楊靈君

【摘 要】 目的分析院前急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響。方法將某院接診的156例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，按照接診方式不同將其分為觀察組（n=78）和對(duì)照組組（n=78），觀察組給予患者院前急救護(hù)理，對(duì)照組給予患者院前常規(guī)護(hù)理，觀察分析兩組患者的預(yù)后，包括救治總有效率和救治后神經(jīng)功能和日常生活能力評(píng)分。結(jié)果觀察組的救治總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且救治后神經(jīng)功能和日常生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論院前急救護(hù)理能夠明顯改善急性腦出血患者的救治，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 院前急救護(hù)理 急性腦出血 預(yù)后

腦出血是臨床上常見(jiàn)急癥，具有較高的致死率和致殘率，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。院前急救護(hù)理對(duì)于爭(zhēng)取搶救時(shí)間、挽救患者生命有著重要意義，本研究給予急性腦出血患者院前急救護(hù)理，獲得確切臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某院2014年1月至2015年1月接診的156例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)接診方式不同將其分為觀察組（n=78）和對(duì)照組組（n=78），觀察組給予患者院前急救護(hù)理，對(duì)照組給予患者院前常規(guī)護(hù)理，所有患者均由CT檢查確診為急性腦出血，包括84例男性患者和72例女性患者，平均年齡為（54.67±8.43）歲。其中小腦出血40例、腦葉出血16例、腦橋出血34例，基底節(jié)出血66例，高血糖病史90例，糖尿病病史42例，肺心病病史24例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者經(jīng)由家屬送入醫(yī)院進(jìn)行救治護(hù)理，入院后立即給予影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合患者具體病情行內(nèi)科急救治療和護(hù)理。

觀察組患者經(jīng)由救護(hù)車送入醫(yī)院進(jìn)行急救護(hù)理，①在接到出診通知的時(shí)候，護(hù)理人員需要做好急救準(zhǔn)備，通過(guò)電話協(xié)助患者家屬固定患者體位，在患者頭部和頸動(dòng)脈處敷上冷毛巾。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者病史進(jìn)行詢問(wèn)并進(jìn)行體格檢查，結(jié)合患者癥狀進(jìn)行診斷，然后固定患者體位并對(duì)患者的口、鼻以及氣道異物進(jìn)行清理，盡量避免患者頭部的不必要活動(dòng)，確保患者順暢呼吸，同時(shí)還需要給予患者吸氧，并進(jìn)行靜脈輸注通道的建立，按照醫(yī)囑對(duì)患者行250ml20%的甘露醇予以降壓。③轉(zhuǎn)運(yùn)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室，做好入院治療準(zhǔn)備，還需告知患者家屬可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。④到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員需將急救措施和病情記錄書(shū)寫(xiě)好，準(zhǔn)備好與病房護(hù)理人員交接后進(jìn)行及時(shí)醫(yī)療救治。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者救治總有效率以及救治后神經(jīng)功能和日常生活能力評(píng)分。救治效果顯效：患者能獨(dú)立生活；有效：需人照料日常生活；無(wú)效：植物死亡或者死亡。神經(jīng)功能評(píng)分包括6項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能，無(wú)功能為0分，功能部分改善為1分，功能恢復(fù)或者基本恢復(fù)為2分，分值越高，證明患者神經(jīng)功能恢復(fù)地越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取均值±平均差（x±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治臨床效果對(duì)比

觀察組患者救治總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者救治后神經(jīng)功能和日常生活能力評(píng)分

觀察組患者的神經(jīng)功能及日常生活能力均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

近年來(lái)，急性腦出血的發(fā)病率逐年增高，而且該病發(fā)病急、進(jìn)展快，所以當(dāng)患者沒(méi)有得到及時(shí)治療，很可能因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者預(yù)后，甚至還可能致使患者死亡。急性腦出血的有效治療時(shí)間越早，致死率和致殘率也會(huì)得到有效降低，同時(shí)也能讓患者預(yù)后質(zhì)量更好。所以，及時(shí)、有效的對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行院前救治護(hù)理有著十分重要的意義和作用。院前急救護(hù)理可以更快做出急救反應(yīng)，更早評(píng)估患者傷情，先一步搶救患者生命，有助于更好地保護(hù)患者功能，及時(shí)阻止病情惡化，提高臨床急救效果及預(yù)后。急性腦出血屬于危急重癥，院前急救護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的急救知識(shí)和急救技巧，可以臨危不亂，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前通過(guò)電話方式指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)家屬進(jìn)行基本的急救及注意事項(xiàng)，避免病情進(jìn)一步復(fù)雜變化。在患者具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的情況下，爭(zhēng)取家屬的配合和理解，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。全程監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，對(duì)異常狀況及時(shí)做出正確反應(yīng)。腦出血發(fā)生后，院前急救護(hù)理對(duì)避免病情惡化、爭(zhēng)取搶救黃金時(shí)間非常重要。腦出血患者搶救不當(dāng)極易導(dǎo)致腦疝、氣道阻塞、中樞性高熱、死亡等嚴(yán)重癥狀本研究結(jié)果顯示，給予患者行院前急救護(hù)理的觀察組的救治總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且救治后神經(jīng)功能和日常生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，院前急救護(hù)理能夠明顯改善急性腦出血患者的救治，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

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