范雅琳,付中華,李 慧

鄭州人民醫(yī)院, 河南 鄭州 450053

·醫(yī)療美容護理·

心理干預(yù)對整形美容外科手術(shù)患者的影響

范雅琳,付中華,李 慧

鄭州人民醫(yī)院, 河南 鄭州 450053

目的 探討心理干預(yù)在整形美容手術(shù)受術(shù)者中的重要作用。方法 對我科收治的68例整形美容手術(shù)受術(shù)者實施圍術(shù)期心理干預(yù)。結(jié)果 68例整形美容手術(shù)受術(shù)者均對圍術(shù)期心理護理、健康教育十分滿意（滿意度100%），實施心理干預(yù)后受術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較前降低5%。結(jié)論圍術(shù)期心理干預(yù)能有效緩解求美者的心理問題，推進手術(shù)過程順利進行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高求美者的滿意度,值得在臨床上推廣。

整形美容手術(shù)；圍手術(shù)期；心理干預(yù)

隨著社會的發(fā)展、人們思想觀念的進步、物質(zhì)生活水平的提高及整體健康觀念的形成，美容整形理念越來越深入人心，人們不僅希望通過美容整形手術(shù)來改善容貌或彌補身體缺陷，以解除心理障礙，滿足審美需要。越來越多的愛美人士也希望通過整形美容手術(shù)使自己變得更加有魅力、更加自信。而美容整形手術(shù)最終效果是否能夠讓求美者滿意與求美者的心理期望值、術(shù)中、術(shù)后配合情況關(guān)系密切，因此，整形外科醫(yī)護人員需對求美者進行術(shù)前求美需求評估，以便正確篩選合適的手術(shù)對象，滿足其合理的求美需求，糾正其不切實際的幻想，并加強與求美者進行有效的圍手術(shù)期溝通，重塑其信心，以提高求美者對手術(shù)的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我科2014年10月至2015年6月間收治的68例求美者為研究對象，所選研究對象均為首次接受面部整形手術(shù)的求美者，且均無精神病史，其中接受眼部整形手術(shù)的有49例。男性求美者21例、女性求美者47例，年齡在18-67歲之間，平均年齡為28.4歲。

1.2 方 法

1.2.1 術(shù)前收集求美者個人資料并進行有效的評估。建立求美者資料數(shù)據(jù)庫（見圖1）。

求美者初次就診時接診護士應(yīng)為求美者建立個人檔案并保存，檔案內(nèi)容包括：求美者的工作、生活環(huán)境、家庭背景及人際關(guān)系；個人對自我容貌的評價及審美觀；近階段情緒及自身容貌對情緒的影響；求美動機和影像資料。應(yīng)該注意的是：首次接診的醫(yī)務(wù)工作者與求美者交談時應(yīng)采取非標準化的訪談方式，拉近與求美者的距離，解除其戒備心理戒備，使其能夠自由表達自身感受，以便從交談中獲得真實的資料。在收集及保存資料時還應(yīng)特別注意保護求美者的隱私。

1.2.2 術(shù)前心理干預(yù)及護理

求美者剛開始進入一個完全陌生的環(huán)境，會感到不安和恐慌，接診人員應(yīng)提高主動服務(wù)意識、熱情關(guān)心求美者，積極、耐心與求美者溝通，營造良好的溝通氛圍，耐心傾聽，建立良好的咨詢關(guān)系，消除陌生感。向求美者講述、展示與其情況相近的成功案例，幫助求美者建立信心，改善消極心態(tài)，使其能夠積極配合手術(shù)，并且?guī)椭竺勒呓⒄_的審美觀，告知求美者整形后所能達到的效果，防止求美者術(shù)后心理落差大[1]。

術(shù)前對求美者進行充分的告知，包括手術(shù)花費、術(shù)前所需的準備及注意事項；介紹手術(shù)醫(yī)師的姓名、臨床經(jīng)驗、技術(shù)水平；手術(shù)所需花費的大致時間、手術(shù)過程及麻醉方式；講述已往受術(shù)者麻醉及及手術(shù)過程中的感受，給予必要的安撫。對求美者的家屬也應(yīng)給予相應(yīng)的告知，已取得其對求美者的支持，使求美者能夠更安心、輕松的接受手術(shù)。

1.2.3 術(shù)中的心理護理

手術(shù)當日，科室護理人員與巡回護士共同到病房進行術(shù)前交接，護理人員應(yīng)主動介紹巡回護士，并向其匯報求美者術(shù)前一晚的睡眠情況及目前的心理狀況。手術(shù)過程中巡回護士應(yīng)全程陪伴在受術(shù)者身旁，將麻醉師將要進行的每一步操作及可能出現(xiàn)感覺和需要受術(shù)者給予的配合提前告知受術(shù)者，以減輕求美者心理壓力，利于操作的順利進行[2]。

1.2.4 術(shù)后的心理護理

科室內(nèi)設(shè)置專門的術(shù)后恢復(fù)觀察室，時刻保持房間內(nèi)環(huán)境清潔、臥具舒適；并提供必要的生活用具和術(shù)后所需的冰敷用物。手術(shù)結(jié)束后，巡回護士護送求美者回恢復(fù)觀察室，護理人員應(yīng)主動、熱情迎接患者，詢問求美者的手術(shù)感受，了解求美者的情緒；詳細告知求美者術(shù)后注意事項及恢復(fù)過程。此時求美者可能會出現(xiàn)疑慮、焦慮、恐懼等不良情緒，不利于術(shù)后的恢復(fù)，主要是因為對手術(shù)效果的不確定和對術(shù)后疼痛的擔憂，我們應(yīng)主動關(guān)心求美者，同他們親切交談，耐心向求美者解釋手術(shù)的效果與術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適，細致解答求美者的疑問，積極幫助求美者解決情緒障礙，使其消除疑慮、恐懼心理、樹立信心。保存求美者術(shù)后影像資料，向受術(shù)者展示其手術(shù)前后對比照片，講解其變化之處，并適時地表揚受術(shù)者的容貌改變，使其安然渡過術(shù)后心理適應(yīng)期，盡快接受術(shù)后的自己。建立完善的術(shù)后隨訪制度，術(shù)后1月、3月、6月、半年、1年對受術(shù)者進行電話隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況和遠期效果，并留取各時期的影像資料。

2 結(jié) 果

通過對我科收治的68例求美者建立資料庫；加強接診人員主動服務(wù)意識，對受術(shù)者進行術(shù)前心理調(diào)查，對其心理問題進行針對性的、預(yù)見性的疏導(dǎo)；完善其圍術(shù)期健康教育知識；定期對求美者進行術(shù)后回訪等方法的實施，我科圍術(shù)期護理滿意度達到100%，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低。

3 討 論

整形科護理人員在與求美者溝通的過程中應(yīng)選擇整潔、安靜的場所，注意保護求美者隱私，談話時營造輕松和諧的談話氛圍，充分應(yīng)用溝通技巧對求美者接受整形美容手術(shù)的動機、期望值有清晰、準確的認識[3]。同時，還應(yīng)該對求美者追求完美的美好愿望給予充分的理解，并給予鼓勵和支持[4]。此外，對其心理活動特點進行認真、系統(tǒng)的分析，掌握其心理特點，針對其出現(xiàn)的心理問題進行耐心的解釋和指導(dǎo)工作，降低其過高的期望值，并對其不切實際的幻想進行有效的糾正，效消除其不良情緒，從而更有效的對其進行術(shù)前預(yù)見性護理干預(yù)。

目前，臨床沒有統(tǒng)一的標準對整形美容手術(shù)后的效果進行評價，手術(shù)醫(yī)師和求美者的評價標準必然存在差異，手術(shù)醫(yī)師可能會有相對統(tǒng)一的標準，但求美者評價效果的程度與其心理和個體審美觀與有直接且深遠的影響[5]。另外，手術(shù)作為一種直接針對受術(shù)者身體安全的應(yīng)激源，不可避免地會引起受術(shù)者的焦慮[6]。醫(yī)護人員要針對求美者出現(xiàn)的不良情緒進行心理疏導(dǎo)，耐心細致的對手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)過程進行必要的解釋和指導(dǎo)，使其對手術(shù)后的恢復(fù)過程，可能出現(xiàn)的不適及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況有足夠的認識和心理準備，幫助其安然渡過焦慮期、揣摩期、自悟期3個時期[7].

總之，預(yù)見性護理干預(yù)能夠有效改善整形美容受術(shù)者的焦慮和抑郁心理，提高護理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

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[5] 薛春玉,宋文娟,矯峰,等.心理護理在整形美容手術(shù)中的應(yīng)用療效觀察[J].中國醫(yī)療美

[7] 劉晨,欒杰,牛兆河等.體像障礙在整形外科中的認識與研究進展[J].中國美容整形外科雜志,2006,17(5):385-387.容,2014,(4):136-137.

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