陳曉穎　溫艷　侯肖艷　雷清敏

【摘要】 目的 探討胸腰椎骨折后腹脹發(fā)生的原因及有效的護理干預(yù)措施。方法 116例胸腰椎骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組58例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組腹脹發(fā)生率為8.62%， 明顯低于對照組的27.59%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胸腰椎骨折后患者腹脹的原因采取有效的護理干預(yù)措施， 能夠有效降低腹脹發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折；腹脹；原因；護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.199

胸腰椎骨折是一種常見的脊柱損傷， 表現(xiàn)為胸腰椎骨質(zhì)遭到連續(xù)性的破壞。青年患者的胸腰椎骨折多由高能量損傷所致， 比如車禍、高空墜落等， 而老年患者的胸腰椎骨折多由低暴力損傷所致， 比如滑倒、跌倒等[1]。而無論是青壯年患者還是老年患者， 在胸腰椎骨折之后均有可能出現(xiàn)腹脹的情況， 而腹脹又會導(dǎo)致患者食欲不振、頭暈、周身不適、焦慮、失眠， 生活質(zhì)量嚴重下降[2]。因此， 解決胸腰椎骨質(zhì)患者的腹脹問題具有重要的意義。本院選取116例患者作為臨床研究對象進行專項研究， 探討胸腰椎骨折后腹脹發(fā)生的原因以及有效的護理干預(yù)措施。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的116例胸腰椎骨折患者作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組58例。觀察組男30例， 女28例；年齡21～68歲， 平均年齡（40.7±9.1）歲；骨折部位：腰椎骨折20例， 胸椎骨折15例， 脊柱多發(fā)骨折10例， 腰椎管狹窄癥13例。對照組男29例， 女29例；年齡20～69歲， 平均年齡（41.3±9.2）歲；骨折部位：腰椎骨折22例， 胸椎骨折14例， 脊柱多發(fā)骨折12例， 腰椎管狹窄癥10例。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予綜合護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)。在患者入院之初， 護理人員給患者做入院評估， 了解患者的心理狀態(tài)， 找出患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理的原因。 盡量滿足患者的心理需求， 幫助患者消除或緩解不良心理及情緒。②飲食護理干預(yù)。在患者入院時即給予患者飲食指導(dǎo)， 結(jié)合患者的病情及個人口味， 制定專門的飲食方案， 飲食中應(yīng)以富含膳食纖維的食物為主， 比如玉米、山楂、綠葉蔬菜等。同時， 叮囑患者適量食用水果和酸奶， 鼓勵患者多喝水， 禁止食用油膩、辛辣、鹽腌的食物， 以防止消化不良和產(chǎn)生氣體[3]。③腹部按摩和熱敷。腹部按摩可以促進胃腸蠕動， 有利于消化， 從而減輕腹脹。對此， 護理人員應(yīng)以從輕到重， 再從重到輕的手法給患者按摩臍周部位， 按摩5 min/次， 早晚各1次。同時， 護理人員還可以給患者熱敷以松弛肌肉， 2次/d， 15～20 min/次。④排便訓練。保持大便通暢是預(yù)防腹脹的前提條件， 對此， 護理人員應(yīng)做好以下幾點：a.叮囑患者不管有沒有便意， 每天都在同一時間排便一次， 比如早餐之后。通過這種訓練， 使患者形成條件反射， 從而養(yǎng)成按時排便的習慣。b.尊重患者的隱私， 為患者營造相對私密的排便環(huán)境， 比如患者排便時拉上床簾， 關(guān)上房門。c.在患者便后開窗通風， 以保持病房空氣良好。⑤用藥護理。在必要的情況下可給予患者酚酞片、開塞露等藥物促進患者排便， 如果腹脹改善不明顯， 還可以使用肛管排氣或灌腸法。

1. 3 腹脹的評定標準 無腹脹：患者的腹部平坦且柔軟， 以手按壓無痛感。輕度腹脹：患者腹部平坦， 但是以手按壓后有輕微的疼痛。中度腹脹：患者腹部隆起， 以手按壓之后有輕微的疼痛。重度腹脹：患者腹部隆起明顯， 并且以手按壓之后有明顯的疼痛感。腹脹發(fā)生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理措施之后， 觀察組無腹脹53例， 輕度腹脹2例， 中度腹脹2例， 重度腹脹1例， 腹脹發(fā)生率為8.62%；對照組無腹脹42例， 輕度腹脹8例， 中度腹脹5例， 重度腹脹3例， 腹脹發(fā)生率為27.59%；比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.0356， P<0.05）。

3 討論

經(jīng)分析， 胸腰椎骨折腹脹發(fā)生的原因：①心理因素的影響。胸腰椎骨折患者突然經(jīng)歷意外事故， 比如車禍、高空墜落等， 一時之間難以接受， 加上入院之后對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉、難以支付高額治療費用等原因， 于是患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒， 而這些負性情緒又刺激患者的交感神經(jīng)使之興奮， 進而導(dǎo)致患者的消化功能減退， 所以腹脹產(chǎn)生。②生理病理的影響。胸腰椎骨折發(fā)生之后， 往往會出現(xiàn)后腹膜血腫， 而血腫既對交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激性， 又使迷走神經(jīng)受到抑制， 所以胃腸蠕動減弱， 腸腔積滿氣體， 患者無力排便， 腹脹隨之發(fā)生[4]。③疼痛的影響?；疾康膭×姨弁词沟没颊卟桓曳?， 而患者大部分時間處在臥床狀態(tài)， 在這種情況下， 患者胃腸蠕動慢， 所以容易引發(fā)腹脹。④進食的影響。有的患者會因為羞于在床上排便而刻意減少食量， 有的患者則因為疼痛而食欲下降， 還有的患者飲食不合理， 膳食纖維過少， 以上這些因素均導(dǎo)致患者大便干結(jié)、排便不暢， 進而引發(fā)腹脹。

總之， 通過綜合護理干預(yù)， 胸腰椎患者能夠有效避免腹脹的發(fā)生， 臨床中應(yīng)加強對患者腹脹的護理。

參考文獻

[1] 鄒艷賢， 謝紅艷， 胡梅， 等.胸腰椎骨折患者腹脹的護理干預(yù)及原因分析.中國當代醫(yī)藥， 2015， 16（1）：154-155.

[2] 金小蕾， 陳莉莉， 蔡潔 .胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹的原因分析及護理干預(yù).中國藥物經(jīng)濟學， 2012， 28（4）：145-146.

[3] 劉婧.胸腰椎骨折患者腹脹原因分析及護理.甘肅中醫(yī)學院學報， 2012， 20（5）：84-85.

[4] 徐麗.早期護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者腹脹的防治.中華全科醫(yī)學， 2013， 3（10）：1648-1649.

[收稿日期：2015-11-10]