周娜

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的應(yīng)用效果。方法 110例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練， 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為96.4%， 高于對(duì)照組的81.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為94.5%， 高于對(duì)照組的76.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練能明顯減輕患者病痛， 提高患者的自我效能， 有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練；胸腰椎骨折；脊髓損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.187

胸腰椎骨折是指在一些具有破壞性外力的作用下人體的胸腰椎骨出現(xiàn)連續(xù)性損傷， 青年患者大都由于高處墜落、車禍等原因所致， 老年患者大都由于摔傷等原因所致， 由于胸腰椎骨折屬于高能損傷， 所以會(huì)出現(xiàn)合并脊髓損傷等情況， 致使患者承受較大的身體疼痛。綜合護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練能夠較好緩解胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的病痛， 降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本研究選取了110例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者對(duì)綜合護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年7月收治的110例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。對(duì)照組中男31例， 女24例， 年齡22～68歲， 平均年齡（45.0±22.5）歲；觀察組中男30例， 女25例， 年齡21～67歲， 平均年齡（44.0±22.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 由于胸腰椎骨折患者長(zhǎng)期承受巨大的病痛， 而且生活難以自理， 一直處于臥床狀態(tài)， 而且手術(shù)也會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦， 在這種情況下， 很多患者出現(xiàn)多種負(fù)面情緒， 包括緊張、恐懼等。因此， 護(hù)理人員須密切關(guān)注患者心理情況， 加強(qiáng)與患者之間的溝通交流， 增強(qiáng)患者的自信心。

1. 2. 2 預(yù)防壓瘡 基于胸腰椎骨折特性， 患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)， 所以易產(chǎn)生壓瘡， 因此， 護(hù)理人員需對(duì)患者壓迫部位進(jìn)行按摩， 要求患者多翻身， 并對(duì)脊柱進(jìn)行保護(hù)。

1. 2. 3 泌尿系統(tǒng)護(hù)理 由于患者脊髓存在問(wèn)題， 所以在排尿后會(huì)產(chǎn)生尿液殘留， 因此護(hù)理人員可以設(shè)置相應(yīng)的尿管， 并定期更換， 避免產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染， 要求患者多喝水， 盡量保持正常排尿。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員須指導(dǎo)患者家屬多選取一些維生素食品、水果、新鮮蔬菜供患者食用， 一般還可飲用一些蜂蜜水， 幫助患者正常排泄。

1. 2. 5 康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員可對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行分析， 并根據(jù)患者需求選擇相應(yīng)的功能訓(xùn)練活動(dòng)， 盡量讓患者每個(gè)關(guān)節(jié)都能得到一定活動(dòng)， 之后可進(jìn)行一定的強(qiáng)化訓(xùn)練， 從而幫助患者盡快恢復(fù)自身效能。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者能夠獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)， 整體功能障礙明顯降低。有效：患者患者能夠獨(dú)立進(jìn)行一部分日?；顒?dòng)， 整體功能障礙有了一定減低。無(wú)效：患者不能較好獨(dú)立進(jìn)行日?；顒?dòng)， 且整體功能障礙較嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 對(duì)照組顯效8例， 占14.5%， 有效37例， 占67.3%， 無(wú)效10例， 占18.2%， 護(hù)理總有效率為81.8%；觀察組顯效15例， 占27.3%， 有效38例， 占69.1%， 無(wú)效2例， 占3.6%， 護(hù)理總有效率為96.4%。兩組護(hù)理總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組滿意7例， 占12.7%， 一般35例， 占63.6%， 不滿意13例， 占23.6%， 滿意度為76.4%；觀察組滿意16例， 占29.1%， 一般36例， 占65.5%， 不滿意3例， 占5.5%， 滿意度為94.5%；兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床， 往往承受著較大的病痛壓力和心理壓力， 在這種情況下， 患者很容易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒， 而且患者大都有著較長(zhǎng)的恢復(fù)周期， 所以要求護(hù)理人員能夠嚴(yán)密關(guān)注患者需求， 加強(qiáng)與患者之間的溝通[2]。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)， 須讓患者每個(gè)關(guān)節(jié)都得到活動(dòng)， 做一些腰背肌鍛煉活動(dòng)， 從而更好進(jìn)行恢復(fù)[3]。本研究主要對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者應(yīng)用護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行分析， 觀察并統(tǒng)計(jì)了觀察組和對(duì)照組的護(hù)理總有效率以及護(hù)理滿意度。觀察組患者護(hù)理總有效率為96.4%、總滿意度為94.5%， 高于對(duì)照組的81.8%、76.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者應(yīng)用護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練法能夠起到較好作用， 具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁代萍， 陳志紅. 胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 9（14）：67-68.

[2] 鄧家豐， 王叢笑， 郄淑燕， 等. 神經(jīng)肌肉激活技術(shù)對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷的康復(fù)效果. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 27（7）：645-647.

[3] 李飛， 蔣煜文， 黃明光， 等. 后路椎板減壓螺釘置入修復(fù)胸腰椎骨折合并脊髓損傷：神經(jīng)功能評(píng)價(jià). 中國(guó)組織工程研究， 2015， 19（17）：2694-2698.

[收稿日期：2016-03-29]