張宜男

沈陽市皇姑區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽 110000

冷光美白技術(shù)聯(lián)合微磨損法對氟牙癥牙齒表面色斑去除的臨床應(yīng)用

張宜男

沈陽市皇姑區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽 110000

目的 觀察并探討冷光美白技術(shù)聯(lián)合微磨損法去除氟斑牙表面色斑的臨床效果。方法 采用冷光美白技術(shù)聯(lián)合微磨損法對醫(yī)院氟斑牙患者進(jìn)行修復(fù)，經(jīng)過治療后比較，觀察美白效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，聯(lián)合組修復(fù)效果顯著高于冷光修復(fù)組，P<0.05,差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用冷光美白技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用微磨損技術(shù)，能有效美白牙齒，臨床效果滿意，值得推廣使用。

冷光美白技術(shù)；微磨法；氟斑牙；表面色斑

氟斑牙患者牙齒釉質(zhì)出現(xiàn)發(fā)育不良和礦化不全，導(dǎo)致牙齒表層釉質(zhì)出現(xiàn)多孔性病變，對外界色素吸附能力增強(qiáng)，產(chǎn)生白堊色或褐色的表面色斑，嚴(yán)重影響患者外部形象和生活質(zhì)量[1]。臨床常用冷光美白的方法對氟牙癥牙齒表面進(jìn)行去除，已取得一定臨床療效，但對于重度著色患者難以達(dá)到有效脫色[2]。本研究對醫(yī)院2013年-2014年收治的氟斑牙患者進(jìn)行冷光美白技術(shù)聯(lián)合微磨法去除表面色斑的治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的60例氟斑牙中度或重度表面色斑患者，隨機(jī)分成兩組，每組30人。冷光美白治療組中男性患者11例、女性患者19例，年齡18～46 歲，平均 （21.9±3.1）歲;聯(lián)合組中男性患者12例、女性患者18例，年齡20～44歲，平均 （22.1±2.7）歲，兩組患者年齡，性別等一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《牙病學(xué)》[3]關(guān)于氟斑牙表面色斑的描述。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合氟斑牙表面色斑的描述；（2）氟斑牙表面色斑評級中度或重度患者；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心臟、肝臟等內(nèi)臟器官發(fā)生器質(zhì)性病變；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）精神病患者；（4）不簽署知情同意書。

1.3 修復(fù)方法

冷光組使用 Beyond 美白劑進(jìn)行修復(fù)，首先將美白粉和美白液的調(diào)和成糊狀在牙面涂抹，涂層保持在2.5 mm左右。應(yīng)用冷光法照射牙面10 min，后涂抹美白凝膠，再進(jìn)行10min的照射，重復(fù)本操作3次，最后采用氟保護(hù)漆作用5min進(jìn)行保護(hù)性修復(fù)。

聯(lián)合組首先使用磷酸對牙面著色部位進(jìn)行腐蝕作用30s，立即使用浮石粉仔細(xì)打磨1.5min，重復(fù)操作至深度著色表面明顯褪色，立即進(jìn)入冷光美白步驟，具體方法與冷光美白組一致。

1.4 療效觀察

采用VITA 比色板亮度等級[4]進(jìn)行療效評估，根據(jù)牙面顏色深淺變化進(jìn)行分級，顯效：含有5 個以上色階，有效位2～4 個色階，無效為1 個色階或無變化。所有患者的比色檢測在標(biāo)準(zhǔn)光源下，由同一名具有執(zhí)業(yè)資格經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，檢測當(dāng)場由患者簽字確認(rèn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者修復(fù)后,經(jīng)過比色分析，聯(lián)合組有效率顯著高于冷光修復(fù)組，P<0.05,差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 修復(fù)效果比較 [n（%）]

3 討 論

我院所處地區(qū)為高氟水地區(qū)，因此氟斑牙為地方性疾病，氟斑牙人群較多，氟斑牙產(chǎn)生的表面色斑已經(jīng)嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)鼐用竦纳钯|(zhì)量[5]。Beyond 冷光美白儀為常規(guī)的氟斑牙美白方法，整體美白效果療效令人滿意，但對嚴(yán)重的氟斑牙患者表現(xiàn)出色素沉積加深、牙釉質(zhì)表面礦化嚴(yán)重的美白效果一般[6]。而通過微腐蝕作用可明顯增加冷光美白劑的作用效果，再結(jié)合相應(yīng)的牙齒保護(hù)素，從而提高冷光美白的整體效果，這是一種安全，高效的牙齒美白效果，對治療中重度氟斑牙嚴(yán)重表面色素沉積已取得不錯療效[7]。

本研究將冷光美白修復(fù)技術(shù)和微磨損法聯(lián)合起來，對治療氟斑牙表面色斑的療效作了初步探討。與單獨(dú)使用冷光美白修復(fù)相比，采用冷光美白技術(shù)聯(lián)合微磨法法可以有效修復(fù)氟斑牙表面色斑，修復(fù)有效率達(dá)到100%，顯著高于冷光修復(fù)組，P<0.05,差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用冷光美白修復(fù)技術(shù)聯(lián)合微磨法對治療氟斑牙表面色斑具有明顯療效，具有一定應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

[1] Julia Kravchenko,Tewodros Rango,Igor Akushevich et al.The effect of non-fluoride factors on risk of dental fluorosis: Evidence from rural populations of the Main Ethiopian Rift[J].Science of the Total Environme nt,2014,488/489:595-606.

[2] 張娟.人氟斑牙漂白前后釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)的觀察及著色斑元素分析[D].青島大學(xué),2013.

[3] 劉黨利,李喜紅,史莉,等.冷光美白聯(lián)合去氟斑劑漂白氟斑牙療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):39-40.

[4] 毛嶺,廖健,張忠平,等.定制氟斑牙比色板在臨床使用效果中的評價(jià)[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(5):565-567.

[5] 云中杰,尹玉巖,高杰,等.2013年山東省飲水型地方性氟中毒流行病學(xué)調(diào)查[J].中華地方病學(xué)雜志,2015,34(2):112-115.

[6] 陳暉,康媛媛,張英,等.Beyond冷光美白結(jié)合祛氟劑治療氟斑牙臨床療效觀察[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2009,2(1):39-41.

[7] SOWN ANDRIAN,GIANINA IOVAN,CLAUDIU TOPOLICEANU et al.Study Regarding the Influence of Dental Fluorosis on Enamel and Dentine Mineralization[J].Revista de Chimie,2012,63(12):1231-1234.

張宜男(1981-)，男，漢族，遼寧沈陽人，本科,主治醫(yī)師 ,主要研究粘膜病的藥物治療、牙色斑等。