楊道秋，姜巖峰（.中國(guó)人民解放軍第07醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺(tái) 6400；.山東省煙臺(tái)市中心血站，山東 煙臺(tái) 6400）

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中西醫(yī)結(jié)合治療花斑癬療效觀察

楊道秋1，姜巖峰2
（1.中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺(tái) 264002；2.山東省煙臺(tái)市中心血站，山東 煙臺(tái) 264002）

［摘 要］目的：觀察復(fù)方祛癬止癢酊治療花斑癬的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組均給予特比萘芬軟膏外用治療，觀察組加用自制復(fù)方祛癬止癢酊外用治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組真菌學(xué)療效好于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療花斑癬療效較好。

［關(guān)鍵詞］花斑癬；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

花斑癬是皮膚科常見的真菌性感染性皮膚病，好發(fā)于青壯年，我科自制中藥制劑聯(lián)合西藥外用治療花斑癬取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年3月至2013年5月我院皮膚科門診患者，真菌直接鏡檢陽(yáng)性，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男21例，女9例；年齡18～40歲，平均29.61歲；病程1～12個(gè)月，平均6個(gè)月；皮損部位前胸11例，后背13例，頸6例。對(duì)照組男24例，女6例；年齡20～40歲，平均30.68歲；病程1～12個(gè)月，平均6個(gè)月；皮損部位前胸10例，后背15例，頸5例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①好發(fā)于胸背部，夏天加重。②皮損為綠豆至指甲大小的斑疹，淡紅或淡褐色，表面有糠狀鱗屑。③偶有輕度瘙癢。④鱗屑鏡檢可見短棒狀較粗的菌絲或成堆的圓形、卵圓形孢子。

納入標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月內(nèi)未接受過全身抗真菌藥物治療，1個(gè)月內(nèi)未接受過外用抗真菌藥物治療，無(wú)肝腎、血液及胃腸道疾病。

2 治療方法

兩組均用特比萘芬軟膏適量外涂患處每日2次，療程1周。

觀察組加用自制制劑復(fù)方祛癬止癢酊（百部、斑蝥、大風(fēng)子、紫荊皮、花椒）外涂患處，每日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：治愈為癥狀、體征完全消失。顯效為癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)大于60%。好轉(zhuǎn)為癥狀、體征改善，療效指數(shù)大于20%。無(wú)效為癥狀、體征有或無(wú)改善，療效指數(shù)小于20%。

真菌學(xué)療效：清除為真菌鏡檢或培養(yǎng)（-），未清除為真菌鏡檢或培養(yǎng)（+）。

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

表1 兩組臨床與真菌學(xué)療效比較 例（%）

觀察組未出現(xiàn)局部和全身反應(yīng)，對(duì)照組有1例在用藥處出現(xiàn)潮紅、丘疹、微癢（與原皮損性質(zhì)不同），但不影響治療。

5 討 論

花斑癬俗稱汗斑，好發(fā)于青壯年男性的頸部、前胸、肩背、腋窩等皮脂腺豐富的部位［1］。是由糠秕孢子菌感染引起的皮膚角質(zhì)層、淺表層慢性真菌病，屬嗜脂酵母，是正常人皮膚上常見的腐生菌，常于夏季因皮脂溢出增多、出汗過多而反復(fù)發(fā)作［2］。本病并非傳染所致，但研究發(fā)現(xiàn)其有遺傳傾向。中醫(yī)多認(rèn)為因風(fēng)濕入侵，肌膚腠理失于密固，風(fēng)濕諸邪郁于體表，阻止氣血運(yùn)行而發(fā)?。?］。自制復(fù)方祛癬止癢酊中的百部歸肺經(jīng)，具有殺蟲止癢之功，對(duì)皮膚真菌有抑制作用；斑蝥辛、散入血分，破血通經(jīng)，攻毒散結(jié)，善治癰疽、頑癬、瘰疬等，《別錄》曰：“主疥癬、血積、墮胎”；大風(fēng)子攻毒殺蟲，祛風(fēng)燥濕，水浸液在試管內(nèi)對(duì)奧盎小芽孢菌癬有抑制作用，佐以紫荊皮疏風(fēng)解表，花椒殺蟲止癢。諸藥合用，有祛風(fēng)除濕之功效［4］。特比萘芬是人工合成的丙烯胺類抗真菌新藥［5］，可選擇性抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，使細(xì)胞中麥角固醇合成減少，從而抑制真菌生長(zhǎng)，二者聯(lián)合可以起到互補(bǔ)作用，進(jìn)一步提高療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王愛平，李若瑜，王瑞禮．特比萘芬治療真菌病現(xiàn)狀［J］．中國(guó)新藥與臨床雜志，2009，19：4～7．

［2］ 張學(xué)軍，皮膚性病學(xué)［M］．5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：113～114 ．

［3］ 邢繼華，張廣業(yè)，邢繼霞． 自制中藥?kù)畎_方治療花斑癬的臨床療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究．2011，6 （18）：17 ．

［4］ 馬振友．最新皮膚科藥物治療學(xué)，［M］．6版，西安：世界圖書出版社出版，2012：134～135．

［5］ 沈威敏，李佳琳，陳美娟．口服特比萘芬片連續(xù)療法治療淺部真菌病43例［J］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，15：24～25．

非藥物療法

［中圖分類號(hào)］R756.9

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0357-01

［收稿日期］2016-01-15