莊 源 魏廣寬

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黃芪注射液治療急性腦出血患者的臨床療效

莊 源 魏廣寬

【摘要】目的 探討急性腦出血患者應(yīng)用黃芪注射液治療的臨床療效。方法 選取2012年2月至2015年3月黑龍江省醫(yī)院收治的急性腦出血患者88例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用黃芪注射液治療。比較兩組患者的治療效果及神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積、血腫體積情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.5%，對照組患者的治療總有效率為81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積及血腫體積比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積及血腫體積明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 急性腦出血患者采用黃芪注射液治療有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，改善患者的血液循環(huán)，降低水腫程度。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血；黃芪注射液；治療效果

黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江哈爾濱 150036

腦出血是神經(jīng)科常見的一種急重癥，臨床治療通常以調(diào)控血壓、降顱壓及保護腦細胞為主，部分患者的病情均能得到控制，且可以在一定程度上恢復(fù)神經(jīng)功能［1］。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為，腦出血是由于離經(jīng)之血蓄于腦，屬血瘀證，在治療時應(yīng)當(dāng)以注重活血止血為主。傳統(tǒng)治療雖然能夠?qū)笛罢{(diào)血壓起到緩解作用，但徹底治愈率不高，本研究就急性腦出血患者應(yīng)用黃芪注射液的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2015年3月黑龍江省醫(yī)院收治的急性腦出血患者88例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男29例，女15例，年齡46～78歲，平均（58±6）歲；觀察組中男26例，女18例，年齡48～83歲，平均（60±7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過CT確診；②患者均為丘腦、腦干及蛛網(wǎng)膜下腔出血；③均為初次發(fā)病患者；④均為腦葉或單側(cè)基底節(jié)出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史患者；②對本研究藥物過敏或有禁忌證患者；③患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病患者。兩組患者年齡及性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，采用甘露醇降低顱內(nèi)壓，同時給予血壓、血脂及血糖控制，確?；颊唧w內(nèi)水電解質(zhì)平衡，采用胞二磷膽堿防止患者發(fā)生感染，治療14 d；觀察組患者給予黃芪注射治療，采用0.9%氯化鈉注射液250 ml與黃芪注射液25 ml混合行靜脈滴注，1次/d，治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容［2］，將治療效果分為：顯效：治療后患者的神經(jīng)功能出血情況得到有效控制，神經(jīng)功能缺損評分降低≥90%；有效：患者的出血情況好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分≥50%或≤80%；無效：患者急性腦出血情況依然存在，神經(jīng)功能缺損評分未發(fā)生變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%?；颊吣X出血血腫體積=π/6×最大血腫層面血腫長軸×短軸×層數(shù)；血腫周圍水腫帶體積=π/6×最大血腫層面含水腫區(qū)域長軸×短軸×層數(shù)-血腫體積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為95.5%，對照組患者的治療總有效率為81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積及血腫體積比較 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積及血腫體積差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積及血腫體積情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

腦內(nèi)動脈尤其是大腦中動脈豆紋動脈和基底動脈旁正中動脈由于長期高血壓，使小動脈產(chǎn)生玻璃樣變，從而形成微小動脈瘤造成破裂出血。高血壓能夠?qū)е禄颊咝用}痙攣，使得遠端組織缺氧和壞死，持久融合擴大產(chǎn)生出血，上述情況均有可能引發(fā)患者形成急性腦出血。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、水腫帶體積及血腫體積比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、水腫帶體積及血腫體積比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后 治療前 治療后 治療前 治療后神經(jīng)功能缺損（分）水腫帶體積（ml） 血腫體積（ml）對照組 44 28±8 23±9*4.5±1.3 2.1±1.1*24.1±3.1 12.3±3.1*觀察組 44 27±8 10±11*#4.3±0.5 0.6±0.1*#23.3±2.3 8.0±0.3*#

在對腦出血患者進行治療時，通常禁用活血類藥物，避免導(dǎo)致患者出血加重［3］。隨著人們對腦出血血腫半暗帶的深入研究，認為神經(jīng)功能缺失和半暗帶代謝障礙的病理改變及微循環(huán)障礙有直接的關(guān)系。我國傳統(tǒng)學(xué)認為，腦出血屬“中風(fēng)”范疇，治療時應(yīng)當(dāng)注重益氣活血。黃芪是常用的中藥之一［4］，具有以下藥理作用：①可對患者的冠狀血管、外周血管、腎血管及腸血管等起到良好的改善作用，提升毛細血管抵抗力，避免了由于理化因素導(dǎo)致的毛細血管脆性及通透性增加，故部分研究認為這與周圍的缺血區(qū)病情好轉(zhuǎn)有直接關(guān)系。②對膠質(zhì)細胞的活化產(chǎn)生良好的抑制作用，易于神經(jīng)功能恢復(fù)，可維持出血損傷后星形膠質(zhì)細胞的增生活化。③促進神經(jīng)功能恢復(fù)，減少神經(jīng)細胞的死亡，發(fā)揮較強的抗感染作用，抑制核因子-κB的表達和氧自由基的清除。④可對患者血壓起到良好的調(diào)節(jié)作用，同時可以調(diào)節(jié)患者的血管平滑肌細胞功能［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組；此外，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損、水腫帶體積及血腫體積明顯縮小，且縮小面積顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，急性腦出血患者采用黃芪注射液治療有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的血液循環(huán)，降低水腫程度。

參考文獻

［1］ 肖虹,肖榮華.黃芪注射液治療急性腦出血［J］.中國康復(fù),2006, 21（3）:191.

［2］ 秦遠文.黃芪注射液在急性腦出血治療中的應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10（11）:106-107.

［3］ 袁良國,孫文憲.黃芪注射液加納洛酮治療急性腦出血53例［J］.中原醫(yī)刊,2006,33（22）:8-9.

［4］ 劉驊.黃芪注射液在急性腦出血治療中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2008,6（18）:71,73.

［5］ 劉驊.論黃芪注射液在急性腦出血治療中的應(yīng)用［J］.首都醫(yī)藥, 2008,15（14）:35.

Clinical efficacy of Astragalus Injection in the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

Zhuang Yuan Wei Guangkuan

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of acute cerebral hemorrhage Astragalus injection applications. Methods From February 2012 to March 2015,88 cases of patients with acute cerebral hemorrhage were selected as the research object,according to the random number table method is divided into the observation group and the control group,each group of 44 cases.Patients in the control group were treated with conventional therapy,and the observation group was treated with astragalus injection.The treatment effect and the nerve function defect,the volume of the edema zone and the volume of the hematoma were compared between the two groups.Results Observation of treatment group, the total effective rate was 95.5%,the control group of patients with treatment total efficiency was 81.8%,the differences between the two groups was statically significant（P＜0.05）;for the treatment of the former two groups comparison volume and volume of hematoma in patients with neurologic impairment,edema belt,the difference was not statistically significant（P＞0.05）;after treatment, observation group of neural function defect,edema with volume and volume of hematoma was significantly better than the control group,the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For patients with acute cerebral hemorrhage, the choice of using astragalus injection therapy can effectively help to restore nerve function in patients,improve the patient's blood circulation,reduce edema.

【Key words】Acute cerebral hemorrhage;Astragalus injection;Therapeutic effect

【中圖分類號】R743.34

【文獻標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.022