明中醫(yī)， 2011（3）：548-549.

[2] 許理忠， 謝可永. 中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折療效觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2001（12）：748-749.

[3] 熊云峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折38例臨床療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（11）：22-23.

[收稿日期：2015-11-25]