楊忠耀（煙臺(tái)市北海醫(yī)院外科，山東 煙臺(tái) 265701）

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觀察分析電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤的臨床效果

楊忠耀
（煙臺(tái)市北海醫(yī)院外科，山東 煙臺(tái) 265701）

【摘要】目的 分析在電視胸腔鏡下對(duì)縱隔腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇2013年3月至2014年6月在我院接受治療的62例縱隔腫瘤患者隨機(jī)平分為觀察組、對(duì)照組各31例，分別給予電視胸腔鏡術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在電視胸腔鏡輔助下對(duì)縱隔腫瘤行手術(shù)治療，治療效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；縱隔腫瘤；治療效果

縱隔腫瘤在臨床治療中較為少見(jiàn)，發(fā)病早期，患者會(huì)出現(xiàn)低熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸術(shù)對(duì)縱隔腫瘤進(jìn)行治療無(wú)法取得理想治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高［1］。在本次研究中，應(yīng)用電視輔助胸腔鏡術(shù)對(duì)31例縱隔腫瘤患者進(jìn)行治療取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年6月在我院接受治療的62例縱隔腫瘤患者作為本次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對(duì)照組各31例。觀察組性別:男性16例，女性15例；年齡27～56歲，平均（40.2±2.7）歲。對(duì)照組性別：男性19例，女性12例；年齡28～58歲，平均（41.5±1.8）歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料的比較上均未存在顯著性（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸術(shù)進(jìn)行治療，觀察組給予電視輔助胸腔鏡術(shù)進(jìn)行治療，具體治療如下：氣管插管，實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉方式，患者取側(cè)臥位，放置3個(gè)trocar進(jìn)行切口定位，然后在電視輔助下直視實(shí)施切口延伸操作。切口的長(zhǎng)度為3～5 cm為最佳［2］。使用電鉤將縱隔胸膜與腫瘤包膜打開(kāi)，借助手術(shù)鉗將腫瘤進(jìn)行固定，然后實(shí)施腫瘤剝離操作，將存在于腫瘤周圍的相關(guān)血管神經(jīng)進(jìn)行分離后實(shí)施腫瘤切除操作。使用推線器絲線進(jìn)行結(jié)扎操作，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：2組患者接受治療過(guò)程中開(kāi)胸出血量、手術(shù)結(jié)束后的引流量、帶管及術(shù)后主要時(shí)間等進(jìn)行觀察，并做詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)病灶完全消失，患者各項(xiàng)生命體征均已恢復(fù)正常，低熱、咳嗽等癥狀完全消失；顯效：病灶的切除程度超過(guò)一半，患者相關(guān)臨床癥狀及生命體征均有良好恢復(fù)；有效患者病灶切除未超過(guò)一半，臨床癥狀及生命體征得到一定程度的改善；無(wú)效：病情無(wú)任何明顯改善，甚至加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)比較情況：接受相應(yīng)治療過(guò)程中，觀察組的開(kāi)胸出血量、術(shù)后引流量均明顯少于對(duì)照，患者術(shù)后帶管及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者接受治療過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者接受治療過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別　開(kāi)胸出血量（mL）術(shù)后引流量（mL）帶管時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組　12.1±3.7　 354.4±108.5　 3.1±0.6　 7.5±2.4對(duì)照組　23.1±10.4　 654.2±134.1　 4.4±1.5　 9.5±2.7

2.2 臨床治療效果比較：觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為93.55%、70.97%，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較存在顯著性差異（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較［n（%）］

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組總共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，心律失常、肺炎各為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，4例為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，心律失常、肺炎、切口感染各為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展，縱隔腫瘤在臨床診斷中的早期診斷準(zhǔn)確率越來(lái)越高。但是由于縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)存在復(fù)雜性、組織來(lái)源存在多樣性，其是人體結(jié)構(gòu)中發(fā)生腫瘤類型最具復(fù)雜性的一個(gè)區(qū)域，腫瘤以良性為主。在對(duì)縱隔腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，原則上是一旦發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤，手術(shù)禁忌證未得到明確時(shí)應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施手術(shù)切除治療。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸術(shù)對(duì)縱膈腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，存在切口大，術(shù)中出血量多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等諸多缺陷，無(wú)法取得理想治療效果［3］。隨著微創(chuàng)心胸外科技術(shù)的不斷發(fā)展，電視胸腔鏡術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越普遍［4］。應(yīng)用電視輔助下胸腔鏡術(shù)對(duì)縱膈腫瘤患者進(jìn)行治療，可良好地對(duì)胸部肌肉進(jìn)行保留，手術(shù)切口微小，對(duì)患者肩部產(chǎn)生的影響較小，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床治療效果及預(yù)后均明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸術(shù)［5］。應(yīng)電視胸腔鏡手術(shù)方式對(duì)縱隔腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，其手術(shù)適應(yīng)證主要為：瘤體相對(duì)較小，直徑未超過(guò)6 cm；腫瘤與縱隔大血管間的界限較為清晰，且保持有較完整的包膜；患者未同時(shí)伴有或術(shù)前經(jīng)保守治療控制的重癥肌無(wú)力的非外浸潤(rùn)性胸腺瘤。

在本次研究中，應(yīng)用電視胸腔鏡術(shù)對(duì)31例觀察組患者進(jìn)行治療，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為93.55%、70.97%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均明顯少于對(duì)照組，其帶管時(shí)間及住院時(shí)間也均短于對(duì)照組，組間差異比較存在顯著性（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.45%、22.58%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)方式對(duì)縱隔腫瘤患者進(jìn)行治療，臨床治療效果更加顯著，有效縮短患者住院時(shí)間，降低患者經(jīng)濟(jì)及精神壓力，促進(jìn)患者更快康復(fù)。同時(shí)，應(yīng)用該種方式對(duì)患者進(jìn)行治療，還可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到有效提高。在這樣的情況下適應(yīng)電視胸腔鏡術(shù)對(duì)縱隔腫瘤患者進(jìn)行治療才能促進(jìn)該種治療方式的作用及優(yōu)點(diǎn)得到充分發(fā)揮。

綜上所述，應(yīng)用電視胸腔鏡術(shù)對(duì)縱隔腫瘤患者進(jìn)行治療，臨床治療效果更加顯著，預(yù)后更好。

參考文獻(xiàn)

［1］孔冉冉，馬躍峰，周斌，等.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療縱隔腫瘤效果比較［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（25）:1131-1132.

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中圖分類號(hào)：R734.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0051-02