林香瓊

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綜合性護(hù)理在腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

林香瓊

【摘要】目的 探討綜合性護(hù)理在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外傷難愈傷口行腹部帶蒂皮瓣移植手術(shù)的患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=68）和觀察組（n=68）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術(shù)期護(hù)理中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可以減少并發(fā)癥，有效的提高皮瓣成活率，有助于身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹部帶蒂皮瓣移植；手外傷；護(hù)理

Objective To investigate the effect of application of comprehensive nursing. Methods 136 cases of patients were divided into two groups from January 2013 to December 2014. The control group was given about routine nursing，while the observation group was given about comprehensive nursing. Results The incidence rate of complication and the degree of nursing satisfaction of observation group was better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce the incidence rate of complications and effectively improve the survival rate of skin flap.

【Key words】Abdominal pedicle skin flap transplantation，Hand injury，Nursing

腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術(shù)是近幾年臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常使用的手術(shù)方式［1-2］，這種手術(shù)方法可以讓手皮膚煥然一新，而且手術(shù)優(yōu)越性、安全性高［3-5］。對(duì)此隨機(jī)抽取我院136例手外傷行腹帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)患者進(jìn)行臨床觀察，最后的成效較滿(mǎn)意，具體如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外傷難愈傷口行腹部帶蒂皮瓣移植手術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：可耐受手術(shù)；無(wú)精神病史；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多臟器功能障礙者；合并惡性腫瘤者；臨床資料丟失者。136例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：男性43例，女性25例，患者年齡18～68歲，平均年齡（42.4±5.3）歲。觀察組：男性41例，女性27例，年齡在21～67歲，平均年齡（42.1±5.0）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理措施

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：密切觀察生命特征變化、抗感染等藥物治療、心理護(hù)理等。觀察組給予綜合性護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：行全身檢查，患者要戒煙，在室溫適宜環(huán)境下進(jìn)行休息，指導(dǎo)患者深呼吸，有利于減輕患者心理壓力。②心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士將手術(shù)中的注意事項(xiàng)和方法、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)告訴患者，讓患者積極配合治療；多鼓勵(lì)，減輕患者心理恐懼。（2）術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：密切關(guān)注術(shù)后患者的心理變化情況，多鼓勵(lì)，使其降低緊張情緒；保持病房環(huán)境溫度、濕度適宜；②體位護(hù)理：在手術(shù)后2周內(nèi)必須臥床休息，適當(dāng)?shù)那闆r下可以側(cè)身躺著，并且雙下肢不能太過(guò)分運(yùn)動(dòng)，要保持良好的休息狀態(tài)，如果患者在休息的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己手部出現(xiàn)了疼痛，需要及時(shí)呼叫醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給患者最好的護(hù)理方法，以免出現(xiàn)感染癥狀。③術(shù)后觀察：觀察皮瓣血運(yùn)情況對(duì)患者恢復(fù)手部活動(dòng)有著很大幫助，用棉簽壓迫移植皮瓣，皮膚變白后，放松壓迫，在 1～2 s 內(nèi)皮膚轉(zhuǎn)為紅色即為正常。若毛細(xì)血管充盈反應(yīng)消失或延遲，則為動(dòng)脈供血障礙。若血管充盈時(shí)間縮短，則提示靜脈回流障礙。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合檢查、處理。④患者功能鍛煉：手術(shù)后，長(zhǎng)期固定患肢，手術(shù)后2 d，若病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以進(jìn)行患肢實(shí)施被動(dòng)或者主動(dòng)肌肉按摩、收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（血管危象2例，移植皮瓣部分壞死1例），低于對(duì)照組的17.6%（血管危象8例，移植皮瓣部分壞死4例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.1%，高于對(duì)照組的80.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

為了讓患者能夠更早康復(fù)，首先要了解腹部帶蒂皮瓣移植成功的關(guān)鍵，以便采用最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，并且醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，如果患者出現(xiàn)了異常情況，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)解決，解決不了需要聯(lián)系醫(yī)生請(qǐng)求幫助，在手術(shù)前需要了解手術(shù)的特點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)手術(shù)做好最新的準(zhǔn)備，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，了解體位和固定具體方法，對(duì)皮瓣血運(yùn)要及時(shí)觀察，關(guān)注關(guān)節(jié)的保暖狀況和疼痛狀況，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，密切細(xì)致地觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告處理，降低血管危象發(fā)生，提高手術(shù)成功率［6-8］。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給和皮膚的護(hù)理，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止皮膚壓瘡。鼓勵(lì)患者早期床上適當(dāng)活動(dòng)減少肺部感染等并發(fā)癥，皮瓣穩(wěn)定后即進(jìn)行患肢功能鍛煉，護(hù)士及時(shí)介入進(jìn)行皮瓣及患肢的功能鍛煉，經(jīng)常監(jiān)督落實(shí)情況，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，最大限度地保留和恢復(fù)了手的活動(dòng)能力。本文觀察組綜合性護(hù)理正是根據(jù)以上的要點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這表明綜合性護(hù)理的效果確切。

綜上，在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術(shù)期護(hù)理中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可以減少并發(fā)癥，有效地提高皮瓣成活率，有助于身體恢復(fù)。

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表1　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比 ［n（%）］

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0253-022

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.174

作者單位:福建省第二人民醫(yī)院東二環(huán)分院護(hù)理部，福建 福州 350011

The Effect of Application of Comprehensive Nursing for Patients With Abdominal Pedicle Skin Flap Transplantation

LIN Xiangqiong Nursing Department，The Second People's Hospital of the East Second Ring Road Branch，F(xiàn)uzhou Fujian 350011，China

【Abstract】