欒 芳，張海霞

淄博市中心醫(yī)院整形美容外科，山東 淄博 255036

面部自體顆粒脂肪移植術(shù)分析

欒 芳，張海霞

淄博市中心醫(yī)院整形美容外科，山東 淄博 255036

目的 探討自體顆粒脂肪移植術(shù)在面部整形中的應(yīng)用及價值。方法 基于自2013年5月-2015年5月期間在本院接受面部整形的50例患者的臨床資料，按照整形方式的不同，隨機(jī)的將這50例患者分為觀察組（采用自體顆粒脂肪移植術(shù)）和對照組（采用自體脂肪顆粒面部凹陷填充術(shù)），兩組各25例，觀察比較兩組患者的臨床整形效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組25例患者的整形成功率84%明顯的高于對照組25例患者的整形成功率60%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后，觀察組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率24%明顯的低于對照組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率52%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 面部整形采取自體顆粒脂肪移植術(shù)更加安全可靠，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)該大力推薦。

面部整形；自體顆粒脂肪移植術(shù)；成功率；術(shù)后并發(fā)癥

近年來，面部整形技術(shù)發(fā)展的越來越快、越來越成熟，自體顆粒脂肪移植術(shù)進(jìn)入人們關(guān)注的視野[1]，而該技術(shù)具有怎樣的應(yīng)用價值，至今尚不明確，因此，本文立足于自2013年5月-2015年5月期間在本院接受面部整形的50例患者的臨床資料，旨在探究自體顆粒脂肪移植術(shù)在面部整形中的應(yīng)用及價值，期望產(chǎn)生一定的積極效用，作出如下報告。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究的對象為：立足于自2013年5月-2015年5月期間在本院接受面部整形的50例患者，但是由于這50例患者所采用的面部整形方式不同，便將其分為觀察組和對照組（各25例）。給予觀察組25例患者自體顆粒脂肪移植術(shù)，其中男患者9例，女患者16例，他們的年齡為（24-57）歲，平均年齡為（41.2 3.5）歲；給予對照組25例患者自體脂肪顆粒面部凹陷填充術(shù)，其中男患者10例，女患者15例，他們的年齡為（22-58）歲，平均年齡為（41.8 3.2）歲。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次調(diào)查研究的所有對象均無嚴(yán)重的面部老化、均無心血管系統(tǒng)異常、均無高血脂等。

1.2 方 法

觀察組：首先確定患者的面部受損程度，牽連的部位面積，并且要準(zhǔn)確的預(yù)算出所需要的自體顆粒數(shù)量，在需要整形的部位（如顳部、鼻唇溝等）利用美藍(lán)標(biāo)記，確定脂肪移植范圍，隨后在患者的腰腹部或者大腿內(nèi)側(cè)（采用腫脹麻醉），將20ml注射器與吸脂針連接，并將針?biāo)ü潭?，在患者的皮下抽取移植的自體顆粒脂肪。抽取完成之后，將顆粒脂肪純化，即：將脂肪顆粒靜置抽取到注射器中（多次使用生理鹽水進(jìn)行沖洗），待到注射器內(nèi)只剩下鮮黃色的脂肪顆粒后，將水分過濾掉，然后抽取中間層顆粒脂肪。最后，進(jìn)行脂肪移植，在患者需要整形的部位進(jìn)行利多卡因浸潤麻醉，并且將針頭刺入皮下整形部位，對皺紋部位進(jìn)行反復(fù)多次的注射（且實(shí)現(xiàn)多層次、勻速注射，可以輕輕按摩），將先前抽取的備用脂肪注入，待損傷的部位飽滿或稍微的超過飽滿，停止注射，術(shù)后，要對患者的手術(shù)部位進(jìn)行輕輕的按揉，保證顆粒脂肪分布均勻，給予抗生素治療，防止感染。

對照組：操作步驟基本上與觀察組相同，不同之處在于：自體脂肪顆粒面部凹陷填充術(shù)是將整塊自體脂肪顆粒填充在損害部位，容易導(dǎo)致?lián)p傷部位過度飽滿，有較為明顯的手術(shù)痕跡。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

成功：面部損傷部位恢復(fù)正常，皺紋明顯減少，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，患者的身體狀況良好；失?。簱p傷無任何的修復(fù)，患者的身體機(jī)能下降，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS20.0軟件對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計分析，而且所有的計數(shù)資料均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整形效果

觀察組25例患者的整形成功率84%明顯的高于對照組25例患者的整形成功率60%（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 比較兩組患者的整形效果

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率24%明顯的低于對照組25例患者并發(fā)癥發(fā)生率52%（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表2 、比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

隨著我國美容整形事業(yè)的蓬勃發(fā)展，自體顆粒脂肪移植術(shù)在面部整形中的應(yīng)用越來越廣泛、深入，已經(jīng)成為面部整形的主要選用手段[2]。自體顆粒脂肪移植術(shù)后，有相關(guān)研究認(rèn)為[3]，移植的顆粒脂肪細(xì)胞不具備存活的價值，只能通過降解脂肪細(xì)胞中的可以釋放的脂質(zhì)，來滋生新的脂肪組織，患者的組織細(xì)胞僅僅能夠起到清除脂質(zhì)、壞死的脂肪細(xì)胞的作用，實(shí)質(zhì)上，不能有效的代替移植的脂肪細(xì)胞，但是可以通過低分化細(xì)胞，增強(qiáng)對手術(shù)創(chuàng)傷、缺氧的耐受性[4]，將存活的脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為可以填充缺損部位的脂肪，從而實(shí)現(xiàn)面部整形。目前，面部整形常采用自體顆粒脂肪移植術(shù)，其成功在于[5]：純化的移植顆粒脂肪能夠最大限度的保障脂肪細(xì)胞的完整性，且利用注射器抽取，可以有效的降低手術(shù)損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，觀察組（采用自體顆粒脂肪移植術(shù)）25例患者整形成功率84%（21/25）明顯的高于對照組（自體脂肪顆粒面部凹陷填充術(shù)）25例患者整形成功率60%（15/25），而且兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組24%明顯的低于對照組52%，這都充分的證明了自體顆粒脂肪移植術(shù)應(yīng)用于面部整形，更加安全有效，且自然度高，排異性低。

綜上所述，自體顆粒脂肪移植術(shù)更加符合人體生理軟組織結(jié)構(gòu)，能夠更加均勻的分布移植的顆粒脂肪，有效的彌補(bǔ)面部損傷，提升面部神采。而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 高偉成,陳小平,林金德,等.自體PRP/PRF脂肪顆粒移植面部填充的回顧性臨床分析[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(3):149-152.

[2] 王昕,陳小平,林金德,等.自體富血小板血漿-脂肪顆粒填充面部凹陷的臨床應(yīng)用及Fuzzy評價[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2014,20(1):18-21.

[1] 黃成,田立糧,楊錦宏,等.自體脂肪移植應(yīng)用于面部凹陷的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):43-44.

[4] Guerrerosantos J. Long-term outcome of autologous fat transplantation in aesthetic facial recontouring: sixteen years of experience with 1936 cases. Clin Plast Surg, 2000,27(4):515-543.

[5] 牛興紅.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容整形中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,(11):78-78.