李俊民

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早期護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折術(shù)后心理及并發(fā)癥的影響

李俊民

【摘要】目的 探討胸腰椎骨折術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對心理和并發(fā)癥的影響。方法 選取2013年11月～2015年11月收治的胸腰椎骨折患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行早期護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)后VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸腰椎骨折術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；胸腰椎骨折；心理狀態(tài)；并發(fā)癥

Objective To investigate the influence of early nursing intervention on psychology and complication of patients with thoracolumbar vertebral fracture. Methods 76 cases with thoracolumbar vertebral fracture in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into two groups，38 cases in each group. Control group was given conventional nursing and observation group was given early nursing intervention. Compared the nursing effect of the two groups. Results SAS、SDS score of observation group were lower than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. VAS score of observation group was lower than control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Early nursing intervention in treating patients with thoracolumbar vertebral fracture can improve psychological states，relieve pain feeling and lower the complication rate.

【Key words】 Early nursing intervention，Thoracolumbar vertebral fracture，Psychological states，Complications

胸腰椎骨折是一種發(fā)病率較高的骨科疾病，患者的致病原因主要為車禍和高處跌落等［1］。胸腰椎骨折會導(dǎo)致局部出血，進(jìn)而導(dǎo)致血腫壓迫，而患者在經(jīng)過治療后需進(jìn)行臥床休息，這些均會造成機(jī)體內(nèi)臟植物神經(jīng)發(fā)生紊亂，降低胃腸蠕動功能，患者骨折12 h后會出現(xiàn)腹脹等癥狀［2］。而長期臥床也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、壓瘡等癥狀，因此需給予患者有效護(hù)理干預(yù)［3］。在本研究中，對我院收治的胸腰椎骨折患者給予早期護(hù)理干預(yù)，對比常規(guī)效果。結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月本院收治的胸腰椎骨折患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡為21～52歲，平均年齡為（37.45±12.73）歲；其中胸椎骨折17例、腰椎骨折21例；觀察組男22例，女16例；年齡為22～51歲，平均年齡為（38.31±11.57）歲；其中胸椎骨折19例、腰椎骨折19例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行有效溝通，向患者講述疾病相關(guān)知識，讓患者更配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理。護(hù)理人員需耐心傾聽患者內(nèi)心疑慮，并且給予詳細(xì)解答，盡可能降低焦慮、抑郁等不良心理情緒。（2）體位和疼痛護(hù)理?；颊咝璨扇∑脚P位，并且保證頭部、頸部和臀部三點一線，護(hù)理人員需要每兩個小時為患者進(jìn)行翻身一次，在翻身時需要避免患者出現(xiàn)腰部扭動現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)疼痛的主要時間段為24 h內(nèi)，需給予患者自控式鎮(zhèn)痛泵降低疼痛的程度。（3）運動鍛煉。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期運動鍛煉，患者可采取抬腿、抬臀、五點支撐等方法。在運動過程中需要保持脊椎過伸位；在中期需進(jìn)行腰圍支持下離床活動，在此活動過程中需保持脊椎過伸位，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行四點、五點支撐法；在后期需給予三點、四點支撐法。（4）并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確咳嗽方法，進(jìn)而提高肺活量，并且需定時清除患者呼吸道分泌物；護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多喝水，每天飲水量需在2 000 ml；對于留置導(dǎo)管者需每天消毒尿道口。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者手術(shù)前后心理狀態(tài)變化進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重；（2）采用視覺模擬評分法（VAS）對患者手術(shù)前后疼痛進(jìn)行評價，采用生活質(zhì)量量表（QOL）對患者手術(shù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評價；（3）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括壓瘡、便秘、肺部感染和泌尿道感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

觀察組手術(shù)后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)變化對比（±s，分）

表1　兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)變化對比（±s，分）

注:與對照組相比，*P＜0.05

54.65±5.54 54.38±5.45 44.88±6.15 38.12±5.23*時間　組別　SAS評分　SDS評分護(hù)理前護(hù)理后對照組（n=38）觀察組（n=38）對照組（n=38）觀察組（n=38）53.37±5.22 54.25±6.70 44.29±6.22 37.70±5.51*

2.2VAS和QOL評分

觀察組手術(shù)后VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2　兩組手術(shù)前后VAS和QOL評分對比（±s，分）

表2　兩組手術(shù)前后VAS和QOL評分對比（±s，分）

注:與對照組相比，*P＜0.05

4.23±1.33 4.30±1.24 7.02±1.23 8.86±1.42*時間　組別　VAS評分　QOL評分護(hù)理前護(hù)理后對照組（n=38）觀察組（n=38）對照組（n=38）觀察組（n=38）8.78±1.22 8.82±1.17 4.27±1.35 3.20±1.31*

表3　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比n（%）

3　討論

胸腰椎骨折會對患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，從而引發(fā)癱瘓，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4-5］。所以需給予患者有效護(hù)理干預(yù)措施，可以提高手術(shù)效果，幫助患者恢復(fù)骨折端。胸腰段骨折患者發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理情緒的概率較大，因此需給予患者有效護(hù)理干預(yù)［6］。

在本研究中，觀察組手術(shù)后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明早期護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、緊張等不良心理情緒。其原因主要為早期護(hù)理干預(yù)中通過心理護(hù)理有效消除患者內(nèi)心疑慮，幫助患者緩解負(fù)性情緒，并且提高對護(hù)理的依從性［7］。本研究中，觀察組手術(shù)后VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明早期護(hù)理干預(yù)可有效降低疼痛感，提高生活質(zhì)量。其原因為通過體位和疼痛護(hù)理可有效使患者保持較好體位，并且通過自控鎮(zhèn)痛泵達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果；通過各時間段的運動鍛煉可有效恢復(fù)機(jī)體功能水平，從而加快肢體功能恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。其與楊艷穎［8］等研究相似。說明早期護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，可有效提高術(shù)后安全性。

綜上所述，胸腰椎骨折術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

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【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0225-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.154

作者單位:鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000

Influence of Early Nursing Intervention on Psychology and Complication of Patients With Thoracolumbar Vertebral Fracture

LI Junmin Orthopedics Department，The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】