王麗娟　陳偉良

【摘要】 目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的可行性及成效。方法 50例病毒性心肌炎患兒， 根據(jù)家長(zhǎng)自愿原則分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察比較兩護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組軀體功能、生活功能、心理功能及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)理投訴事件低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 確保病毒性心肌炎患兒的護(hù)理工作做到位對(duì)提高療效、改善預(yù)后十分關(guān)鍵， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行性高， 應(yīng)加強(qiáng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的建設(shè)與落實(shí)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒病毒性心肌炎；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.194

病毒性心肌炎為兒科臨床比較常見的一種相關(guān)心臟疾病， 主要為柯薩奇病毒所引起的心肌炎性病變， 除此之外部分患兒還會(huì)發(fā)生心內(nèi)膜炎、心包炎等[1]， 若臨床治療或是護(hù)理任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)將導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展為慢性病毒性心肌炎繼而轉(zhuǎn)變?yōu)閿U(kuò)張型心肌炎， 甚至導(dǎo)致心功能障礙等嚴(yán)重后果。本文現(xiàn)就50例病毒性心肌炎患兒的護(hù)理作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年10月收治的50例病毒性心肌炎患兒， 其中男24例， 女26例， 年齡1～12歲， 平均年齡（4.6±2.5）歲；心肌缺血38例， 室性期前收縮 7例， 室性心動(dòng)過(guò)速2例， 房性期前收縮3例；輕型28例， 中型20例， 重型2例。根據(jù)家長(zhǎng)自愿原則分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施體征監(jiān)測(cè)、輸液護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)等兒科常規(guī)護(hù)理。觀察組除做好兒科常規(guī)護(hù)理外同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體包括：①環(huán)境護(hù)理：舒適、良好的恢復(fù)環(huán)境是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)體現(xiàn)， 病房環(huán)境不僅要清新、整潔， 同時(shí)還要舒適、溫馨， 醫(yī)護(hù)人員要密切與家長(zhǎng)配合， 共同為患兒營(yíng)造一種家的感覺， 消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼、緊張情緒。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待自己的工作， 具備一定的職業(yè)素養(yǎng)， 注意護(hù)理實(shí)際中的態(tài)度與行為， 因?yàn)槊鎸?duì)的多是患兒， 因此要注意用語(yǔ)輕柔， 塑造可親的形象獲得患兒的喜愛與信任， 以便患兒能夠無(wú)拘無(wú)束地向護(hù)理人員表達(dá)自身的不適與痛苦， 消散疾病帶來(lái)的心理陰影。③健康教育：選取合適的時(shí)間對(duì)有一定認(rèn)知能力的患兒及其家長(zhǎng)普及健康教育知識(shí)， 用語(yǔ)盡量通俗易懂， 要保證宣講的健康知識(shí)在患兒與家長(zhǎng)所能接受的范圍內(nèi)， 主要包括疾病的發(fā)生途徑、病情發(fā)展、預(yù)后以及相關(guān)注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)：病毒性心肌炎的病情比較嚴(yán)重， 加之對(duì)象為年齡尚幼的小兒患兒， 出院后一旦處理不當(dāng)都可能會(huì)導(dǎo)致不良后果， 因此必要的出院指導(dǎo)應(yīng)向家屬說(shuō)明。指導(dǎo)家長(zhǎng)要注意天氣變化， 及時(shí)增添衣物， 以免患兒著涼或出現(xiàn)上呼吸道感染[2]， 加強(qiáng)患兒的飲食衛(wèi)生， 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥及停藥， 同時(shí)定期帶患兒來(lái)院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo) ①使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[3]對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 問(wèn)卷共含64 個(gè)條目， 分別從軀體功能、生活功能、心理功能等三個(gè)維度進(jìn)行反映， 最后得出總體的生活質(zhì)量。②記錄護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理投訴事件發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組軀體功能、生活功能、心理功能及生活質(zhì)量評(píng)分均高于較對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理差錯(cuò)事件及護(hù)理投訴事件發(fā)生情況比較 觀察組共發(fā)生1件護(hù)理差錯(cuò)事件， 未發(fā)生護(hù)理投訴事件；對(duì)照組分別為7、4件， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、嘔吐、咳嗽、乏力、抽搐等， 缺乏典型性[4， 5]。在護(hù)理實(shí)際中， 因?yàn)榛純耗挲g較幼， 對(duì)不適癥狀通常表達(dá)不清， 因此注意患兒病情的觀察十分重要， 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患兒的真實(shí)感受[6]。這就要求臨床應(yīng)關(guān)注到患兒的個(gè)體性差異， 圍繞患兒為中心突破常規(guī)護(hù)理的局限展開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。本院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)， 取得了顯著的臨床成效。在護(hù)理實(shí)際中， 除了做好兒科常規(guī)護(hù)理外同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的落實(shí)， 嚴(yán)格做好環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作， 在為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)與技能的提高。

綜上所述， 確保病毒性心肌炎患兒的護(hù)理工作做到位對(duì)提高療效、改善預(yù)后十分關(guān)鍵， 應(yīng)加強(qiáng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的建設(shè)與落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)良明. 人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 2（24）：150-151.

[2] 黎賢群， 劉順梅， 劉洋美. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 9（13）：1141-1142.

[3] 李婉麗. 臨床護(hù)理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究. 黑龍江醫(yī)藥， 2012， 6（31）：965-967.

[4] 王波. 循證護(hù)理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 7（10）：1077-1078.

[5] 游美英. 人性化護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 8（18）：122-123.

[6] 楊潔. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的有效運(yùn)用. 養(yǎng)生保健指南， 2015（13）：107.

[收稿日期：2016-01-11]