李國萍

【摘 要】 目的：分析對接受靜脈麻醉無痛人流術的受術者實施心理護理的效果。方法：將本院2017年10月至2018年3月門診收治的靜脈麻醉下無痛人流術受術者98例根據(jù)護理方式不同分組，對照組49例僅接受常規(guī)護理，觀察組49例另外配合實施心理護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（t=12.7764、17.6573，P=0.0000、0.0000）;觀察組受術者并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.45%（χ2=3.8570，P=0.0495）。結論：對接受靜脈麻醉無痛人流術的受術者實施心理護理能夠改善受術者焦慮抑郁情緒，保證無痛人流術的順利實施及術后受術者的迅速恢復。

【關鍵詞】

無痛人流術;受術者;靜脈麻醉;心理護理

對于避孕沒有成功的女性，多選擇人工流產(chǎn)方法補救，雖然因為醫(yī)學技術的進步，人工流產(chǎn)術技術水平越來越高，手術效果明顯，受術者術后恢復迅速，不過由于人工流產(chǎn)術本質(zhì)上屬于一類侵入性創(chuàng)傷操作，所以受術者尤其是初產(chǎn)婦會有明顯恐懼、焦慮情緒[1-2]。所以針對接受無痛人流術的受術者，做好心理護理干預非常重要。本研究以本院2017年10月至2018年3月98例受術者為對象，具體分析心理護理在靜脈麻醉無痛人流術受術者中應用的效果。

1 資料及方法

1.1 研究資料

將本院2017年10月至2018年3月門診收治的的98例靜脈麻醉下無痛人流術受術者根據(jù)護理方式不同分組，按照受術者臨床護理實施的方式不同分為兩組。觀察組年齡22～45歲，年齡平均（32.62±7.49）歲，停經(jīng)時間平均為（52.16±4.86）d;對照組年齡22～45歲，年齡平均（32.48±7.52）歲，停經(jīng)時間平均為（54.63±5.02）d。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)受術者知情同意。兩組年齡、停經(jīng)時間不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組靜脈麻醉藥物均選擇丙泊酚靜脈乳狀注射液（國藥準字：H20010368，生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司）。對照組受術者僅接受常規(guī)護理干預，詳細向受術者介紹手術相關知識，包括手術時間、麻醉方法、術前應該做的準備以及術后應該注意的事項，介紹手術技術水平提升受術者信心。觀察組則另外對受術者實施心理干預，具體措施如下：1）對受術者保持熱情態(tài)度接待，對于受術者的受孕原因要絕對保密，給予受術者足夠的尊重，與受術者交流的態(tài)度要保持溫和、友善，消除受術者不安全感，學會運用合適的溝通技巧，建立良好的護患關系，爭取受術者的信任。2）護理人員要在與受術者的溝通中了解受術者婚姻情況、家庭情況、意外受孕原因、以往受孕史，評估受術者心理狀況，對于出現(xiàn)不良情緒的受術者，護理人員要幫助分析情緒出現(xiàn)的原因，通過合適的方法進行疏導。針對對手術有恐懼感的受術者，護理人員主動介紹術式的安全性及微創(chuàng)性，告知受術者醫(yī)療團隊水平及以往成功病例，提升受術者信心。針對擔心術后恢復的受術者，護理人員要講明手術對術后生育、身體狀況都不會有明顯影響，只要正確休養(yǎng)，生育完全不會有影響。針對家庭關系緊張的受術者，護理人員要做好受術者安慰工作，并對受術者家屬進行健康宣傳，幫助家屬正確認識，實現(xiàn)家庭關系的和諧改進。

1.3 觀察指標

心理狀況：在受術者入院時（護理開始前）、出院時（護理結束后）分別利用SAS、SDS評分法評定受術者焦慮、抑郁情緒改善情況，兩項評分量表均為得分越高，焦慮、抑郁程度越高。

并發(fā)癥：比較兩組受術者寒戰(zhàn)、躁動、呼吸抑制各類并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0分析結果，（±s）表示焦慮、抑郁評分，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率，分別行t檢驗，χ2檢驗。P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

觀察組護理前焦慮、抑郁評分均與對照組差異不明顯（P>0.05）;護理后兩組焦慮、抑郁評分均有下降，觀察組護理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.45%（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)具體指的是由于疾病、先天性畸形、非法妊娠、

遺傳疾病等不同原因?qū)θ焉?0周以內(nèi)的孕婦實施的人工終止妊娠手術[3]。以往直接在孕婦清醒狀態(tài)下實施人工流產(chǎn)術，孕婦身體會有明顯不適，甚至會有明顯心理創(chuàng)傷，且因為術中的躁動可能影響手術順利進行，進而影響手術成功率[4]。當前醫(yī)學技術的進步，無痛人流出現(xiàn)并逐漸在臨床應用，無痛人流多在丙泊酚靜脈麻醉下進行，雖然這樣能夠減輕受術者的疼痛感，不過因為手術本質(zhì)上屬于侵入性操作，所以仍會對受術者身心形成一定影響[5]。本研究觀察組通過實施心理護理，護理人員通過溝通了解受術者內(nèi)心真實狀況，根據(jù)受術者不良心理出現(xiàn)的具體原因?qū)嵤└深A，對于不正當原因意外懷孕的孕婦也給予足夠的尊重，保證絕對保密，以獲得受術者的信任，保證護理措施的順利實施。本研究觀察組護理后受術者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（t=12.7764、17.6573，P=0.0000、0.0000），同時觀察組受術者并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.45%（χ2=3.8570，P=0.0495）。表明心理護理的聯(lián)合實施能夠有效改善受術者不良情緒，保證人流術進行的順利性，提升人流術的安全性。在心理護理下，護理人員給予患者足夠的心理支持，通過術前的介紹使受術者有充分的心理準備，受術者主觀能動性更強，所以在應對手術時的心理應激反應更輕，對于手術的順利進行更有保障[6]。

綜上所述，對接受靜脈麻醉無痛人流術的受術者實施心理護理能夠使受術者保持良好心態(tài)應對手術，提升手術安全性。

參考文獻

[1] 劉鳳琴，徐群娣.無痛人流術前心理護理方式的選擇對手術效果的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（02）：73-74.

[2] 譚莉.對行無痛人流術的受術者進行圍手術期心理護理的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（01）：65-66.

[3] 孫丹丹.丙泊酚無痛人流術后護理不良事件的原因與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（11）：255-256.

[4] 練貴香，曲艷玲，喻彩玲.芬太尼合用丙泊酚在無痛人流手術中的效果觀察及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（13）：229-230.

[5] 梁蘭萍.綜合心理護理在無痛人流手術中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（14）：230-231.

[6] 劉長霞，金英花.無痛人流術術前心理干預的護理效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（29）：248-249.